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HIDROCEFALIA E HIPERTENCIÓN ENDOCRANEANA

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PAULA ANDREA GONZALEZ BLANCO

on 12 February 2014

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Transcript of HIDROCEFALIA E HIPERTENCIÓN ENDOCRANEANA

HIDROCEFALIA E HIPERTENSIÓN ENDOCRANEANA
CLASIFICACION
SE CLASIFICAN EN 3 :
HISTORIA NATURAL Y SOCIAL DE LA ENFERMEDAD
Periodo pre patogénico
OBJETIVO GENERAL
Identificar cómo se desarrolla la hidrocefalia y la hipertensión intracraneana en el recién nacido y paciente pediátrico.
HIDROCEFALIA
El término hidrocefalia se deriva de las palabras griegas "hidro" que significa agua y "céfalo" que significa cabeza. La hidrocefalia es un trastorno en el que el sistema ventricular cerebral esta dilatado y contiene una cantidad excesiva de LCR. Esta acumulación de líquido se debe a un desequilibrio entre la producción y la absorción de LCR.
HIDROCEFALIA CONGENITA
Esta se presenta al nacer y puede ser ocasionada por influencias ambientales durante el desarrollo del feto o por predisposición genética.

Hidrocefalia comunicante:

Ocurre cuando el flujo del líquido cefalorraquídeo se ve bloqueado después de salir de los ventrículos al espacio sub-aracnoideo. Esta forma se denomina comunicante porque el líquido cefalorraquídeo aún puede fluir entre los ventrículos, que permanecen abiertos. La reabsorción de este líquido está alterada en las vellosidades aracnoideas por infecciones o hemorragias.
Por qué se produce la hidrocefalia?
El LCR, circula por la superficie de cerebro y médula espinal y también fluye por unas cavidades existentes en el cerebro conocidas como ventrículos cerebrales, y por otros espacios conocidos como cisternas.

En determinadas circunstancias, se produce una alteración de la absorción del líquido cefalorraquídeo hacia la sangre o surge un obstáculo que impide su correcta circulación de unas cavidades a otras, produciéndose una acumulación del mismo.


introducción
La finalidad de la exposición es dar a conocer patologías presentes en el recién nacido como las ya enunciadas, ya que estas son causadas por una alteración que se presenta en el líquido cefalorraquídeo. Para esto debemos conocer sobre la etiología, su anatomía patológica, su fisiopatología, los síntomas y los signos que se presentan en cada una, su diagnóstico y su tratamiento.
Objetivos específicos.
Conocer la diferencia que existe entre la hidrocefalia e hipertensión intracraneana presentada en el recién nacido.
Analizar los principales factores de riesgo de estas patologías.
Nombrarlas causas de la hidrocefalia e hipertensión intracraneana en el RN.
Enumerar los signos y los síntomas presentados en cada una de las patologías.
Construir los posibles diagnósticos de enfermería y los cuidados específicos para cada una de estas patologías.

Hidrocefalia no comunicante:
Llamada también hidrocefalia obstructiva, ocurre cuando el flujo del líquido cerebroespinal se ve bloqueado a lo largo de una o más de las vías estrechas que conectan los ventrículos. Una de las causas más comunes de hidrocefalia es la estenosis acuaductal (obstrucción del acueducto de Silvio).
Agente
Exceso de líquido cefalorraquídeo en los ventrículos, por disminución en su resorción o por producción excesiva

Huésped
Recién nacido femenino o masculino

Ambiente
Biológico ,
Infecciones intrauterinas

PREVENCIÓN PRIMARIA
Promoción de la salud:
Programas de control de crecimiento y desarrollo y desarrollo postnatal

protección específica:
Programa de detección de enfermedades congénitas.
Asesoramiento genético ( anormalidad cromosómica- gen en xq28)
Visitas regulares de control pediátrico

Periodo patogénico
Etapa subclínica:
Cambios anatomo-fisiológicos
Producción excesiva de líquido cefalorraquídeo
Absorción inadecuada de líquido cefalorraquídeo como consecuencia de circulación anormal
comienza la dilatación inicialmente en las astas frontales y occipitales de los ventrículos laterales.
Etapa clínica:
signos y sintomas
Medios diagnósticos:
Toma de perímetro cefálico
Rayos x simple del cráneo
Resonancia magnética
TAC
Las pruebas de neuroimagen permiten malformaciones o causas de hidrocefalia adquirida como TUMORES.
discapacidades intelectuales, físicas y de desarrollo.

Otra complicación :

Complicaciones:
PREVENCIÓN SECUNDARIA
TRATAMIENTO OPORTUNO
Tratamiento quirúrgico es el medio más eficaz de tratar la hidrocefalia
válvula de Pudenz
se conecta a una válvula de flujo en un solo sentido, que se abre cuando la presión del ventrículo supera un determinado valor basal.

A medida que el líquido sale de los ventrículos, disminuyendo la presión, la válvula se cierra y permanece así hasta que la presión aumenta de nuevo.
La válvula suele disponerse debajo del cuero cabelludo.

