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Requerimientos y recomendaciones nutricionales

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by

Alejandra Silva

on 22 September 2015

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Transcript of Requerimientos y recomendaciones nutricionales

Pan, cereales y pastas
Proteína
Leche y bebidas Lácteas
Frutas
Verduras
Pan, cereales y pastas
Proteína
Leche y bebidas Lácteas
Frutas
Verduras
Pan, cereales y pastas
Proteína
Leche y bebidas Lácteas
Frutas
Verduras
Requerimientos y recomendaciones nutricionales
Clara Rojas Montenegro
Nutrición Clínica Infantil
Universidad Nacional de Colombia
Hospital Infantil de México
CENPA centro de nutricional y endocronología pedriatica.
Recomendaciones nutricionales
Las recomendaciones de ingesta de energía y nutrientes "son una serie de valores establecidos" para la población saludable que permiten:
La evaluación de la alimentación de los individuos y grupos
Son una guía durante la planificación dietética
Evolución de las Recomendaciones de energía y nutrientes
1.Desde el año 2000 aumentó de forma importante el conocimiento sobre los nutrientes y la evidencia necesaria para fundamentar los requerimientos.
2. Las enfermedades crónicas han ido remplazando las enfermedades para deficiencia como causas principales de muerte o coexisten con la DNT (países en desarrollo)
3.Las recomendaciones de energía y nutrientes presentan un nuevo enfoque dirigido a: evitar estados de deficiencia y prevención de enfermedades crónicas
Consumo Nutricional
El
consumo nutricional
en niñas, niños y adolescentes mantiene el peso (estado nutricional), al tiempo que apoya el crecimiento y el desarrollo adecuados. Debe ser:
Adecuado-suficiente
De calidad
Disponible
Cantidad mínima de un nutriente específico, que un individuo necesita
para
Mantener su salud y realizar sus funciones en condiciones óptimas
Capaz de prevenir la aparición de manifestaciones clínicas de
malnutrición
por
déficit o excesos
o de carencias específicas
"Niveles de ingesta de nutrientes esenciales"
Que sobre la base del conocimiento científico son considerados adecuados para cubrir las necesidades en prácticamente todas las personas sanas."
FOOD AND NUTRITION BOARD. 1989.
SON GENERALMENTE DETERMINADAS PARA:
Proporcionar una
cantidad suficiente
de los diferentes nutrientes de acuerdo a la necesidad.
La cantidad que además permita la r
ecuperación de las pérdidas.
Objetivos y Metas
Antes...
Aportar los estándares de nutrientes que sirvieran como meta de la buena nutrición
Uso limitado pues se desarrollaron con el fin de prevenir deficiencias clínicas.
Han sido determinados de acuerdo a la cantidad necesaria de cada nutriente para mantener un satisfactorio
crecimiento y desarrollo
Prevención de estadios de deficiencia.
Dirigidas a prevención de enfermedades crónicas no transmisibles.
Para así maximizar la salud y mejorar la calidad de vida de la población.
Objetivos y Metas (FAO-OMS-FNB-IOM)
Influenciado por factores como:
Neuroendocrinos
Otros
Genéticas
Ambientales
Edad biológica
Actualidad
Últimas décadas
Se han modificado los requerimientos y recomendaciones de nutrientes
En busca de lograr una mejor nutrición del individuo
Criterios para establecer recomendaciones nutricionales
Gestación
Periodo Lactancia
Peso Corporal
Biodisponibilidad
Interacción entre nutrientes
Interacción nutriente-
estilo de vida-ambiente
Genero
Edad
Para así maximizar la salud y mejorar la calidad de vida de la población
Actualmente el concepto de RDA se ha ampliado con la presentación de una serie de valores de referencia dietaría.
Consumos dietéticos de referencia -DRI
Se han modificado en la última década por los avances en el conocimiento de:
Fisiología de la digestión
Relación de la actividad física y las necesidades nutricionales.
Influencia de la alimentación temprana en enfermedades del adulto.
Comprenden una serie de
Valores de Referencia
para cada nutriente específico
cada uno de los cuales tiene un
uso especial

