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manejo de urgencia en fracturas mandibulares

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katica Peric

on 14 December 2014

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Transcript of manejo de urgencia en fracturas mandibulares

Manejo de urgencia en fracturas mandibulares
TRATAMIENTO DE URGENCIA
Manejo vía aérea.
Valorizar el estado neurologico.
Control de hemorragia.
Inmovilizar la zona, para generar analgesia.
Estabilizar la/las fracturas dentro de lo posible, para control del foco de infección.
Imagenología.
TIPOS DE TRATAMIENTOS
Tipos de fracturas mandibulares
Sinfisiarias
Parasinfisiaria
Cuerpo mandibular
Angulo mandibular
Condilo
Apofisis coronoides
EXTRA ORALES
Dolor en foco
Cambios en el contorno facial.
Impotencia funcional:
anestesia
parestesia
o disestesia del labio inferior.
Desviación del arco mandibular.
Edema, equimosis, laceraciones
INTRAORALES
Equimosis piso de boca
Hemorragia de tejidos blandos
Desviación del arco dentario
Contacto prematuro posterior
Mordida en dos tiempos
Trismus
REDUCCIÓN CERRADA
Tratamiento conservador
Adecuado para la mayoría de las fracturas mandibulares y maxilares.
El objetivo principal es restablecer la oclusión pre-traumática.
Férulas a los dientes de ambas arcadas con ligaduras de alambre.
Bloqueo intermaxilar con elásticos.
Indicado en fracturas de cóndilo y pediatría.
REDUCCIÓN ABIERTA
Toda aquella intervención que requiere de un abordaje quirúrgico
SIGNOS Y SINTOMAS
Fijaciones con alambre
1.- Técnica de Asas Múltiples o Método Obwegeser
Técnica que consta en la colocación de alambres en una o ambas arcadas tratando de reducir y estabilizar los fragmentos fracturados
Se realiza por sextantes para luego al unirlas lograr fijación intermaxilar uniforme
2.- Técnica de Ridson
Se rodea el primer molar con un alambre, se enrosca y lleva a la línea media, esto se hace bilateralmente, otra opción es llévalo hasta el primer molar del lado contrario y allí hacer la unión.
Una vez que nuestro alambre ha contorneado la arcada se liga cada diente al arco de manera individual.
Fijación intermaxilar por medio de arcos y ligaduras
Son dispositivos fabricados principalmente a partir de alambre o aleaciones de metal (en el caso de los arcos) y tienen por objetivo ayudar a la inmovilización de una fractura, fijando el maxilar y la mandíbula entre si y adaptándose a la circunferencia del diente mediante algún sistema de ligaduras posicionando una adecuada relación oclusal.
1.- Técnica de Erich
El arco de Erich es el que actualmente mas se utiliza junto con las ligaduras de alambre, consiste en un arco rígido o barra pre curvada con pequeños ganchos, este arco se fija al crevice del diente por medio de ligaduras de alambre o elásticos

OTROS TIPOS DE ARCOS
Arco Groningen a la medida
Arco Dautrey
Arco Bern de titanio
Arco Schuchartd
2.- Ligaduras de Ernst
Es una ligadura en forma de 8 que se extiende sobre dos piezas contiguas.
Se usa principalmente en los caninos, premolares y primeros molares, dejando libre de fijación los dientes contiguos a la línea de la fractura.

3.- Ligadura con ansas Ivy
Buenas para reducir y fijar la mandibula, a pesar de no ser tan rígidas como los arcos logran una buena reducción de la fractura abarcando solo los dientes adyacentes
3.- Ligadura Simple
Consiste en pasar los alambres por el cuello de los dientes tanto en maxilar como en mandíbula para luego unir los extremos de los alambres de cada arco, se suelen usar premolares.
Ligadura con bandas elásticas
La unión maxilomandibular también puede hacerse mediante bandas elásticas en casos que así lo amerite, esto tiene por objetivo ir estabilizando la oclusión de forma paulatina lo que ayudara a la reducción de la fractura estableciendo una fuerza constante que opone resistencia a la acción de los músculos masticatorios
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