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Intervención en crisis

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by

Ilse Soto

on 27 May 2015

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Transcript of Intervención en crisis

Reseña histórica

Salud mental
Intervención en crisis
Víctima
Incendio en Boston 1942

Dr. Erich Lindemann
Miedo intenso
Depresión
Rabia
Inseguridad
Problemas en relaciones interpersonales
Embotamiento afectivo
Pensar por si misma y tomar sus propias decisiones
Ser auténtic@
Prepararse para enfrentar los problemas de la vida diaria
Estar en contra de lo que la pueda dañar física y psicológicamente
Trauma

Variables facilitadoras
Factores predisponentes (pretrauma)
Psicopatología previa personal o familiar
Exposición previa a traumas
Personalidad vulnerable
Estrés acumulativo
Factores precipitantes (suceso traumático)
Tipo de suceso traumático (intencionalidad)
Gravedad del suceso traumático (modelo dosis/ efecto o modelo dosis/dependiente)
Factores mantenedores (postrauma)
Anclaje en el pasado
Hacerse preguntas sin respuesta o buscar explicaciones imposibles de obtener
Necesidad de buscar culpables
Negación cognitiva o emocional del suceso
(Echeburúa, Corral y Amor, 2007).
(Slaike , K.A. 1996.)
(Pelechano, 2007; Tedeschi y Calhoun, 2004).
Factores de vulnerabilidad personal ante un suceso traumático
Biográficos
Historia de victimización en la infancia
Antecedentes de otros sucesos traumáticos en el pasado

Psicobiológicos
Elevado grado de neurosis
Baja resistencia al estrés
Psicológicos
Escasos recursos de afrontamiento
Mala adaptación a los cambios
Inestabilidad emocional previa
Psicopatológicos
Trastornos psiquiátricos anteriores
Rigidez cognitiva o personalidad obsesiva
Sociofamiliares
Falta de apoyo familiar
Falta de apoyo social
(Echeburúa, Corral y Amor, 2007).
Es repentina
Es inesperada
Es urgente
Puede ser masiva
Peligro y oportunidad
Crisis
Crisis circunstancial
(Slaikeu, 1995).
Fases de una crisis
Evento precipitante
Shock
Dura uno o varios días
Sentido de realidad afectado
Negación
¿Qué hubiera pasado si?
Respuesta desorganizada
Aflicción
Recursos limitados para resolución de problemas
¿Por qué a mi?
Fase de Explosión
Pérdida de control de pensamientos
Conductas inapropiadas
Sentimientos y pensamientos contradictorios
Fase de estabilización
Empieza la calma
Reconocimiento de recursos
Vulnerable pero con un poco más de control
Aceptación del suceso
Reacciones ya no tan extremas
Fase de adaptación
Tranquilidad
Toma control de sus acciones
Orientación al futuro
Interés en socializar
Descubrir nuevas perspectivas de la vida
Aceptar que hay algunas experiencias duras e incontrolables
(Prewitt, 2001).
Reacciones
Físicas
Fatiga
Cansancio
Agresión
Incrementa ritmo cardiaco
Cambio apetito
Sudoración
Cognitivas
Confusión
Desorientación
Dificultad para tomar decisiones
Pesadillas recurrentes
Preocupación por desastre
Pensamientos desordenados
Emocionales
Tristeza
Depresión
Culpabilidad
Irritabilidad
Cambios de humor
Ansiedad
Llora con facilidad
Emergencia
Crisis
(Primeros auxilios psicológicos y apoyo humano. Manual del socorrista. Cruz Roja Cubana, 2002).
Identificar
Es una situación de presión repentina que necesita atención inmediata
Está constituida por circunstancias o situaciones que no pueden resolverse con los recursos comunes para resolver problemas
(Prewitt, 2001).
Es la entrada inmediata y temporal pero activa, dentro de la situación de otra persona o grupo, durante un período de tensión.
Intervención en crisis
(Prewitt, 2001).
Primeros auxilios emocionales
Intervención especializada o profesional para emergencias psiquiátricas
Modalidades de Intervención
(Organización Panamericana de la Salud, 2002).
Detener el proceso agudo de descompensación psicológica, aliviando las manifestaciones sintomáticas y el sufrimiento
Estabilizar al individuo y protegerlo de estrés adicional, reduciendo los sentimientos de anormalidad o enfermedad
Evitar complicaciones adicionales
Prevenir o mitigar el impacto de estrés postraumático
Restaurar las funciones psíquicas y readaptar a la persona a las nuevas condiciones, tan rápido como sea posible
Objetivos de la intervención
Facilitar u orientar la asistencia profesional a mediano o largo plazo, si fuera necesario
(Organización Panamericana de la Salud, 2002).
Realizar contacto
Analizar pasado, presente y futuro inmediato de la persona
Investigar qué soluciones han hecho antes
Realizar una acción concreta para manejar la crisis

Restablecer redes de apoyo
Primeros auxilios psicológicos
Estimularla a actuar o tomar alguna decisión
Ofrecer información
(Prewitt, 2001).
DSM IV
Trastorno por estrés agudo
Es una reacción postraumática intensa, que desborda la capacidad de afrontamiento de la persona
La sintomatología clínica emerge en las cuatro primeras semanas tras el acontecimiento
Trastorno por estrés postraumático
Surge como respuesta tardía o diferida a un acontecimiento estresante o a una situación breve o duradera de naturaleza excepcionalmente amenazante o catastrófica
Se diagnostica sólo cuando ha transcurrido más de un mes del suceso
Breve intervención inmediata que se ofrece a las personas que han estado expuestas a un acontecimiento traumático
Se hace habitualmente en el mismo lugar
Tiene como objetivo prevenir el TEP
Debriefing psicológico
(Mitchell y Everly, 2001).
Homeostasis
Referencias

Cruz Roja Cubana. (2002). Primeros Auxilios Psicológicos y Apoyo humano. Manual del socorrista. Primera edición.Slaikeu, K.A. (1996) Intervención en crisis. Manual para Práctica e Investigación. México DF, México. Editorial El Manual Moderno, S.A.
DSM-IV-TR. (2001). Manual de diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Barcelona.
Echeburúa, E., Corra, P. y Amor, P.J. (2007). Tratamiento psicológico del trastorno por estrés postraumático. En J.L. Vázquez-Barquero y A. Herrán (dirs.), Las fases iniciales de las enfermedades mentales.
Mitchell, J.T. y Everly, G.S. (2001). Critical incident stress management: An operations manual for CISD, defusing and other group crisis intervention services (3° ed.). Ellicott City, MD: Chevron Publishing Corporation.
O.P.S. (2002). Protección de la Salud Mental en Situaciones de Desastres y Emergencias. Washington DC. USA.
Pelechano, V.. (2007). Viejas y nuevas cuestiones en las viejas y nuevas terapias psicológicas. Revista de psicopatología y psicología clínica, 12, 71-90.
Prewitt D. J. O. (2001). Primeros auxilios psicológicos. Ciudad de Guatemala, Guatemala. Cruz Roja Americana.
Trastornos de ansiedad (pp. 133-141). Barcelona: Elsevier/Masson.
Ilse Soto
(DSM-IV-TR, 2001)
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