Consumos Dietéticos de Referencia- DRI
Requerimiento Promedio Estimado (RPE)
Consumos Dietéticos de Referencia- DRI
Ingesta Dietética Recomendada (RDA)
Ingesta Adecuada (IA)
Nivel Máximo de Consumo Tolerables (NMCT)
Requerimiento promedio estimado (EAR)
Es el nivel de ingesta diaria de un nutriente,
que se estima cubre los requerimientos de la mitad de los individuos saludables
, en determinada categoría de edad y sexo.
Consumos Dietéticos de Referencia- DRI
Consumos Dietéticos de Referencia- DRI
Ingesta Dietetica Recomendada (RDA)
Es una estimación del nivel de ingesta diaria promedio de un nutriente, suficiente para cubrir las necesidades del 97-98% de los individuos de un grupo de población sana, en determinada categoría de edad y sexo.
Ingesta Adecuada (IA)
Es el nivel de ingesta promedio diario recomendado, que se estima que es adecuado, el cual usualmente se basa en la cantidad promedio de nutrientes consumidos por un grupo similar de personas aparentemente sanas.
(Es un paso anterior a la RDA)
Consumos Dietéticos de Referencia- DRI
Nivel Máximo de Consumo Tolerables (UL)
Es el máximo nivel de consumo de un nutriente, que no representa riesgos de efectos adversos para la salud.
(Pueden ser usados como guía para limitar el consumo de un nutriente no como nivel recomendado)
Consumos Dietéticos de Referencia- DRI
Relación entre los valores de los consumos dietéticos de referencia - DRI
Consumos Dietéticos de referencia -DRI
Para su uso se requiere
Selección cuidadosa de un criterio específico para cada nutriente
Definir el individuo o población para quien se aplica
Recomendaciones Calóricas
En los niños estas necesidades incluyen las asociadas con la formación de tejidos por el
crecimiento
Consumos Dietéticos de referencia -DRI
Requerimiento Estimado de Energía (REE)
Es el nivel promedio de ingesta energética diaria que permite:
Consumos Dietéticos de referencia -DRI
Mantener un buen balance energético
Mantener un peso normal en cada individuo saludable (de una definida edad, sexo, peso, estatura y nivel de actividad fisica)
Coherente con una buena salud
Balance Energético
Gasto Energético
Ingesta
Requerimiento Energético Estimado
Gasto Energético Total
Energía de Depósito
Componentes gastos energéticos total
Tasa metabólica Basal (TMB)
Efecto Térmico o Calorigénico de los alimentos (ETA)
Termorregulación
Actividad Física (AF)
Crecimiento o depósito de tejidos

Componentes gastos energéticos total
Tasa Metabólica Basal
Refleja la energía necesaria para mantener:
Metabolismo celular y de los tejidos.
Circulación sanguínea, respiración y procesos gastrointestinal y renal. (costo basal por vivir)
Componentes gastos energéticos total
Tasa Metabólica Basal
A tener en cuenta:
El gasto energético por KG. es aproximadamente dos veces mayor en niños que en adultos.
Componentes gastos energéticos total
Tasa Metabólica Basal
El metabolismo basal de recién nacidos a termino se ha reportado en un rango de 43 a 60 kcal./Kg./día
A tener en cuenta:
Componentes gastos energéticos total
Tasa Metabólica Basal
El gasto basal de energía esta fuertemente correlacionado con la cantidad de masa corporal magra por ser el tejido metabólicamente mas activo.
A tener en cuenta:
Componentes gastos energéticos total
Tasa Metabólica Basal
Hay una importante diferencia en la TMB entre sexos, dada por:
A tener en cuenta:
Mayor intensidad y duración del brote de crecimiento en hombres
Mayor cantidad de tejido corporal magro en los adolescentes hombres.
Llevando a mayor demanda de calorías y nutrientes en niños que en niñas.
Componentes gastos energéticos total
Tasa Metabólica Basal
El efecto de la edad en la TMB, se da fundamentalmente por los cambios en la composición corporal a través de la adolescencia.
A tener en cuenta:
Ganancia de peso y energía en tejidos en crecimiento
(FAO-OMS.2001)

