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FALLA RESPIRATORIA

CONCEPTOS BASICOS
by

JORGE EDUARDO RAMIREZ

on 3 October 2012

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Transcript of FALLA RESPIRATORIA

FALLA RESPIRATORIA JORGE EDUARDO RAMIREZ
FISIOTERAPEUTA INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA SUFICIENCIA
RESPIRATORIA FISIOLOGÍA DE LOS COMPONENTES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 8 IMAGENOLOGIA 10 TRATAMIENTO
OXIGENOTERAPIA NEUMONIA I I love to ride my bike, and just taught my girls to ride bikes. LA INCAPACIDAD DEL SISTEMA RESPIRATORIO DE CUMPLIR SU FUNCIÓN BÁSICA, QUE ES EL INTERCAMBIO GASEOSO DE OXÍGENO Y DIÓXIDO DE CARBONO ENTRE EL AIRE AMBIENTE Y LA SANGRE CIRCULANTE (cc) photo by theaucitron on Flickr (cc) photo by theaucitron on Flickr UNA VENTILACIÓN PULMONAR, CUYA PARTE MÁS IMPORTANTE ES LA VENTILACIÓN ALVEOLAR UNA ADECUADA DISTRIBUCIÓN DEL AIRE Y DE LA CIRCULACIÓN DENTRO DEL PULMÓN EN LAS UNIDADES ALVÉOLO CAPILARES O RELACIÓN V/Q QUE EXISTA UNA ADECUADA REGULACIÓN Y UNA ADECUADA HEMODINAMIA PARA EVITAR CAUSAS NO PULMONARES DE IR PASO DE LOS GASES DESDE EL CAPILAR A LOS ALVÉOLOS Y VICEVERSA O DIFUSIÓN QUE EXISTA EL MÍNIMO DE SHUNT O SHUNT NORMAL PRESENCIA DE UNA HIPOXEMIA ARTERIAL (PaO2 MENOR DE 60 mmHg), EN REPOSO, A NIVEL DEL MAR Y RESPIRANDO AIRE AMBIENTE, ACOMPAÑADO O NO DE HIPERCAPNIA (PaCO2 MAYOR DE 45 mmg). DENOMINAREMOS SOLO COMO HIPOXEMIA CUANDO LA PaO2 SE ENCUENTRE ENTRE 60 Y 80 mmHg EN LA ATENCIÓN PREHOSPITALARIA CON GUÍA DE PULSIOXIMETRÍA, SE PUEDEN CONSIDERAR QUE VALORES DE SATURACIÓN DE OXÍGENO DE 90% A 95% EQUIVALEN A PaO2 DE 60 A 80 mmHG (HIPOXEMIA) Y SI ES DE 90% EQUIVALE A UNA PaO2 DE 60 MMHG (INSUFICIENCIA RESPIRATORIA) (cc) image by nuonsolarteam on Flickr SISTEMA NERVIOSO: ESTO ES EL SISTEMA DE CONTROL, Y COMPRENDE EL NÚCLEO DORSAL Y VENTRAL DEL GRUPO DE CONTROL MEDULAR RESPIRATORIO Y SUS NERVIOS AFERENTES Y EFERENTES ASOCIADOS. ESTOS ACTÚAN DE COMÚN ACUERDO CON LA CORTEZA CEREBRAL PARA DETERMINAR FRECUENCIA Y ESFUERZO RESPIRATORIO MUSCULATURA: EL DIAFRAGMA ES EL PRINCIPAL MÚSCULO INSPIRATORIO, PERO MÚSCULOS ACCESORIOS TAMBIÉN CONTRIBUYEN EN EL PROCESO, INCLUYENDO A LOS INTERCOSTALES EXTERNOS, SUPRASTERNAL, Y ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO VÍAS AÉREAS: ESTÁN CONSTITUIDAS POR LAS VÍAS AÉREAS SUPERIORES E INFERIORIES, CAPACES DE CONDUCIR EL GAS RÁPIDA Y UNIFORMEMENTE DESDE EL MEDIO AMBIENTE HASTA EL COMPARTIMIENTO ALVEOLAR, DONDE EL INTERCAMBIO GASEOSO PUEDE OCURRIR UNIDADES ALVEOLARES: ESTE SISTEMA SE ENCUENTRA CONSTITUIDO POR LOS BRONQUIOLOS RESPIRATORIOS, CONDUCTOS ALVEOLARES Y ALVÉOLOS; LOS QUE NOS PROPORCIONAN UN ÁREA SUFICIENTE PARA REALIZAR UN INTERCAMBIO GASEOSO RÁPIDO Y EFICIENTE RED VASCULAR: RED DE CONDUCTOS CAPACES DE TRANSPORTAR GASES DISUELTOS HACIA Y DESDE LOS ÓRGANOS QUE FUNCIONAN EN TODAS PARTES DEL CUERPO Y CONSISTE EN LA RED PULMONAR CAPILAR, ASOCIADA ÍNTIMAMENTE CON LAS UNIDADES ALVEOLARES LA DISFUNCIÓN DE UNO O MÁS DE ESTOS COMPONENTES ESENCIALES ACARREA INSUFICIENCIA DE ESTE SISTEMA INTEGRADO Y EVIDENCIAMOS CLÍNICAMENTE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA SEGÚN CARACTERÍSTICAS GASIMÉTRICAS SEGÚN MECANISMO FISIOPATOLÓGICO SUBYACENTE CLASIFICACION SEGÚN CRITERIO CLÍNICO EVOLUTIVO INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA SEGÚN CRITERIO CLÍNICO EVOLUTIVO INSUFICIENCIA RESPIRATORIA CRONICA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA CRONICA REAGUDIZADA DISMINUCIÓN DE LA FIO2 HIPOVENTILACIÓN ALVEOLAR ALTERACIÓN DE LA DIFUSIÓN (V/Q) ALTERACIÓN DE LA RELACIÓN V/Q EFECTO DEL SHUNT DERECHO/IZQUIERDO GASIMETRIA ARTERIAL ACIDOSIS Ph < 7.35 VALORES NORMALES

