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CASO CLÍNICO ORTODONCIA

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on 2 December 2013

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Transcript of CASO CLÍNICO ORTODONCIA

CASO CLÍNICO ORTODONCIA
ANAMNESIS
GRACIAS
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CLÍNICA DE ORTODONCIA II


CASO CLÍNICO
RUBY M. AVILA M
EIDY P. MORALES S.
HISTORIA CLÍNICA
Sexo:
femenino
Edad:
8 años y 11 meses
Motivo de consulta:
"Para que le arréglenla boquita"
Historia de la afección presente:
Mordida cruzada y aumento del tamaño mandibular evidente desde los 6 años, no refiere antecedentes en la familia y no ha recibido ningún tipo e tratamiento para esto

ANTECEDENTES MÉDICOS
ANTECEDENTES EN SALUD ORAL
No es la primera vez que asiste al odontólogo, y sus experiencias han sido positivas
Tratamientos recibidos:

Anestesia, cirugía, operatorias
Hábitos:

Succión digital, onicofagia, muerde objetos
Higiene oral:

Cepillado 3 veces al día, sin seda dental
Lactancia:

Natural hasta los 7 meses, también durante la noche

ESCOLARIDAD
Cursa grado tercero
APARIENCIA GENERAL:
P
aciente hidratada, atenta, ubicada en persona, tiempo y espacio.
EXAMEN EXTRAORAL
EXAMEN DE CABEZA Y CUELLO
ACTITUD AL TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO:
Positiva
EXAMEN LABIAL Y RESPIRATORIO
ANÁLISIS LABIAL SUPERIOR:
C
olor, tono y posición normal
INFERIOR:
T
amaño normal, grueso, protruido y evertido
NARIZ:

normal
SURCO MENTOLABIAL:
N
ormal
RESPIRACIÓN:
Solo nasal, permeabilidad bilateral.

EXAMEN INTRAORAL
EVALUACIÓN DENTAL
ODONTOGRAMA
FACTORES DE RIESGO
ANEXO DE OCLUSION
Succión digital
Onicofagia
Mordedura de objetos
No uso de seda dental

TIPO DE DENTICIÓN,FORMA DE ARCO Y SIMETRÍA DE ARCO
MEDIDAS TRANSVERSALES Y LONGITUD DE ARCO
FORMA DE PALADAR
CURVA DE SPEE



TAMAÑOS DENTALES
ANÁLISIS DE TAMAÑO DENTAL
ANÁLISIS DE DENTICIÓN MIXTA
SUMATORIAS Y TAMAÑO ESPERADO
ANÁLISIS RADIOGRÁFICO
DIAGNÓSTICOS
PLAN DE TRATAMIENTO
DENTAL
Malposiciones
Perdida de espacio
Asimetría transversal y antero- posterior superior
Asimetría antero- posterior inferior
FACIAL
Perfil cóncavo
Biproquelia
ESQUELETICO
Clase III esquelética
Patrón de crecimiento vertical
OBJETIVOS
Descruzar mordida anterior
Mantener espacio en el tercer cuadrante
Reganar espacio en el primer cuadrante
Corregir malposiciones dentales
Mejorar estética de la paciente
ESTRATEGIA
Implementar aparatología removible
Bloque acrílico: para mantener espacio
Tornillo distalizador: para reganar espacio
Planos de levantamiento de mordida: para descruzar mordida y avanzar maxilar inferior.
MECANOTERAPIA
PLACA PROGENIE,
con tornillo unidireccional para distalizar 16 y gancho circunferencial para distalizar 55, resortes en dedo en palatino de 11, 21 y 22, plano de levantamiento de mordida posterior y pantallas vestibulares.
BANDA Y ABRAZADERA:
para diente 75
ARTÍCULOS
ARTICULO N° 1
Actualmente se acepta ampliamente la importancia de tratar tempranamente las alteraciones oclusales con significancia clínica para el desarrollo del Sistema Estomatognático. El tratamiento temprano devuelve la armonía y funcionalidad al complejo craneofacial, simplifica los procedimientos correctivos, reduce las necesidades de exodoncias de dientes permanentes y trae beneficios sicológicos a los pacientes para citar solo algunos de ellos. La presencia de mal oclusiones debe ser intervenida de manera temprana para restablecer la excitación neural adecuada en el complejo craneofacial y proveer las condiciones necesarias para que cada paciente exprese su potencial de crecimiento. La Mordida Cruzada Anterior (MCA) debe tratarse de manera temprana para evitar influencias nocivas sobre el crecimiento y desarrollo del maxilar y la mandíbula; para evitar fuerzas oclusales traumáticas y para restablecer patrones de contracción muscular adecuados al paciente. El presente artículo muestra algunas de las alternativas de tratamiento temprano de las MCA en dentición primaria y mixta después de un diagnóstico preciso.
ARTICULO N° 2
La mordida cruzada anterior es uno de los problemas ortodoncicos más comunes en pacientes en crecimiento. Ocurre generalmente en la dentición primaria y mixta como resultado de una desarmonía en los componentes esqueléticos, funcionales o dentales del sistema ortognático del niño. Algunos de los factores etiológicos más comunes son el trauma a los incisivos primarios con desplazamiento del brote del diente permanente; retraso en la exfoliación de los incisivos primarios con la desviación a palatino del incisivo permanente en erupción; dientes anteriores supernumerarios; odontomas; patrones congénitos anormales de erupción y perímetro de arco deficiente.
La mordida cruzada anterior se debe tratar en la dentición primaria y mixta. Permitir que esta maloclusión continúe en la dentición permanente sin la corrección, dará lugar a una reducción de las opciones del tratamiento y proporcionará un ambiente menos ideal para un crecimiento en forma ordenada.
CONCLUSIONES
La placa progenie es un aparato ortodontico que ayuda a corregir la desarmonía esquelética de clase III, estimulando el crecimiento maxilar y deteniendo el avance mandibular.
Es importante identificar y corregir de manera temprana las maloclusiones, ya que en dentición temporal o mixta, se puede redirigir el crecimiento del macizo craneofacial, así como las condiciones de erupción delos dientes permanentes, para lograr una correcta oclusión evitando tto invasivos a edades de adolescencia o adultez.
Los y las pacientes con clase III esquelética, presentan un ANB negativo o igual a 0 "cero".
La placa progenie restringe movimientos protrusivos al ser un aparato relativamente rígido, es muy útil para cambiar el patrón de contracción de los músculos periorales con ayuda de pantallas vestibulares permitiendo a su vez el desarrollo transversal de los maxilares y guiando la erupción de los dientes permanentes para dar el anclaje necesario que permita la estabilidad de la oclusión
Última consulta médica:

Hospital de la misericordia, debido a un intenso dolor de cabeza, persistente, el día 30 de septiembre del año presente. Le formularon acetaminofen 500mg
Órganos de los sentidos:

Padre, miopía
Cardiorespiratorios:

Madre: asma
Osteomuscular:

Abuelo paterno, artritis, osteoporosis
Hospitalarios:

Paciente, a los8 meses por infección intestinal

OCLUSAL
CALSIFICACIÓN DE ANGLE: molar: derecha: clase II en 2 mm, izquierda: clase I; canina: derecha: clase III en 2mm, izquierda: clase III en 1.5 mm
Mordida cruzada anterior: 12, 11, 21, 22/32, 31, 41, 42
SIGNOS VITALES
F.R: 20 min
PULSO: 72 min
T°: 36°

- 2.9 +1.1
+2.4 +1.9
PANORAMICA
PERFIL
FOTOGRAFIA FRONTAL Y DE SONRISA
FOTOGRAFIA LATERAL
MEDIDAS TRANSVERSALES
LONGITUD DE ARCO
LINEA MEDIA
SOBREMORDIDAS
RELACIONES: MOLAR Y CANINA
CALSIFICACIÓN DE ANGLE: molar: derecha: clase II en 2 mm, izquierda: clase I; canina: derecha: clase III en 2mm, izquierda: clase III en 1.5 mm
SOBREMORDIDA HORIZONTAL Y VERTICAL
PLACA PROGENIE
Aparato removible bimaxilar:
Consta de 4 partes:
1. Ganchos de sujeción (Adams) o estabilización (en bola)
2. Plano posterior de mordida: Tiene como objetivo abrir la mordida y liberar la oclusión, cruzada de los incisivos ; su acción es pasiva dirigida a facilitar la función de los elementos activos.
3. Arco de progenie que cubre la cara vestibular de los incisivos inferiores, puede ser activo o pasivo
CANUT Brusola, José Antonio. Ortodoncia Clínica y Terapéutica. 2ª edición. Ed. Masson. 2001
mordida cruzada de 11, 21, 31 y 41. Observe la recesión gingival en 31 y 41.
Relación molar y canina clase I, en máxima intercuspidacion
El presente artículo muestra algunas de las alternativas
de tratamiento temprano de las MCA en dentición primaria y mixta después de un diagnóstico preciso.
Valores normales de los ángulos SNA, SNB y ANB
Placa progenie superior y placa con tornillo de expansión transversal inferior
Instalación con activación de 2 vueltas cada 7 días
Antes y después
CONCLUSIONES DEL ARTICULO
• La mordida cruzada anterior puede ir acompañada de una Clase III; por esta razón debemos realizar un buen diagnóstico para elegir el plan de tratamiento adecuado.
• La mordida cruzada anterior no sólo bloqueA la función incisal sino el desarrollo del maxilar superior, que con el tiempo
sufre retrognatismo basal.
• A menor edad sea el diagnóstico y tratamiento, mejor pronóstico.

Los objetivos de un tratamiento interceptivo
temprano incluyen:
• Prevenir los cambios progresivos e
irreversibles de los tejidos blandos u
óseos.
• Mejorar las discrepancias esqueléticas
y mantener un ambiente más favorable
al crecimiento futuro.
• Mejorar la función oclusal.
• Simplificar la fase II del tratamiento
correctivo y minimizar la necesidad
de una cirugía ortognática.
• Obtener una estética facial más agradable,
para mejorar de esa forma el
desarrollo psicosocial del niño.
Revista Latinoamericana de ortodoncia y Odontopediatria
Alternativas de tratamiento:
Agregados de resina o pistas directas en dientes primarios;
Planos inclinados,
Aparatología ortopédica funcional y extraoral
ortodoncia correctiva y la cirugía ortognatica.
El uso de cada alternativa terapéutica dependerá de la edad cronológica, dental y ósea del paciente; de la etiología de la mal oclusión y de la referencia del profesional tratante entre otros factores
CONCLUSION DEL ARTICULO
El conocimiento claro de los factores involucrados en el desarrollo de las mordidas cruzadas anteriores es fundamental para el tratamiento oportuno de las mismas, el diagnóstico diferencial es la clave para plantear un tratamiento acorde con la complejidad de la MCA, con esta revisión los autores quieren compartir con la comunidad académica la terapéutica que usan para tratar estas alteraciones oclusales.
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