Butte et al (2000)
**Cálculo de depósito de energía en tejidos en Kcal/g de tejido ganado = (Ganancia de proteínas x equivalente de energía (5.65)+ ganancia en grasa por equivalente de energía (9.25)/ganancia en peso (g/día) y necesidad de energía para crecimiento en Kcal/día= ganancia de peso en g/día x (Energía de depósito en kcal/g)
Componentes gasto energético total
Efecto Térmico de los Alimentos
Depende de la cantidad y composición de los alimentos consumidos.
Carbohidratos 5 al 10%
Grasas 0 al 5%
Proteínas 20 al 30%

Componentes gasto energético total
Efecto Térmico de los Alimentos
El mayor costo metabólico de las proteínas se debe a el gasto calórico necesario para:
Procesar los aminoácidos
Síntesis proteica, de urea y glucosa
Componentes gasto energético total
*Nivel de Actividad Física
Requerimiento Energético estimado
Edad
Requerimiento Energético estimado (REE)
*Kcal de déposito
Requerimiento Energético estimado
Niños
3-8 años
88.5-(61.9 x edad (años)) + AF x (26.7 x peso KG) + (903 x talla (mt)) + 20*
9-18 años
88.5-(61.9 x edad (años)) + AF x (26.7 x peso KG) + (903 x talla (mt)) + 25*
Requerimiento Energético estimado
Niñas
3-8 años
135.3- 30.8 x edad (años) + AF x (10 x peso KG) + 934 x talla (mt) + 20*
9-18 años
135.3- 30.8 x edad (años) + AF x (10 x peso KG) + 934 x talla (mt) + 25*
Rangos Aceptables de Distribución de Macronutrientes
Rangos (porcentaje de energía)
*Aproximadamente 10% del total de las grasos de ser de ácidos grasos de cadena larga como w3 o w6
Fuente: Food and Nutrition Board, Institute of Medicine. "dietary reference intakes for energy, carbohydrate, fiber, fat, fatty adics, cholesterol, protein, and amino acids (2002/2005). The report may be accessed via www.nap.edu Food and nutrition board, institute of medicine, national academies.
Rangos Aceptables de Distribución de Macronutrientes
Macronutriente
Recomendación
Colesterol Dietario


