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인증평가

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by

전진만 전

on 21 October 2014

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Transcript of 인증평가

의료기관인증대비 직무교육
진단방사선팀 전 진 만
기본가치체계
1. 안전보장활동
2. 지속적인 질 향상
환자진료체계
3. 진료전달체계와 평가
4. 지표관리체계
5. 환자권리존중 및 보호
1. 안전 보장 활동
- 환자 안전
(의료진간 정확한 의사소통,수술.시술의
정확한 수행, 낙상예방, 손위생, 환자확인)
- 직원안전
(직원안전 관리 활동)

- 환경안전
(화재안전관리, 의료기기 관리)
2. 지속적인 질 향상
- 질 향상 운영 체계
(질향상 및 환자안전 운영체계)
- 부서질 향상 활동
- 환자 안전 활동
- 지표 관리 체계

(지표관리체계, 지표모니터링,
환자 만족도 관리, 직원 만족도 관리,
표준 진료 지침)
3. 진료 전달 체계와 평가
- 영상검사 운영
- 검사실 안전 관리
- 방사선 안전 관리
4. 환자 권리 존중 및 보호
- 환자 권리와 책임
- 취약환자 권리 보호
1. 환자안전
환자확인법
- 외래환자: 환자이름, 등록 번호
접수증(영수증)
- 입원환자: 환자이름,등록번호
환자팔찌 확인
2. 낙상환자 관리
낙상위험도 평가 도구 - JHH
(Johns Hopkis Hospital)
우리병원
OCS화면
분홍색(고위험)
노란색(중등도위험)
낙상표기
3. 손위생
손위생 시행시기
1.환자접촉전
2.청결/무균 처치전
3.체액이나 분비물 노출 위험후
4.환자접촉 후
5.환자주변 환경과 접촉 후
손위생 6단계
4. 직원 건강 및 안전관리 / 직원 감염관리
감염 노출 시
평일 주간

야간 및 공휴일
감염노출(손상)
보고서작성
직원전용 자료실
출력
감염노출(손상)
보고서작성
직원전용 자료실
출력
부서장 확인
응급실방문
투약 및 처방
감염내과 방문
투악 및 검사 처방
부서장 확인
보고서 제출
(감염관리실)
5. 소방안전관리
환자대피순위: 중환자,경환자, 거동가능환자
중환자: 의료진 동행하에
경환자: 대피요원, 보호자도움
거동가능환자 : 자력
!!자위소방대 개인별 소속 및 역활 숙지
6. 의료기기 안전관리
고위험군 의료기기 2년 이상 예방점검
!! 안전필증
- 장비별로 붉은색 안전 필증
(의공팀 부착)
환자이름 정보 변경
워크리스트 오픈을 잘못할 경우
위와 같은 경우에 환자의 원래 Dicom의 정보를 변경할 수 없으므로 의료분쟁등의 위험에 노출
문제해결방법
1. 환자검사시 검사환자와 장비에서 불러온 worklist
검사정보가 일치하는지 확인 후 검사
---> 매우 중요한 일차적인 문제해결 방법

2. 퇴근 시 OCS 촬영 소모관리 창 확인하기
3. 문제 발견시 해결이 힘든경우 PACS실로 해결
사례)

1. 의무기록실에서 환자 CD를 복사하여 가져갔는데 다른병원에
서 CD를 열어보니 다른 환자의 이름으로 복사가 되어왔다??
-->
이는 우리병원 PACS에서 환자 차트번호를 메칭
하였으나 이름은 바꾸지 않고 메칭한 경우였음.
2. 환자이미지 안에 다른 환자의 이미지가 들어가 있다?
-->
장비에서 다른 환자의 Worklist로 불러 잘못 검사
한후 원래 환자의 정보로 바꾸지 않고 verify하였다.
3. 초진 환자의 검사가 판독까지 완료한 후 CD복사까지 하였다.
환자정보가 다르다??
-->
초진 환자검사시 Worklist를 잘못 불러와 검사하였다.
오늘 인증평가 직무교육 내용입니다
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