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placenta y membranas fetales

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by

Marcos Pinto

on 2 November 2012

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Transcript of placenta y membranas fetales

GEMELOS DICIGóTicOS

GEMELOS MoNOCIGóTicOS PLACENTA Y MEMBRANAS
FETALES PLACENTA es un órgano fetomaterno

lugar principal de intercambio de nutrientes y de gases posee dos porciones porciónfetal porción materna funciones de la placenta y las membranas fetales protección

nutrición

respiración

excreción

producción de hormonas DECIDUA capa funcional del endometrio
en una mujer embarazada se divide en 3 regiones decidua basal

decidua capsular

decidua parietal DESARROLLO DE LA PLACENTA cuarta semana : formación de una red vascular en la placenta
las vellosidades asociadas a la decidua capsular se comprimen, se degeneran y originan una zona avascular "el corion liso"
las vellosidades asociadas a la decidua basal se aumentan, se ramifican y forman el "corion velloso" las dos porciones de la placenta se unen a través del escudo citotrofoblasto ESPACIO INTERVELLOSO CONTIENE SANGRE MATERNA QUE PROCEDE DE LAS LAGUNAS SINCITIOTROFOBLASTICAS
LA SANGRE MATERNA PENETRA EN EL ESPACIO INTERVELLOSO
LAS VELLOSIDADES SECUNDARIAS SURGEN DE LAS primarias Y SON BAÑADAS POR SANGRE MATERNA MEMBRANA AMNIOCORIONICA El amnios y el corion se unen para formar la membrana amniocorionica, esta se fusiona con la decidua capsular y se adhiere a la decidua parietal Circulación Placentaria intercambio principal entre la madre y el feto circulación placentaria fetal la sangre con poco oxigeno sale del feto y pasa a la placenta a través de las arterias umbilicales

los vasos sanguíneos forman un amplio sistema arteriocapilarvenoso

la sangre fetal bien oxigenada de los capilares fetales pasa a las venas que sigue a las arterias corionicas hasta el sitio de unión del cordón umbilical y originan la vena umbilical circulación placentaria materna la sangre materna entra en el espacio intervelloso a través de las arterias endometriales en espirales

la sangre vuelve finalmente a la circulación materna a través de las venas endometriales HASTA LAS 20 SEMANAS ESTA COMPUESTA POR : sincitiotrofoblasto

citotrofoblasto

tejido conjuntivo de las vellosidades corionicas

endotelio de los capilares fetales FUNCIONES DE LA PLACENTA vitales para el embarazo y el desarrollo del feto metabolismo sintetizar glucógeno, colesterol y ácidos grasos transporte placentario se realiza por 4 mecanismos principales difusión simple

difusión facilitada

transporte activo

pinocitosis TRANSPORTE DE GASES pasan la membrana placentaria por difusión simple

esta membrana es casi tan eficiente como los pulmones en el intercambio gaseoso

las anestesias también pueden cruzar la membrana placentaria sustancias nutritivas el agua
glucosa
aminoácidos
vitaminas
hormonas
electrolitos
anticuerpos la urea y el ácido úrico mediante difusión simple fármacos y metabolitos de drogas los farmacos y metabolitos pueden atravesar la placenta

los agentes utilizados durante el parto atraviesan la placenta y pueden producir depresión respiratoria en el recién nacido síntesis y secreción endocrina placentaria gonadotropina corionica humana (HCG)
somatotropina corionica humana (HCS)
tirotropina corionico humana (HCT)
corticotropina corionica humana (HCACTH) la placenta como
un aloinjerto la parte fetal de la placenta procede del producto de la concepción que hereda genes maternos y paternos LA PLACENTA COMO UNA ESTRUCTURA INVASIVA DE TIPO TUMORAL CRECIMIENTO DEL UTERO DURANTE EL EMBARAZO El tamaño del útero aumenta para acomodar el producto de la concepción en crecimiento Proceso de expulsión del feto, placenta y las membranas fetales trabajo de parto secuencia de contracciones uterinas involuntarias
las contracciones del músculo liso son estimuladas por la liberación de cortisol y oxitocina la oxitocina estimula las contracciones peristálticas del musculo liso uterino ETAPAS DEL TRABAJO DE PARTO La Dilatación