Ácidos grasos trans


Ácidos grasos saturados


Azúcar adicionada*
Tan bajo como sea posible mientras se consuma una dieta nutricionalmente adecuada
Limitar a máximo 25% de calorías totales
Tan bajo como sea posible mientras se consuma una dieta nutricionalmente adecuada
Tan bajo como sea posible mientras se consuma una dieta nutricionalmente adecuada
*No hay consumo recomendado. El consumo diario que el individuo debería tener para alcanzar una dieta saludable no esta establecido.
Dietary Reference Intakes (DRIS): Source: Dietary Reference intakes for Energy, carbohydrate, fiber, fat, fatty adics, cholesterol, protein, and amino acids (2002/2005). The report may be accessed via www.nap.edu Food and nutrition board, institute of medicine, national academies.
Contenido de aminoácidos esenciales de la leche materna e ingesta adecuada (IA) de AMINOÁCIDOS ESENCIALES en niños de 0 a 6 meses
Isoleucina
Leucina
Lisina
Metionina + Cisteina
Fenilalanina + Tirosina
Treonina
Triptófano
Valina
678
1202
821
452
1035
559
214
666
88
156
107
59
135
73
28
87
529
938
640
353
807
436
167
519
Aminoácido
Leche mg/L
Ingesta adecuada mg/kg/día
Ingesta adecuada mg/día
Fuente: Food and Nutrition Board, Institute of Medicine. "dietary reference intakes for energy, carbohydrate, fiber, fat, fatty adics, cholesterol, protein, and amino acids (Macronutrients)". National Academies Press. Septiembre 2002.
Ingesta Dietaria Recomendada (RDA) de Aminoácidos esenciales en niños y adolescentes (mg/kg/día)
Edad
7-12
meses
1-3
años
4-8
años
9-13
años
niños
9-13
años
niñas
14-18
años
hombres
14-18
años
mujeres
Fuente: Food and Nutrition Board, Institute of Medicine. "dietary reference intakes for energy, carbohydrate, fiber, fat, protein, and amino acids (Macronutrients)". National Academies Press. Septiembre 2002.
Consumo adecuado (IA) de proteínas para niños y niñas(1-2)
0-6 meses = 9-1 g/día 1.52 g/kg/día
La recomendación de Consumo Adecuado de proteínas para niños de 0 a 6 meses se ha establecido de acuerdo a el volumen promedio de consumo de leche materna de 0.78 L/día y en el contenido promedio de proteína de la leche humana de 11.7 g/L (1-2)
1.Allen JC, Keller RP, Archer P, Neville MC. Studies in human lactation: Milk composition and daily secretion rates of macronutrientes in the first year of lactation. Am J Clin Nutr 1991. 54: 69-80
2.Hein9ng MJ, Nommsen LA, Peerson JM, Lonnerdal B, Dewey KG. Energy and protein intkes of breast-fed and formula fed infants during the first year of life and their association with growth velocity: The Darling Study. Am J Clin Nutr 1993. 58: 152-161
Requerimiento promedio estimado (RPE) ingesta diaria recomendada de proteína (RDA) para niños de 7 meses a 18 años
Edad
RPE
g/kg/día
RDA
g/kg/día
7-12 meses
1-3 años
4-8 años
9-13 años
14-18 años hombres
14-18 años mujeres
1.1
0.88
0.76
0.76
0.73
0.71
1.5
1.1
0.95
0.95
0.85
0.85
Fuente: Food and Nutrition Board, Institute of Medicine. "dietary reference intakes for energy, carbohydrate, fiber, fat, protein, and amino acids (Macronutrients)". National Academies Press. Septiembre 2002.
Consumo recomendado de grasas y ácidos grasos en niños y adolescentes
Nota: esta tabla presenta INGESTA DIETÉTICA RECOMENDADA (DA) en negrilla y la INGESTA ADECUADA (IA) con asterisco *
Fuente: Institute of Medicine (IOM). Food and nutrition board. Dietary reference intakes for energy, carbohydrate, fiber, fat, fatty acids, protein, and amino acids (Macronutrients)" 2002. http://www.nap.edu
Consumo recomendado macronutrientes en niños y adolescentes
Nota: esta tabla presenta INGESTA DIETÉTICA RECOMENDADA (DA) en negrilla y la INGESTA ADECUADA (IA) con asterisco *
Fuente: Institute of Medicine (IOM). Food and nutrition board. Dietary reference intakes for energy, carbohydrate, fiber, fat, fatty acids, protein, and amino acids (Macronutrients)" 2002. http://www.nap.edu
Fuente: Institute of Medicine (IOM). Food and nutrition board (FNB). Dietary reference intakes for energy, carbohydrate, fiber, fat, fatty acids, protein, and amino acids (Macronutrients)" 2002. http://www.nap.edu
Nota: esta tabla presenta INGESTA DIETÉTICA RECOMENDADA (DA) en negrilla y la INGESTA ADECUADA (IA) con asterisco *
Consumo recomendado de agua y fibra en niños y adolescentes
Agua
Principal constituyente del organismo
Esencial para la homeostasis celular y la vida
Las necesidades de agua están calculadas para compensar las pérdidas insensibles + las sensibles
Necesidades Líquidos en el niño
Están determinadas por:
Proporción de agua en el organismo
Temperatura ambiental
Densidad de la orina
Porcentaje de agua orgánica total como peso corporal en varios grupos de edad y sexo
Edad y sexo
% de peso corporal como agua total orgánica
(mediana y rango)
0-6 meses