PH  7.35 - 7.45

PaCO2  35 - 45 mmHg

PaO2  80 - 95 mmHg

HCO3  22 - 24

Be +5 / -5 ALCALOSIS Ph > 7.35 ACIDOSIS METABOLICA Ph HCO3 CO2 Be AGUDA SUBAGUDA CRONICA ↓ N N ALCALOSIS METABOLICA Ph HCO3 CO2 Be AGUDA SUBAGUDA CRONICA ↓ N N ↓ ACIDOSIS RESPIRATORIA Ph HCO3 CO2 Be AGUDA SUBAGUDA CRONICA ↓ N N N ALCALOSIS RESPIRATORIA Ph HCO3 CO2 Be AGUDA SUBAGUDA CRONICA ↓ N N N INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
HIPOXÉMICA TIPO I INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
HIPERCAPNICA TIPO II INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
PERIPOPERTORIA TIPO III INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
POR HIPOPERFUSION TIPO IV CAUSAS DE IRA TIPO I • IAM
• INSUFICIENCIA VENTRICULAR IZQUIERDA
• INSUFICIENCIA MITRAL
• ESTENOSIS MITRAL
• DISFUNCIÓN DIASTÓLICA
• SEPSIS
• ASPIRACIÓN
• TRAUMATISMO MÚLTIPLE
• PANCREATITIS
• REACCIÓN A MEDICAMENTOS (ASA, OPIOIDES, INTERLEUKINA 2)
• AHOGAMIENTO
• NEUMONÍA
• LESIÓN POR REPERFUSIÓN
• LESIÓN POR INHALACIÓN
• EXPOSICIÓN A GRANDES ALTITUDES
• REEXPANSIÓN PULMONAR • ENFERMEDADES QUE SE ASOCIAN A OBSTRUCCIÓN DEL FLUJO AÉREO (EPOC [ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA], ASMA)
• INFLAMACIÓN INTERSTICIAL (NEUMONÍA, SARCOIDOSIS)
• OBSTRUCCIONES VASCULARES (EMBOLISMOS PULMONARES)
• DISMINUCIÓN DE LA FRACCIÓN DE O2 DEL AIRE INSPIRADO
• GRANDES ALTITUDES
• INHALACIÓN DE GASES TÓXICOS
• DISMINUCIÓN DE O2 DE LA SANGRE VENOSA MIXTA
• ANEMIA
• HIPOXEMIA CORTOCIRCUITO DESEQUILIBRIO V/Q CAUSAS DE IRA TIPO II ENFERMEDAD PULMONAR PREVIA PULMONES NORMALES • EPOC• FIEBRE Y SEPSIS• ASMA MUY GRAVE• EPOC, ASMA, FQ FIBROSIS PULMONAR, ESCOLIOSIS • DISMINUCIÓN DE LA VENTILACIÓN:
- SNC
- LESIONES DE LA MÉDULA, NERVIOS PERIFÉRICOS
- GUILLAIN BARRÉ
- BOTULISMO
- MIASTENIA GRAVIS
- ESCLEROSIS LATERAL
- POLIMIOSITIS
- DISTROFIA MUSCULAR
- PATOLOGÍAS TORÁCICAS (TORACOPLASTIA, ESCOLIOSIS)
- ANOMALÍAS METABÓLICAS: MIXEDEMA, HIPOPOTASEMIA SIGNOS Y SINTOMAS

ALTERACIONES EN LA MECANICA RESPIRATORIA
SIBILANCIAS
CIANOSIS
TOS
ALTERACIONES EN LA SataO2
ALTERACIONES DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR
ALTERACIONES NEUROLOGICAS EXAMEN FISICO

SIGNOS VITALES
CUELLO
PIEL
PULMONES
CORAZON
ABDOMEN
EXTREMIDADES
ESTADO MENTAL EXAMENES DE LABORATORIO

HEMOGRAMA
GASIMETRIA ARTERIAL
ELECTROLITOS
CREATININA Y BUN
EXAMENES BACTERIOLOGICOS EPOC SDRA TAC TORAX GAMAGRAFIA SISTEMA VENTURY MASCARA DE NO REINHALACION VMNI VMI GRACIAS T........
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