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Ostéoarthrose du genou

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by

David Marcoux

on 9 June 2011

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Transcript of Ostéoarthrose du genou

Physiothérapie Tableau clinique Ostéoarthrose du genou Traitements médicamenteux Électrothérapie Éthiologie Objectifs Évaluation médicale Évaluation physiothérapie Test radiologique Tests de laboratoire Questionnaire Examen clinique Traitements Acétaminophène AINS topique AINS p.o. Infiltrations intra-articulaires Corticostéroïdes Viscosuppléance Genacol Glucosamine Traitements médicaux Méthode alternatives Électrothérapie TENS Physiothérapie Méthodes alternatives Hydrothérapie Enseignement Enseignement Orthèses Chirurgie PTG Objectifs
Introduction
Éthiologie
Évaluation médicale & physiothérapie
Traitements
Conclusion Traditionnel Non-traditionnel Actualiser les connaissances sur l’arthrose du genou issues des plus récentes données probantes
Ajouter des petits éléments à votre arsenal thérapeutique
Confirmer l’importance du travail interdisciplinaire dans la prise en charge du patient atteint d'arthrose du genou L'ostéoarthrose du genou:
«Y a rien à faire avec ça!»: une approche interdisciplinaire L’ostéoarthrose est la pathologie articulaire la plus fréquente au genou 10% 25% Déséquilibre impliquant : L’immobilisation Physiopathologie Stress mécanique normal Forces mécaniques excessives L’obésité
Les activités professionnelles
Les traumatismes Douleur d'apparition graduelle
Raideur
Limitation de mouvement / fonction Crépitements aux mouvements
Mauvais alignement articulaire
Effusion et/ou gonflement articulaire localisé
Caractère mécanique Symptômes cardinaux Signes Où ? Comment ? Quand ? Radiographies conventionnelles «Il n’y a pas de tests biologiques pour confirmer ou infirmer le diagnostic d’ostéoarthrose» Évaluation conventionnelle
Tests fonctionnels
Test de 6 minutes de marche
Réalité clinique Le KOOS questionnaire auto-administré
42 items Fidélité test-retest : ICC > 0.75 8 à 10 points Il évalue la fonction chez les individus
souffrant d’atteintes des membres inférieurs http://www.centredugenou.com/fr/examen.html Application
Effets
Effets indésirables
Combinaison Utilité
Application
Effets indésirables
Réalité clinique Oxycontin, Dilaudid Principe
Application
Études Principe
Effet
Effet Placebo
Guide de pratique Effet
Sécurité
Guide de pratique Exercices thérapeutiques
Effets secondaires
Guides de pratique
Exercices aérobiques Tai Chi Élément motivationnel l’explication de la pathologie
Habitudes de vie
Poids http://www.arthrite.ca Statistiques
Motif de référence
Complications
Résultats
Physiothérapie post-op (Agence de la santé publique du Canada, 2010) (Zhang W et al., 2010) (Zhang Y. et Jordan J., 2010) Arthrose, gonarthrose ou ostéoarthrose ??? Les forces mécaniques Le processus métabolique du cartilage (Zhang W et al., 2010). Absence d'arthrose Arthrose partielle Arthrose importante
uni-compartimentale Lamontagne et al., 2008 Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score Population Ayant subit une lésion méniscale et souffrant de gonarthrose But Évaluer les conséquences à court et à long terme des blessures aux genoux susceptibles d’engendrer l’ostéoarthrose Roos, 2001 Contenu Il peut être utilisé en français
en consultant le www.koos.nu ! Le LEFS Binkley et al., 1999 But Population questionnaire auto-administré
20 questions 9 points
Il n'y a pas d'effet plancher et plafond Traduction française a été développée à l’Université Laval s’adresse à différentes pathologies du membre inférieur Données métrologiques Données métrologiques Une traduction française a été développée à l’Université Laval de Québec ! Lord et Menz, 2002; Troosters et al., 1999 Évaluation « La glucosamine ne démontre pas de bénéfice sur la douleur et la fonction dans les cas d’OA en général» Cochrane Database of systematic reviews révisé en 2009 Recommandations
Type
Compliance Effets bénéfiques
Limite des études
Recommandations Alignement
But
Orthèse de décharge
Knee sleeve
Réalité clinique Statique : Gonarthrose= poids + alignement
Dynamique : Gonarthrose= 3X (poids + alignement) Adapté de: Block et Shakoor, 2010 Par: David L. Marcoux
Étudiant à la maîtrise en physiothérapie David Dubé
Yuan Lee
Isabel Marchand
Christine Pagé Les traitements non chirurgicaux de l’ostéoarthrose du genou Cette présentation a été possible
grâce à l'accord et au travail de: Sur Université de montréal Opioïdes Produit vedette
Utilisation sécuritaire ?
Application
Réalité clinique Objectif thérapeutique
Application
Effets Primaire ou secondaire ??? dépend de 3 composantes Portrait clinique Principal examen médical utilisé dans le diagnostic de la gonarthrose Contenu Jordan et al., 2009 & Terwee et al., 2006 Plan de la présentation Clientèle
Profil sécuritaire
peu d’effets indésirables
Si peu d'effets... Efficacité?
Effets indésirables Chirugie 300 000 Conclusion... Questions ? ? ? ? ? ?
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