6-1 año

1-12 años

12-18 años M
12-18 años F
74 (64-84)

60(57-64)

60(49-75)

59(52-66)
56(49-63)
M= masculino; F= femenino
Fuente: Altman PL. Blood and other body fluids. Washington, DC: Federation of American Societies for Experimental Biology. 1961
Recomendaciones de ingesta de agua por grupos de edad y sexo
Grupo de edad/
periodos de la vida/
género
Ingesta adecuada (AI) de agua l en L/día
Total/día*
L/día
Bebidas y agua***
L/día
Tazas****/día
Fuente: Food and nutrition board Insititute of medicine. Dietary reference intakes for water, potasium, sodium, chloride and sulfate. washington D.C." National academy press, 2004, pp. 140-153
La ingesta total de agua incluye toda el agua en os alimentos (alimentos solidos) las bebidas (alimentos líquidos) y el agua como tal. En el caso de los lactantes al contempla 0-6 meses: agua contenida en la leche materna (lactancia exclusiva), en lactantes de 7-11 meses de agua incluye la contenida en la leche materna y/o formula mas el agua contenida en alimentos sólidos y bebidas de la alimentación complementaria.
**IA: ingesta adecuada
***Aportan entre 70 y 85% del agua total
****Taza=210 cc. En la recomendación de agua total esta incluida el agua contenida en alimentos y bebida y la que se toma
Ingesta dietética recomendada o ingesta adecuada de algunos minerales y oligelementos en niños y adolescentes
Grupo de edad
Hierro
(mg/d)
Selenio
(mg/d)
Zinc
(mg/d)
Ingesta dietética recomendada o ingesta adecuada de algunos minerales en niños y adolescentes
Nota: esta tabla presentada la ingeta dietetica recomendada (RDA) en negrilla y la ingesta adecuada (A) con asterisco.
Fuentes: DRI para vitamina C, vitamina E, selenio y carotenoides (2000): DRI para vitamina A, viamina K, arsenico, Boro, cromo, cobre, yodo, hierro, magneso, molbero, niquel, silicona, vanadio y zinc (2001): http://www.nap.edu
Ingesta dietética recomendada o ingesta adecuada de algunos minerales y oligelementos en niños y adolescentes
Grupo de edad
Magnesio
(mg/d)
Manganeso
(mg/d)
Moubdeno
(mg/d)
Fosforo
(mg/d)
Fuente: DRI para calcio, fosforo, magnesio, vitamna D y fluor (1997), DRI para vitamina A, vitamina K, arseico, boro, cromo, cobre, yodo, hierro, Magnesio, Molibdeno, Niquel, Silina, Vanadío y Zinc (2001): http://www.nap.edu
Nota: esta tabla presenta INGESTA DIETÉTICA RECOMENDADA (DA) en negrilla y la INGESTA ADECUADA (IA) con asterisco *
Requerimientos promedio estimado de algunas vitaminas por grupo de edad en niños y adolescentes
Fuentes: DRI para Calcio, Fosforo, magnesio, vitamina D y fluor (1997). DRI para Tamina, Riboflavina, Niacina, vitamina B6, Folato, vitamina B12, acido pantotenico, Biotiona y colina (1998); DRI para vitamina A, vitamina K, arsenico, boro, cromo, cobre, yodo, hierro, manganeso, molibdeno, niquel, silicona, nadio y Zinc (2001), DRI para energía, carbohidratos, fibra, grasas, acidos grasos, colesterol, proteina y amino ácidos (2002) se puede tener acceso a estos reportes en http://www.nap.edu
Requerimientos promedio estimado de algunas vitaminas por grupo de edad en niños y adolescentes
Fuentes: DRI para Calcio, Fosforo, magnesio, vitamina D y fluor (1997). DRI para Tamina, Riboflavina, Niacina, vitamina B6, Folato, vitamina B12, acido pantotenico, Biotiona y colina (1998); DRI para vitamina A, vitamina K, arsenico, boro, cromo, cobre, yodo, hierro, manganeso, molibdeno, niquel, silicona, nadio y Zinc (2001), DRI para energía, carbohidratos, fibra, grasas, acidos grasos, colesterol, proteina y amino ácidos (2002) se puede tener acceso a estos reportes en http://www.nap.edu
Ingesta dietética recomendada o ingesta adecuada de calcio y vitamina D en niños y adolescentes
**Las medidas de los niveles séricos de 25OHD corresponden a la dosis diaria recomendada y que cubren los requerimientos de por lo menos el 97.5% de la población
Refleja el valor Al referencia en lugar de RDA. RDA no se han establecido para los niños.
J Clin Endocrinol Metab. 2011 January; 96(1): 53-58
Niños de 2 a 3 años
1 taza
1 taza
3 onzas
2-3 tazas
Requerimientos y recomendaciones nutricionales
Clara Rojas Montenegro
Nutrición Clínica Infantil
Universidad Nacional de Colombia
Hospital Infantil de México
CENPA centro de nutrición y endocronología pedriatica.
Pan, cereales y pastas
Proteína
Leche y bebidas Lácteas
Frutas
Verduras
Niños de 4 a 8 años
1.5 tazas
m:1 taza
h:1.5 tazas
3 tazas
m:4 onzas
h:5 onzas
m:3 onzas
h:4 onzas
Niños de 9 a 12 años

