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PAE PACIENTE DE 47 AÑOS DE CIRUGIA CARDIACA TRAS IAM

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on 14 March 2014

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Transcript of PAE PACIENTE DE 47 AÑOS DE CIRUGIA CARDIACA TRAS IAM

METODOLOGÍA
PAPEL DE LA ENFERMERA

OBJETIVOS DEL TRABAJO

VALORACIÓN
TEÓRICOS

Saber desarrollar una adecuación de cuidados, con las intervenciones y actividades a realizar.

Conocer la importancia del cuidado enfermero en un paciente de cirugía cardiaca


PRÁCTICOS

Evaluación continuada del paciente

Apoyo a paciente y familia

Preparar al paciente para los cambios de su vida diaria con su máxima independencia.

Coordinación con otros niveles asistenciales
TRABAJO FIN DE GRADO ENFERMERÍA
2013-14
IAM: Muerte de célula miocárdica por isquemia prolongada por estenosis en las arterias
INTRODUCCIÓN
DIAGNÓSTICOS

Momias de hace 4.000 años
Hipócrates
: dieta
1912
Dr. James Herrick
asoció arterias obstruidas
1948
Estudio Farmingham
1960-70 Trombolisis y angioplastia percutánea
Circulación extracorpórea y técnicas de hipotermia
Dr. Robert Goetz
frente a
Dr. Favero
- Disposición para mejorar la nutrición r/c manifestación de deseo de mejorar
- Desequilibrio nutricional: Ingesta superior a las necesidades r/c aporte excesivo en relación con las necesidades metabólicas m/p peso un 20% superior al idea según talla y constitución corporal
- Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos r/c situaciones que afectan a la ingesta de líquidos
- Riesgo de estreñimiento r/c actividad insuficiente, aporte insuficiente de líquidos y secundario a los fármacos administrados
- Trastorno de patrón sueño r/c interrupciones y ansiedad m/p quejas verbales de no sentirse bien descansado e informes de haberse despertado
- Intolerancia a la actividad r/c reposo cama y debilidad generalizada m/p informe verbal de fatiga e informe verbal de debilidad
- Déficit de autocuidado: Baño/higiene r/c debilidad, cansancio y deterioro de la movilidad m/p incapacidad para lavarse el cuerpo









PAE: PACIENTE DE 47 AÑOS DE CIRUGÍA CARDIACA TRAS IAM
ALUMNO BLANCA TOURNÉ IZQUIERDO
TUTOR SUSANA INÉS ROCA SÁNCHEZ
HISTORIA
Balones
Muelles o mallas
Válvulas percutáneas
Bypass
1ª Causa de muerte
HOMBRES = MUJERES
- Atención integral de paciente y familiares
- Control de signos y síntomas que nos indiquen complicaciones de la cirugía
- Educación para el cambio de hábitos
- Coordinación con otros niveles asistenciales

Fase 1: Búsqueda bibliográfica
Fase 2: Valoración. Patrones de Marjory Gordon
Fase 3: Diagnósticos por dominios. Nanda
Fase 4: Planificación de cuidados según Alfaro.
Fase 5: Evaluación y recomendaciones al alta
Varón 47 años. Casado 3 hijos
No alergias.
Linfoma NH 2004. Neumonía 2007
Ingresa tras CCV por IAM
Portador de varias vías y sondaje vesical

EVALUACIÓN
TRABAJO FIN DE GRADO ENFERMERÍA
2013-14
CONCLUSIONES
DIAGNÓSTICOS


- Déficit de autocuidado: vestido/acicalamiento r/c debilidad y cansancio m/p incapacidad para ponerse la ropa de la parte superior del cuerpo
- Déficit de autocuidado: uso wc r/c debilidad y cansancio m/p incapacidad para llegar hasta el inodoro
- Ansiedad r/c crisis situacionales m/p expresión de preocupación debidas a cambios en los acontecimientos
-
Riesgo de infección r/c procedimientos invasivos herida quirúrgica, drenajes, sondas y catéteres.
- Riesgo de caídas r/c estado postoperatorio
- Riesgo de deterioro de integridad cutánea r/c inmovilidad física
-
Limpieza ineficaz de las vías aéreas r/c retención de secreciones m/p inefectividad de la tos y sonidos respiratorios adventicios
.
-
Dolor agudo r/c agentes lesivos m/p informe verbal de dolor.





Percepción-manejo de salud
Nutrición- metabólico
Eliminación
Actividad-ejercicio
Sueño-descanso
Cognitivo-perceptivo
Autopercepción-autoconcepto
Rol-relaciones
Sexualidad-reproducción
Tolerancia al estrés
Valores- creencias
EPIDEMIOLOGIA
x4
x9
x6
x4.5
x 3
x 1.6
POTENCIACIÓN DE FACTORES
TABAQUISMO
HTA
HIPERCOLESTEROL
X16
DIAGNÓSTICOS
Riesgo de infección r/c procedimientos invasivos herida quirúrgica, drenajes, sondas y catéteres


NOC: Curación de la herida por primera intención
- Formación de cicatriz
Control del riesgo
- Reconoce los factores de riesgo
- Sigue las estrategias de control de riesgo
- Supervisa cambios en su estado de salud

NIC: Cuidados del sitio de incisión
Vigilancia de la piel
Cuidado de las heridas
Mantenimiento de los dispositivos de acceso venoso
Protección contra las infecciones

DIAGNÓSTICOS
Limpieza ineficaz de las vías aéreas r/c la retención de secreciones m/p inefectividad de la tos y sonidos respiratorios

NOC Estado respiratorio: permeabilidad de vías respiratorias
- Ansiedad
- Ritmo respiratorio
- Movilidad del esputo hacia afuera de las vias aereas
- Ruidos respiratorios patológicos
- Facilidad respiratoria

NIC: Cambio de posición
Manejo de las vías aéreas
Fisioterapia respiratoria
Mejorar la tos
Monitorización respiratoria y de signos vitales

DIAGNÓSTICOS
Dolor agudo r/c agentes lesivos m/p informe verbal de dolor


NOC: Nivel de dolor
- Dolor referido
- Duración de episodios de dolor
- Expresiones faciales de dolor

NIC: Manejo del dolor
Administración de analgésicos
RECOMENDACIONES AL ALTA
TRATAMIENTO:
No presentó ninguna de las posibles complicaciones ni riesgos

Evolución favorable de diagnósticos.

Pendientes al alta: Nutrición-peso
Dolor
Formación de cicatriz
Realización rutinas


Dieta y control de peso
Control de movimientos - soporte esternal
Cuidados de las heridas
Media elástica
Ejercicio
Si dolor precordial acudir al hospital


El cuidado debe ser integral
La enfermera debe vigilar las posibles complicaciones
Uso de taxonomía común facilita la comunicación
Se debe mantener la comunicación entre niveles para continuar la educación
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