El extremo terminal del aparato se conecta a un catéter que se sitúa en la aurícula derecha del corazón o en la cavidad peritoneal donde puede ser absorbido por el torrente sanguíneo.
Otro tratamiento
ayuda a complementarlo y ayuda a disminuir el LCR cuando los pacientes presentan hidrocefalia son:

limitación del daño:
Prevención de secuelas o lesiones cerebrales.
Prevención terciaria...
REHABILITACIÓN
Recuperación máxima de la funcionalidad

Consulta periódica, percibir signos y síntomas

Prevenir complicaciones y secuelas

Estar en constante observación del perímetro cefálico

HIPERTENSION INTRACRANEANA
La elevación de la presión intracraneal (PIC) aparece en situaciones en los que se produce un daño cerebral, ya sea hipóxico, metabólico, tóxico o traumático
Valores Normales de PIC
• Recién nacidos 1.5 a 3 mmHg
• Lactantes y escolares 3 a 7 mmHg
• Adolescentes y adultos 10 a 12 mmHg

METODOS PARA LA MEDICION DE LA PIC
Intraventricular
Presión LCR
Subdural
Epidural
Presión Intraparenquimatosa

HISTORIA NATURAL
Y SOCIAL DE LA ENFERMEDAD
PERIODO PREPATOGENICO
ETIOLOGIA
Está relacionado con las alteraciones del LCR, las hidrocefalias obstructivas posthemorrágicas y el síndrome de Hipertensión Intracraneal Benigna.
AGENTE
HUESPED
AMBIENTE
Medio socioeconómico y cultural bajo mayor frecuencia de infecciones, traumatismos craneales y exposición a tóxicos.
MENINGITIS
ENCEFALITIS
PREVENCION PRIMARIA
PROMOCION DE LA SALUD
PROTECCION ESPECIFICA
Detectar tempranamente mal formaciones
PERIODO PATOGENICO
ETAPA CLINICA
1 ETAPA: aumento de volumen intracerebral,
desplazamiento de sangre y LCR.PIC estable

2 ETAPA: elevación leve de la PIC. taquicardia, HTA

3 ETAPA: PIC alta. Desplazamiento del tejido cerebral

4 ETAPA: Herniación. Irreversibilidad

SIGNOS Y SINTOMAS
TRIADA DE INICIO
EN PREESCOLAR
EN LACTANTES
FENOMENO DE ENCLAVAMIENTO
PROGRESION CLINICA
Disminuye nivel de conciencia por
lesión de la formación reticular del tronco cerebral
CONSECUENCIAS AL AUMENTO DE LA PIC
1. Herniación singular o subfalcina: cerebral anterior
2. Herniación transtentorial: cerebro a fosa posterior
3. Herniación uncal:compresión del III par, A. cerebral posterior y tallo
cerebral
4. Herniación tonsilar o de amígdalas cerebelosas. Lesión expansiva de la fosa posterior. HTEC severa supratentorial

PREVENCION SECUNDARIA
DIAGNOSTICO PRECOZ
RADIOLOGICO
CLINICOS
eco- doplertrascraneal
SjO2
EEG
TRATAMIENTO
Objetivo: PPC de 40-60 mmHg (dependiendo de la edad) en niños con traumatismo craneal e hipertensión intracraneal.

– PIC < 20 mmHg.

– Saturación venosa yugular entre 55-75%.

– Eco-doppler sin hiperalfujo o isquemia

Si se presenta un cuadro grave o deterioro agudo se debe administrar manitol al 20% por vía IV a dosis de o.5 a 1g /kg de peso corporal
MEDIDAS GENERALES
MEDIDAS ESPECIFICAS
PREVENCION TERCIARIA
LIMITACION DEL DAÑO
REHABILITACION
curva de PIC
VIDEO
CUIDADOS DE ENFERMERIA
PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA
PATRON ALTERADO: Seguridad y Protección
DATOS OBJETIVOS Y SUBJETIVOS
1. OBJETIVOS
: El niño presenta catéter de ventriculostomia
2. Se deben realizar curaciones a diario de este catéter intraventricular


DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Riesgo alto de infección relacionado con procedimiento quirúrgico, secundario a edema cerebral secundario a hidroicefalea

INTERVENCIONES
Se brindara educación a la mama sobre la importancia del cuidado del catéter y de su entorno para no desplazarlo

Se realizaran con técnica aséptica curaciones cuando sea necesario o con orden de neurocirujano.

Tanto la mama como el personal de salud comprenderá la importancia de la adecuada y poca manipulación al paciente con catéter de ventriculostomia

Se verificara siempre que el catéter este limpio y seco sin signos de infección

RESULTADOS ESPERADOS
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Control neurológico
Control de la vía aérea y ventilación
Vigilar constantes vitales
Control de liquidos
Monitorización de la PIC
Manejo de sedación y analgesia
Control de temperatura
Evitar maniobras que puedan aumentar la PIC
Limpieza de cateter

BIBLIOGRAFIA
Pediatría la salud del niño y el adolescente. Roberto Martínez y Martínez. Editorial Manual Moderno.2005

Davis Arjona Villanueva, Raúl Borrego Domínguez, Beatriz Huidobro, Labarga, Bárbara Fernández Barrio, Alfonso Verdu Pérez, Hospital Virgen de la Salud, Hipertensión Intracraneal.
Enfermería Y La Presión Intracraneal, http://www.enfermeriadeurgencias.com/ciber/enero2011/pagina7.html
http://salud.adasecperu.org/index.php?option=com_content&view=article&id=114&Itemid=105

"ABC"
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