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MANEJO DE CIRUGÍA CONTAMINADA

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Daniel Fonseca

on 17 September 2013

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Transcript of MANEJO DE CIRUGÍA CONTAMINADA

MANEJO GENERAL.
Deben efectuarse al final del programa quirúrgico o en una sala especializada.
En la sala permanecerá únicamente el personal requerido para la cirugía.
El personal deberá utilizar bata, guantes y tapabocas.
Una vez recibido el paciente, el personal no deberá salir del quirófano, y en caso de necesitar material externo se deberá acudir a una enfermera circulante externa.
Hacer rotulo a la sala de: Cirugía contaminada (caso séptico)
Terminada la intervención y antes de salir de la sala: depositar batas, tapabocas, gorros y polainas en bolsa roja.
Después de la desinfección se solicitara a laboratorio cultivos para control bacteriológico.
Si el paciente tiene alguna enfermedad transmisible por vías respiratorias deberá ingresar con tapabocas; así mismo, si se trata de una amputación de extremidades por gangrena gaseosa deberá ir aislada en bolsa plástica debidamente valorada, sellada y marcada
MANEJO PREOPERATORIO.
1
. Retirar de la sala todo el instrumental que no sera utilizado durante la cirugía.
2. Cubrir con una sabana o campo el equipo de anestesia.
3. Cubrir con una sabana impregnada con solución antiséptica los demás aparatos de la sala. (succión, unidad electro-quirúrgica, cilindros ... etc.)
4. Las canecas de recolección de material usado deberán ir en doble bolsa plástica.
5. Rotulo de la sala.
6. Proteger la mesa quirúrgica con HULE.

MANEJO TRANS-OPERATORIO.
1. Una vez recibido y revisado el paciente, la historia clínica quedara afuera de la sala.
2. Mantener las puertas cerradas o sellarlas con cinta adhesiva.
3. Llevar a cabo el lavado de manos, vestido y preparación de mesas.
MANEJO POST-OPERATORIO.
1.Se retirará la ropa del paciente doblándola sobre si misma con el mínimo movimiento y se desechara en caneca roja.
2.El material de anestesia se dejara en solución con glutaraldeido por 45 minutos.
3. La circulante externa colocara una compresa húmeda con solución germicida en la entrada de sala con el fin de pasar la camilla.
4. El paciente deberá salir con bata limpia y seca directamente en su cama.
5. El lavado del instrumental se efectuara con jabón germicida y cepillo, luego se dejara en una cubeta con solución antiséptica fuera de la sala durante 15 minutos.
6. El instrumental no utilizado se pasara a la central de esterilización donde se lavara nuevamente.
7. La sala quedara sin residuos (ropa, instrumental, basura) para su posterior desinfección, luego quedara cerrada durante 30 o 60 minutos
8. La circulante externa hará todos los registros pertinentes.
9. Se dara aviso al comité de infecciones intra-hospitalarias.
10. Recomendable que todo el personal de la sala se duche posterior a la cirugía.


¿QUE ES?
La cirugía contaminada es un procedimiento en el cual hay un rompimiento de la técnica aséptica y gran contaminación originada del tracto gastrointestinal, tracto genitourinario o biliar infectados, trauma penetrante con contaminación mayor, o en la presencia de una infección persistente de cualquier órgano o sistema. (Acosta Pérez, Instrumentación para cirugía contaminada.)
Enfermero Especialista.
1. Colocar en la mesa de mayo una compresa manteniendo sobre esta el material del momento séptico y debajo el material de sutura.
2. El instrumental que cree que no sera utilizado se podrá envolver en una compresa y dejarlo en la mesa riñón.
3. Trasladar el material de la mesa riñón a la mesa de mayo con una pinza foerster, si es necesario.
4. En caso de lavar cavidad, deberá verter el liquido poco a poco evitando que se mojen los campos, todos los fluidos deben ser aspirados para evitar la diseminación por microorganismos.
5. Realizar cambio de guantes al cirujano una vez se disponga a cerrar el peritoneo.
6. No tirar nada fuera de las canecas.
Enfermero Circulante.
1. No abandonar la sala, en caso de necesitar material extra comunicarse con la enfermera circulante externa.
2. En caso de utilizar un frasco de recolección de fluidos verter 1/8 de solución antiséptica en el.
3. Recibir especímenes para histopatología o cultivos depositarlos en un recipiente y pasarlos a la circulante externa.
4. El recuento de gasas y compresas lo hará de caneca a caneca (no al piso) utilizando guantes y pinzas.


MANEJO DE CIRUGÍA
CONTAMINADA

BIBLIOGRAFIA.
1. Corella,J. Tarragón, M. Mas, T. Corella, M. Infección en cirugía - Aspectos relacionados con enfermería quirúrgica. 2007

2. Acosta,L. Instrumentación para cirugía contaminada. 2011

3.Montes, E. Normas y procedimientos para la atención del paciente séptico en quirófano.

4. Iñaguazo,D. Astudillo,M. Abdomen abierto en la sepsis intraabdominal severa. ¿Una indicación beneficiosa?. Rev. Chilena de Cirugía. Vol 61 - N° 3, Junio 2009; pág. 294-300.
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