Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

өвчний түүх

No description
by

Ganbaa Ganbold

on 22 December 2013

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of өвчний түүх


Холедохолитиаз гэж цөсний ерөнхий цоргонд чулуу байхыг нэрлэнэ. Энэ нь цөсний хүүдин чулуутай өвчтөний бараг 20 % нь тохиолдоно. Их төлөв чулуу цөсний хүүдийгээс ерөнхий цоргонд ордог. Цөсний ерөниий цоргоны чулууний тоо хэмжээ хэлбэр нь янз бүр. Чулуу ерөнхий цоргийн дагуу аль ч хэсэгт нь байж холхино. Цөс ийм нөхцөлд төдийлөн саатахгүй учир ямар нэг клиник илрэл үгүй байна. Харин чулуу цөсөөр туугдан цөсний ерөнхий цоргоны нарийссан хэсэг болох фатерийн хөхлөгийн нүхийг тагласнаар цөс дээрхи гэдэс рүү орж чадахгүй саатан бөглөрлийн буюу механик шар холангит үүсгэнэ. Элэг цөсөөр гэнэт хүчтэй өвдөсний дараахан залгаад нүдний эвэрлэг, тагнай хүүхэн хэл улмаар арьс шарлана. Бие загатнаж баас цайж шээс өтгөн хүрэн болно. шинжилгээгээр цусны билирубин ихсэж шээсний уробилин баасны стерокобилин багасна. Цусны цагаан бөөм олширч улаан бөөм тунах сорил уртасна.

Фатерийн хөхлөгийн нүх буюу цөсний ерөнхий цоргийн төгсгөл хэсэг нь түүгээр өнгөрөх чулуулнд урагдаж гэмтэх үрэвслийн нөлөөгөөр сорвилон нарийсдаг байна. Үүнд фатерийн хөхлөгийн удаан хугацааны агчил өндөр насны биеийн өөрчлөлт нөлөөлнө. Үрэвсэл салтс бүрхүүлээс эхэлж цаашаа гүнзгийрэн булчингийн давхаргад шилждэг учир фатерийн хөхлөгийн нүх сорвижон нарийсаж тавигдахааргүй болдог байна. Шинж тэмдэг: фатерийн хөхлөгийн гүх нарийсахад архаг чулуут холецистит холецистопанкреатитийн шинж илрэх бөгөөд цөс хөөх эм морфины бэлдмэлийг уулгахад оддийн хуниас булчин чангарч цөсний хүүдий агшин цөсний засын даралт улам ихсэж элэг цөсөөр хүчтэй өвдөх нэг ялгаа бий. Фатерийн хөхлөгийн нүх нарийсахыг 3 зэрэг хуваадаг нь клиникийн ач холбогдолтой.
1 зэрэг бага нарийслын үед фатерийн хөхлөг үрэвсэл хавдаснаас үүдэн бодит өөрчлөлтгүй хир нь хөхлөг удаан хугацааны агчилтай үйл хямралтай байна. Рентгенд тодрогч бодис хйиж шинжлэбэл цөсний ерөнхий цорго харьцангуй өргөссөн цөсний урсгал удааширсан боловч дээрхи гэдэс рүү зугуухан орно. Цөсний даралт нь 150-200 мм усан баганын даралтаар нэмэгдсэн байна. Агчил тавиулах эм хэрэглэх энэ бүхэн намдаж арилна.
2 зэргийн нарийслаар холедохын үзүүр конус хэлбэртэй болж шувтарсан тул цөсний ерөнхий цорго илэрхий бүдүүрсэн бөгөөд рентгенд тодрогч бодис холедохоос дээрхи гэдэс рүү бага хэмжээгээр их саатаж орно.
3 зэргийн зүгшрэ алдарсан нарийслаар байнгын юмуу үе үе арилах механик шартай холангиттай учир элэг том цөсний уорго нийттэй өргөссөн холедох 20 мм хүртэлх голчтой болно. рентгенд тодрогч бодис дээрхи гэдэс рүү бараг орохгүй. Харин нойр булчирхайн цорго руу орно. Архаг чулуут холециститийн 2 хүндрэл холедохолитиаз фатерийн хөхлөгийн нүх нарийсах эмгэг хоёул хавсран тохиолдож болно.


Өвчний илрэл: холангит цочмог эхэлнэ. Өвчтний биеийн халуун 40 градус хүрч даардас чичрүүлэг гарснаа учиргүй хөлөрч халуун бууна. Цаашид үе үе халууран элэг цөсөөр хатгуулж өвдөнө. Элэг том хөндүүр аажуудаа нүдний эвэрлэг арьс шарлана. Цөсний хүүдий том мөн эмзэг баруун сүвийн орчим чангарсан ортнер мерфи ференикус шинж тодорсон байна. Цусны шинжилгээнд цагаан бөөм олширсон нетрофилин хазаалттай.

