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peeling

químico
by

Carolina Zárate

on 6 October 2012

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Transcript of peeling

DESCASCARAR A PELAR El peeling es un tratamiento que consiste en la aplicación tópica de un preparado químico capaz de provocar una destrucción limitada y controlada de la epidermis y de las primeras capas de la dermis, Esta acción va seguida de una correcta reconstrucción dérmica y epidérmica para dar lugar a un tejido dérmico más engrosado y rico en fibroblastos, cuyas fibras serán más numerosas y estarán mejor orientadas.. PEELING VERBO TO PEEL PEELING QUIMICO Un peeling es un daño controlado, físico o químico que se realiza sobre la piel con el fin de obtener un efecto terapéutico. PRINCIPALES APLICACIONES : Cicatrices superficiales Hiper pigmentaciones Foto envejecimiento Acné •Aceites animales, sal
•Leche de cabra
•Baños en zumo de uvas
•Unna, 1882: descripción del ácido salicílico, resorcinol, fenol y TCA
•Fox, 1905: uso de fenol para manchas faciales
•Bames, 1927: peelings de resocinol y fenol ocluido con fines estéticos
•Mackee, 1903-1952: uso de fenol para cicatrices
•Eller & Wolff, 1941: uso de nieve carbónica
•Monash, 1945: Peeling TCA
•Urkov, 1946: Resorcinol, ácido láctico
•Combes, 1960: Fenol tamponado
•Ayres, 1960: TCA para lesiones actínicas
•Baker & Gordon, 1961: fórmula de Fenol saponificado
•Van Scott & Yu, 1984: Alfa-hidroxiácidos
uso a través del tiempo Los agentes de peeling se presentan en forma liquida, gel o mascara.
Cada una de estas formas farmacéuticas pueden variar la acción del agente
La presentación clásica es en forma liquida como el TCA (ácido tricloroácetico), el ácido glicólico, mandélico, salicílico.
En cuanto a las mascaras debe tenerse en cuenta el efecto oclusivo que presentan algunas de ellas como por ejemplo la mascara de TCA ( ácido tricloroácetico) ya que con una concentración menor se obtiene un mayor efecto. Una mascara TCA al 16% tiene una efectividad igual a su forma liquida a una concentración del 30%.Los agentes que podemos utilizar en máscara son:ácido salicílico,resorcina,ácido tricloroacético. La presentación en geles es una forma moderna que permite una mejor manipulación del producto permitiendo que la aplicación del agente sea mas cómoda para el medico y mas segura para el paciente ya que se evita rociar o deslizar a otras zonas el mismo, no todos los agentes pueden vehiculizarse de esta forma por sus propiedades químicas,los ácidos glicólico y mandélico tienen en la actualidad esta opción para su uso.
formas de presentación El pH de los agentes es otra variable para tener en cuenta, de acuerdo a la menor o mayor acidez la profundidad del peeling es diferente, a mayor acidez mayor profundidad.




Ac. Glicólico 50% 0,20 mm. profundidad. Epidermis + Dermis papilar sup.
Ac. Glicólico 70% 0,46 mm. profundidad. Epidermis + Dermis papilar
T.C.A. 30% 0,31 mm. profundidad Epidermis + Dermis papilar sup.
T.C.A. 50% 0,51 mm. profundidad Epidermis + Dermis papilar ConcentraciónEs uno de los factores que determina el grado de destrucción celular. A mayor concentración mayor profundidad. Se realizo un estudio comparativo a los 15 minutos:Esquema de la piel, con las medidas de cada capa ácido glicólico al 70% como ejemplo:
1 minuto epidermolisis hasta estrato granuloso.
5 minutos epidermolisis hasta unión dermoepidérmica.
10-15 minutos daña la dermis reticular.
Debemos considerar el peeling como parte de un tratamiento y no en forma aislada. Cuando lo realizamos la frecuencia va estar dada por el tiempo de descamación de la paciente que puede variar entre 1 semana o 15 días según el peeling efectuado PIEL
Vamos a considerar:
El foto tipo
La patología a tratar
La aptitud de la piel
El pretratamiento de la misma y La limpieza de la epidermis en el momento de la aplicación(etanol,acetona) COMPLICACIONES
Cambios pigmentarios hiper o hipopigmentaciones
Cicatrices
Eritemas o pruritos prolongados (por uso previo de ac. retinoico)
Cambios texturalesAtrofiasMilium


ABSOLUTAS
Tratamiento con retinoides orales
Exposición solar continua
Embarzo
cicatrizacióncion queloide. RELATIVAS
Piel foto tipo IV, V y VI
Herpes facial recurrente CONTRAINDICACIONES
PEELINGS FÍSICOS Y MECÁNICOS
•Brossage
•Scrub y Gomagge
•Piedra Pomez
•Dermoabrasión
•Microdermoabrasión
•Láser


QUÍMICOS
•Alfa-hidroxiácidos
•Ácido retinoico
•Beta-hidroxiácidos
•Ácido tricloroacético
•Fenol








.

LOS HIDROXIÁCIDOS EN COMBINACIÓN

Se ha observado que si se mezcla los hidroxiácidos (AHA y BHA) no ofrecen los beneficios máximos esperados, en relación a si se usan solos.

Actualmente se está combinando 3 hidroxiácidos, creándose los trihidroxiácidos (THA) o ácidos de fruta triples. Por ejemplo, el ácido glicólico (monocarboxílico) se combina con el ácido málico (dicarboxílico) y el ácido cítrico (tricarboxílico). Mientras estas combinaciones parecen buenas, no hay datos disponibles para demostrar el valor de los cócteles de ácidos alfahidroxiácidos.
Los alfahidroxiácidosSon los más representativos dentro de los hidroxiácidos. Son ácidos carboxílicos orgánicos, constituidos por un grupo hidróxido en la posición alfa. La naturaleza linear alifática de la estructura de los AHA influye en su solubilidad en el agua dándoles la característica hidrofílica. Dentro de los alfahidroxiácidos tenemos:
• Ac. glicólico, monocarboxílico presente en la caña de azúcar.
• Ac. láctico, monocarboxílico presente en la leche agria
• Ac. málico, dicarboxílico presente en la manzana.
• Ac. cítrico, tricarboxílico presente en las frutas cítricas
• Ac. tartário, dicarboxílico presente en las uvas.
Ac. Mandelico, presenta almendras amargas.
LOS BETAHIDROXIÁCIDOSEl único representante de los betahidroxiácidos es el ácido salicílico. El ácido salicílico es único entre los hidroxiácidos ya que puede ingresar en el medio de la unidad sebácea, induciendo la exfoliación en las áreas grasosas de la cara. Por esta razón se ha recomendado durante años, por los dermatólogos, como un comedolítico. También es un excelente queratolítico cuando se usa a altas concentraciones Muy superficiales
•Ácido glicólico de 30 a 50 % aplicado por uno a dos minutos
•Solución de Jessner aplicado en una a tres capas
•Resorcinol de 20 a 30% aplicado durante cinco a 10 minutos
•TCA al 10% aplicado en una capa
•Peeling en máscara durante una hora





Superciales
•Ácido glicólico al 70% aplicado de 2 a 20 minutos
•Solución de Jessner aplicado en 4 a 10 capas
•Resorcinol de 40 a 50 % aplicado de 30 a 50 minutos
•TCA del 10 al 25%
•Ácido salicílico
•Ácido retinoico
•Máscaras por dos o más horas
Medios
•Ácido Medios•Ácido glicólico al 70% aplicado de 5 a 30 minutos•TCA del 25 al 40 %•TCA asociado Profundos•Fenol
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