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FLEQUILLO

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by

santiago pereyra

on 29 August 2013

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Transcript of FLEQUILLO

FLEQUILLO
RESEÑA
Especie: equino
Raza: mestizo
Sexo: macho castrado
Edad: 23 años
Pelaje: zaino
Uso: equinoterapia
Fecha de ingreso: 15/04/2013
Peso: 400 Kg

ESTATUS BÁSICO
LISTA DE PROBLEMAS
No muda el pelo
Perdida de peso crónica
Taquipnea
Taquicardia
Poliuria-polidipsia
Pulso aumentado
PLAN DIAGNÓSTICO
Signos clínicos
Análisis bioquímico y sanguíneo
Medición de ACTH
Inhibición con dexametasona
Rx de torax
Ecografía de tórax
Rx de casco
Resonancia magnética
Necropsia

No muda el pelo hace 8-10 meses.
Perdida de peso el último año.
Taquipnea.
Taquicardia.
Poliuria, polidipsia relativa.
Convive con 7 animales, 5 con tos.
Pulso aumentado.
Test de anemia infecciosa negativo.
Vacunación de encefalomielitis equina en vigencia.

Disfunción de pars intermedia

Agotamiento

Insuficiencia adrenal
PERDIDA DE PESO CRÓNICA
Disfunción de pars intermedia
Enfermedad respiratoria
Lesiones orales, dentales
Tumor
Parásitos
Ulceras
Infecciones crónicas
Enfermedad hepática
Enfermedad renal
Disfunción de pars intermedia

Enfermedad respiratoria

Dolor

Intoxicación

Insuficiencia cardiaca izquierda
Dolor
Enfermedad respiratoria
Deshidratación
Arritmia
Colapso circulatorio
Sepsis
Disfunción de pars intermedia
Poliuria Psicogénica
Poliuria osmótica
Corticoides
Diabetes
Insuficiencia renal
Laminitis
Absceso en casco
Fractura de tercer falange
Osteomielitis de tercer falange
Polidipsia-poliuria Taquicardia Pulso aumentado
Perdida de peso Sudoración Claudicación
Hirsutismo Taquipnea Casco anormal
Neutrofilia

Linfopenia

Eritrosedimentación aumentada
Determinación de ACTH en reposo:

90% de sensibilidad
100% de especificidad
Junto con la supresión con dexametasona son pruebas confiables para el diagnóstico
Superior a 50 pg/ml es sugerente de disfunción
Mayor a 200 pg/ml es diagnóstico de disfunción
Protocolo:
Muestra de sangre inicial para obtener valor basal del cortisol sanguíneo.

Administrar 40 ug/kg de dexametasona IV o IM.

Medir cortisol sérico entre 12-15 hs y 24 hs después.

Equinos normales: Es menor a 1ug/dl a las 12-15 hs

Equinos con disfunción: valores superiores a 1 ug/dl a las 12-15 hs, y será equivalente al menos al 80% del valor basal a las 24 hs.
Aumento de radiopacidad a expensas de patrón mixto, bronquial y alveolar, este ultimo en dorsal del lóbulo diafragmático y en dorsal de vena cava caudal, compatible con bronconeumonía.
Signos ecográficos:

Hojas pleurales irregulares.

Efusión pleural leve.

Cambios marcados en lóbulo apical de hemitorax derecho
9° de rotación de la superficie dorsal de la tercer falange respecto a superficie dorsal de la muralla.
4,7° de rotación de superficie dorsal de tercer falange
con respecto a la superficie dorsal de la muralla.
Mineralización incipiente de cartílagos alares.
DISFUNCIÓN DE LA PARS
INTERMEDIA HIPOFISIARIA

LAMINITIS

BRONCONEUMONÍA

DIAGNOSTICO DEFINITIVO
DISFUNCIÓN DE PARS INTERMEDIA
BRONCONEUMONÍA
Clembuterol 0,0008 mg/kg incrementando la dosis en la mitad de la dosis anterior
Enrofloxacina 5-10 mg/kg Ev c/12 hs/ ceftiofur 2,2-4,4 mg/kg EV c/12-24 hs
Dexametasona 0,1-1 mg/kg
Bromhexina 20 mg/mg c/24
TRATAMIENTO
POMC
SEROTONINA
DOPAMINA
CIPROHEPTADINA
PERGOLIDA
BROMOCRIPTINA

ACTH
B-LPH
B-END
a-MSH
CLIP
CORTEZA ADRENAL
CORISOL EN EXCESO
TRILOSTANO
VITEX AGNUS-CASTUS
TRATAMIENTO MEDICO
Hielo
Cama alta
Cambio de alimentación
Herraje y desvasado terapéutico
fluidoterapia
tamangos
TRATAMIENTO QUÍMICO
meglumine de flunixin 1,1 mg/kg c/12 hs o 0,25 mg/kg como anti-endotóxico
DMSO 50 ml en 450 de sl. fisiológica
Fenilbutazona 4,4 mg/kg c/12 hs
Acepromazina 0,06 mg/kg c/6-12 hs
Isoxuprina 4,4/kg c/8 hs
Ac acetil salicilico 5-10 mg/kg c/24 hs
Ranitidina 20 ml c/8 hs u omeprazol 2-4 mg/k
Power horse 2 medidas
Antibióticos
Antisepticos
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Resección de muralla
Tenotomia
LAMINITIS
NOTAS DE PROGRESO
SEGUIMIENTO

Comienzo tto con clembuterol y enrofloxacina/ceftiofur.
Rasurado
Video endoscopia: moco XXXX
Comienzo con bromhexina
Se vuelve a rasurar
Se suspende clembuterol
Se vuelve a rasurar
Se suspende ceftiofur y
Se da dexametasona 1 sem
MAD 9°
MAI 4,7°
Se inicia terapia con fenilbutazona y hielo.
Se inicia terapia con:
DMSO
Aspirina
Acedan
Se suspende DMSO y se da ranitidina
Dolor a la pinza de tentar en MA


Se desvasó MA y MP
MAI 9,3°
MAD 12,6°
No apoya MAI, dolor en pinzas, mucho tiempo en decúbito.
Punción de bulbo de MAI, con drenaje de pus
Se indican lavados con iodo al 1%
Se comienzan perfusiones regionales con amikacina
Se hace fistulografia
Episodios de diarrea
Se comienza a dar enteropectin
Se cambia ranitidina por omeprazol
Se comienza trataminto con ciproheptadina
Se comienza a dar enrofloxacina
Herradura napoleónica
MAI
Falta de apoyo
de MAI
Secreción de olor pútrido en
lateral de corona MAI
Rx: MAI leve aumento de desplazamiento capsular dorsal: 24,8°(Estudio anterior, 22,4°). No se puede observar el borde solar de pinzas debido a interposición de herradura.
Se extrae herradura de MAI
Se coloca tamango
Se realiza tenotomia

Se extrae herradura de MAD
Se comienza a sacar al animal
Desvasado y revisión de palmas

Se evalua suela y se hace un desvasado,
se evidencia exposicion del corion.
GRACIAS
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