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OTITIS

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by

Laura Urbina Riveros

on 10 May 2013

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Transcript of OTITIS

FISIOPATOLOGÍA GRACIAS CLASIFICACIÓN Aguda Disfunción vestibular unilateral http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2013/02/20/peds.2012-3488
http://www.aafp.org/afp/2001/0301/p927.html OTITIS OTITIS EXTERNA Otitis de las piscinas u otitis del nadador Inflmación del oido medio CAUSAS OTITIS MEDIA OTITIS INTERNA
LABERINTITIS Laura Judith Urbina Riveros
Estudiante de Medicina
Pediatría
UMNG EXTERNA MEDIA INTERNA Inflamación del pabellón auricular y/o conducto auditivo externo Inflamación e infección de la caja timpánica, celdillas Mastoideas y trompa de Eustaquio También llamada LABERINTITIS, es la inflamación e infección del oído interno que genera una disfunción vestibular unilateral AGUDA CRÓNICA Duración <3 semanas Duración >3 semanas Maceración de la piel por retención de agua, rascado.
Climas cálidos y húmedos.
Bañarse en aguas contaminadas.
Cerumen impactado.
Dermatitis o eccema seborreico.
Cuerpos extraños (orgánico)
Instilación de sustancias cáusticas o medicamentos iatrogénicos.
Traumatismo del conducto con aplicadores, palillos, lápices, etc. lACERACIÓN DE LA PIEL SIEMBRA DE BACTERIAS INFLAMACIÓN DEL CONDUCTO AGENTE ETIOLÓGICO P. aeruginosa
S. aureus
Klebsiella spp.
Proteus spp.
E. coli Aspergillus spp
Candida spp
Penicillum spp
Sporotrichum spp
Mucor spp CLÍNICA Sensación de oído tapado u ocupado
Otodinia intensa
Otorrea fétida
Prurito
Fiebre
Hipoacusia conductiva
Dolor a la palpación o tracción del trago o movilización del pabellón auricular. TRATAMIENTO Evitar la entrada de agua en oídos durante la infección.
Indicar al paciente secar siempre los oídos, después de cada baño.
Colocar tapones sólo para evitar contacto con agua o humedad.
El oído debe permanecer en todo momento ventilado.
Remitir al otorrinolaringólogo, para aspirar las secreciones del conducto. Esto mejorará el dolor y la audición y permitirá la entrada del medicamento que le prescriban al paciente. MEDIDAS Antibióticos tópicos o sistémicos
Analgésicos.
Cuando cede el proceso inflamatorio; irrigación con ácido acético al 2% o alcohol boricado al 1,25% aumenta la eficacia de las medidas tópicas.
La limpieza periódica del conducto auditivo externo en infecciones subagudas o crónicas es esencial. P. aeruginosa
A/B tópico
Polimixina+Neomicina+ Hidrocortizona
Ac Acético al 2%
A/B sistémico
Ciprofloxacina V.O. S. aureus
AINES
A/B Tópico
Ciprofloxacino
Ofloxacino
A/B Sistémico
Dicloxacilina
Amoxicilina+ Ac Clavulánico MICOTICAS
Limpieza frecuente por aspiración
Remitir al ORL
Antimicóticos Tópicos
Alcohol boricado 70% VIRAL
AINES DIAGNÓSTICO Crónica Etiología Bacterias 80%
St. pneumoniae 40%
H. influenzae 20-30%
M. catarrhalis 10-20% Virus 20%
VSR 49%
Parainfluenza 1-2-3 14%
Influenza A-B 13%
Rinovirus 7%
Adenovirus 5% Etiología H. influenzae
M. catarrhalis
St. pneumoniae
St. pyogenes
Bacilos Gram -
P. aeruginosa Complicada No complicada OTORREA Si No Severa No Severa Otalgia severa a moderada
Fiebre >= 39ºC Otalgia leve
Fiebre < 39ºC Recurrente >= 3 episodios documentados y separados
ultimos 6 meses >= 4 episodios ultimos 12 mese
1 episodio ultimos 6 meses Fisiopatología LACTANTES
trompa de eustaquio corta, ancha y recta SÍNTOMAS <3 AÑOS >3 AÑOS Irritabilidad
Fiebre
Rechazo de tomas
Mucosidad nasal (90%)
Secreción e hiperemia conjuntival
Llanto nocturno Otalgia 50-60%
Hipoacusia (sensación de oído tapado)
Vértigo (ocasional) SIGNOS Membrana timpánica inmóvil (despulida, hiperémica)Hipomovilidad a la otoscopía neumáticaAbombamiento de la membrana timpánica Nivel hidro-aéreo tras la membrana timpánica OtorreaOpacificación TRATAMIENTO Manejo del Dolor Medidas Caseras
Distracción
Aplicación externa de calor o frío
Gotas de aceite en CAE
AINES (leve-moderado)
Acetaminofen 10-15 mg/kg/dosis c/6 hrs
Ibuprofeno 20 mg/kg/día c/8 hrs
Agentes Tópicos
Benzocaina
Procaina
Lidocaina
Homeopáticos
Analgesia narcotica (severo)
Codeina ANTIBIÓTICOS ANTIHISTAMINICOS Y DESCONGESTIVOS Hidroxicina
Clorfeniramina
Cetirizina
Acetilcisteína REMITIR AL ORL Malformaciones craneofaciales, síndrome de Down y retraso del lenguaje
OMA refractariaFracaso terapéutico secundario a múltiples alergias medicamentosas o intolerancia
OMA recurrente:≥
3 episodios en 6 meses
4 episodios en 1 año≥
2 episodios en 2 meses en pacientes con tubos de drenaje o profilaxis
OMA supurada ≥1-2 semanas ó ≥5 episodios de supuración en niños con tubos de drenaje en los últimos 6 meses
Presencia de complicaciones:
-OMA serosa >3 meses
-Hipoacusia
-Mastoiditis
-Laberintitis
-Meningitis
-Absceso endocraneal Otomastoiditis crónica
Inflamación crónica del oído medio con cambios irreversibles en la mucosa del oído medio, otorrea persistente o recurrente a través del tímpano perforado
Es la consecuencia de OMA supurativa a repetición, donde hay una perforación timpánica > del 20%. Fisiopatología CLASIFICACIÓN Virus
Bacterias
Lesiones de la cabeza
Extrema tensión
Alergia o Rx Medicamentosa SINTOMAS Vértigo severo
Nistagmus
Nauseas
Ansiedad
Malestar general TRATAMIENTO Terapia de rehabilitación vestibular
mecanismos neuronales para adaptación, plasticidad y compensación
Proclorperazina (vértigo y nauseas)
Ansiolíticos
Antibioticos y Antihistamínicos
Corticoesteroides y antivirales (laberintitis vírica) FASES 1 PERIODO AGUDO SINTOMÁTICO
Vértigo y Nauseas
2 SÍNTOMAS SUB AGUDOS Y RECUPERACIÓN RÁPIDA
2 semanas
3 PERIODO DE COMPENSACIÓN CRÓNICA
Meses - Años
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