Архаг чулуут холецистит архаг гепатит архаг панкреатиттай хавсрах нь цөөнгүй. Архаг гепатит хүндэрсэн хүндрээгүй аль ч холециститийг дагалддаг. Үүнийг холецистогепатит гэнэ.Энгийн холециститийн үед зөвхөн цөсний хүүдий орчмын элэгний эд үрэвсэнэ. Харин панкреатит бол хүндэрсэн холециститтэй хавсардаг онцлогтой. Холецистопанкреатит гэдэг нь цөсний хүүдийн нойр булчирхайн үрэвсэл хавсархийн нэр боловч панкреатит нь холециститийн хүндрэл үүсч цаашдаа үндсэн өвчнөө хүндрүүлдэг юм. Энэхүү хавсарсан эмгэг нь холедохийн үзүүр цөсний чулуу, сорив, үрэвслээр /папалит/ бөглөрсний улмаас цөс нойр булчирхайн цорго руу орон булчирхайн эдийг цочроож улмаар халвдар орох боломж бүрдүүлснээр үүснэ. Ийм тохиолдолд нойр булчирхай хавагнасан хэсэг газар үхэжсэн удсан тохиолдолд булчирхайн эд нь хатуурсан байдаг. Нойр булчирхайн толгойн хэсэг хавагнаж хатуурах нь элбэг бөгөөд энэ үедээ цөсний ерөнхий цоргоны төгсгөлийг дарж механик шар үүсгэнэ. Холецистопанкреатит нь холециститийн гол шинжүүдийн зэрэгцээ нойр булчирхайн шинж хамт илэрдэгээрээ онцлогтой. Тухайлбал зүүн сүвээний доогуур өвдөж тэр нь бүслэх маягтай байна.
Холецистогепатит, холецистопанкреатит:
Шалтгаан: цөсний хүүдийд нян орох, цөсний урсгалын зогсонги байдал, бодисын солилцоо тухайлбал холестериний солилцоо хямрах явдлууд хамтдаа чулуу үүсэх шалтгаан болно. Элэгний үйл ажиллагаа алдарч цөсний хүчил багадахаар цусанд ууссан байсан холестерин лецитин тунадаг байна. Цөсний чулуунд чухам ямар тогтоц нь голллосон болохыг харгалзан цөсний чулууг халестериний, нөсөөт болон холимог чулуу гэж ялгадаг. Холимог чулуу нь холестерин-нөсөө-шохойноос тогтох бөгөөд харахад үетэж давхраатсан байна. Холестерин чулуу элбэг байх ба шар, шар хүрэн өнгөтэй. Нөсөө шохойн бүтэцтэй чулуу хар өнгөтэй бөгөөд хялбархан бутарна. Цөсний чулуу их төлөв цөсний хүүдийд үүсдэг бөгөөд цөсний цоргонд хааяа бүрдэж болноАрхаг чулуутай холециститийг хүндэрсэн, энгийн буюу хүндрээгүй гэсэн 2 хэлбэрт хуваадаг Үрэвсэл удаан хугацаагаар үргэлжилэхэд цөсний хүүдийн хана уян чанараа алдан зузаарч хатууран хэлбэрээ алдана. Зарим цөсний хүүдий сорвиж жижигрэнэ.Архаг чулуут холециститийн хүндрэлд холедохолитиаз, фатерий хөхлөгийн нүх нарийсах, архаг холангит холецистпанкреатит, холецистогепатит тооцогдоно
Архаг чулуутай холецистит
Холедохолитиаз:

Өвчтөний түүхийн №: 6290
Овог:
Түвдэн
Нэр:
Дамдинбазар
Төрсөн он, сар, өдөр:
1951,07,06
Хүйс:
эр
Нас:
62
Тогтмол хаяг:
Дархан 15-р баг Мангирт 26-1
Явуулсан эмчийн онош:
Калькулязный холецистит
Клиникийн урьдчилсан онош:
Калькулязный холецистит со осложиние механичиская желтуха
Үндсэн онош:
Эмпема ж/п камень ж/п Холедохолитиаз и холангит со осложиние механичиская желтуха
Эмнэлэгт хэвтсэн:
2013 оны 11 сарын 28 -ны 9 цаг 12мин
Хагалгаанд орсон
2013 оны 11 сар 29
Эмнэлэгээс гарсан:
2013 оны 12 сарын 6
Холангит.
Холангит. (ангиохолит) нэрийн доор цөсний бүх цоргоны агчил болон цочмог үрэвслийг нэгтгэн ойлгоно. Холангит нь цөс гэдэс рүү орох урсгал саатаж дээр нь халдвар нэвтэрч орсноор үүсэх учир холедохолитиаз фатерийн хөхлөгийн нарийсал фанкреатит зэргээр хүндэрсэн чулуут холециститийн үед тохиолдоно. Холангит нь нүдэн үзлэгээр цөсний цоргоны хана хавагнаж улайсан зузаарсан салст бүрхүүл нь хавангаж улайсан бөгөөд цөс нь булингартай хуурсан хучуур эс цагаан бөөм холетерин талстнаас бүрдсэн тундастай байна. Гистиологийн шинжилгээгээр цөсний нарийн хялгасан цорогнууд идээ эсийн хуурдсаар дүүрч бөглөрсөн байна. Холангиолит идээт холангитаар ийлдэс фибринт шүүдэс гарч цөсний цоргоны дотор хана шархлан жижиг идээнцэр тогтоно. Удаан үргэлжилсэн холангитаар ийт өөрчлөлт цоргоны гадна талаар гарч буглаанууд гарна.
Фатерийн хөхлөгт нүх сорвилон нарийсах
ӨВЧНИЙ ТҮҮХ
Анхаарал тавьсанд баярлалаа.
Full transcript