m:2 tazas
h:2.5 tazas
1.5 tazas
m:5 onzas
h:6 onzas
5 onzas

3-4 tazas
Niños de 9 a 12 años
m:5 onzas
h:6 onzas
m:5 onzas
h:6 onzas
3-4 tazas
m:1.5 tazas
h:2 tazas
m:2 tazas
h:3 tazas
2 onzas
Recomendaciones nutricionales
Recomendaciones nutricionales
Recomendaciones nutricionales
Recomendaciones nutricionales
Recomendaciones nutricionales
Recomendaciones nutricionales
Recomendaciones nutricionales
Recomendaciones nutricionales
Recomendaciones nutricionales
Recomendaciones nutricionales
Recomendaciones nutricionales
Recomendaciones nutricionales
Recomendaciones nutricionales
Recomendaciones nutricionales
Recomendaciones nutricionales
Recomendaciones nutricionales
Recomendaciones nutricionales
Recomendaciones nutricionales
Recomendaciones nutricionales
Recomendaciones nutricionales
Recomendaciones nutricionales
Recomendaciones nutricionales
Recomendaciones nutricionales
Recomendaciones nutricionales
Recomendaciones nutricionales
Recomendaciones nutricionales
Recomendaciones nutricionales
Recomendaciones nutricionales
Recomendaciones nutricionales
Recomendaciones nutricionales
Recomendaciones nutricionales
Recomendaciones nutricionales
Recomendaciones nutricionales
Recomendaciones alimentarias
Recomendaciones nutricionales en los niños
Requerimiento Nutricional
Recomendaciones nutricionales en los niños
Requerimientos y Recomendaciones Nutricionales
Requerimientos y Recomendaciones Nutricionales
Requerimientos y Recomendaciones Nutricionales
*Kilocaloría de deposito de energía
*Kilocaloría de deposito de energía
RDA
NMCT
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