el expulsivo alumbramiento

recuperación PLACENTA Y MEMBRANAS FETALES TRAS EL NACIMIENTO tiene aspecto empedrado producido por los cotiledones cubiertos en la superficie por fragmentos de decidua basal superficie materna de la placenta el examen prenatal mediante ecografia o bien postnatal de la placenta aportan información sobre: RCI

disfunción placentaria

sufrimiento y muerte fetal

enfermedad del neonato superficie fetal de la placenta se le une al cordón umbilical Anomalías de la placenta placenta acreta
placenta percreta
placenta previa Cordón Umbilical se fija a la placenta cerca del centro de la superficie
su fijación a la membrana fetal es una inserción velamentosa del cordón
cordones largos : tienden al prolapso y a enroscarse al rededor del cuello
el cordon umbilical tiene dos arterias y una vena rodeadas por tejido conjuntivo gelatinoso de wharton nudos
falsos nudos
verdaderos pueden formar amnios y líquido amniótico el amnios forma el saco amniótico lleno de líquido que rodea al embrión y el feto
importante en el crecimiento y desarrollo fetal
gran parte del tejido amniótico procede del tejido materno
el feto participa en la formación de líquido amniótico
el volumen del LA: 30ml =10 sem cambia cada 3 horas
se produce intercambio del líquido con sangre fetal a través del cordón umbilical
el feto ingiere líquido amniótico por los aparatos respiratorio y digestivo fetales Circulación del Líquido Amniótico ALTERACIONES
DEL VOLUMEN
DEL LíQUIDO
AMNIÓTICO oligohidramnios causas:
ruptura antes del termino de la membrana corionica
agenesia renal
uropatía obstructiva complicaciones:
hipoplasia pulmonar
defectos faciales
compresión del cordón umbilical POLIAMNIOS causas:
el feto no ingiere la cantidad habitual de liquido amniótico
factores maternos de causas desconocidas Composición de Líquido Amniótico H2O :99%
la mitad de los constituyentes orgánicos
son proteínas
la otra mitad : carbohidratos, lípidos, enzimas, hormona y pigmentos Amniocentesis: extracción de líquido amniótico para estudio con fines diagnósticos detectar anomalías cromosómicas
trastornos genéticos
presencia de defectos del tubo neural
barrera para las infecciones
desarrollo normal de los pulmones
evita la adherencia del amnios al embrión
protección contra impactos
controla la temperatura corporal del embrión
movimiento libre del feto
homeostasia de líquidos y electrolitos causa común de parto prematuro causa común
de oligohidramnios la ausencia de liquido suprime la protección del feto contra infección SACO VITELINO importancia del saco vitelino transferencia de nutrientes
iniciación del desarrollo de la sangre
se incorpora en el embrión como intestino primitivo
en la tercera semana contiene células germinales ALANTOIDES : Formación de sangre
sus vasos se transforman en las arterias y venas umbilicales
su porción intraembrionaria va del ombligo a la vejiga, forma el uraco y luego el ligamento umbilical medio IMPORTANCIA: ALANTOIDES QUISTES ALANTOIDEOS Se ven como masas quísticas en el cordón umbilical
normalmente se resuelven solos
a veces se asocian con onfalocele EMBARAZOS MÚLTIPLES con llevan riesgos mas elevados de morbimortalidad fetal

son frecuentes por la estimulación de la ovulación por administración de gonadotropina exógenas GEMELOS Y MEMBRANAS
FETALES síndrome de transfusión
feto-fetal: se da en gemelos MC: monocorionicos diamniotico

derivación de sangre arterial de un gemelo a otro GEMELOS MONOCIGOTICOS: son del mismo sexo
idénticos desde el punto de vista genético
similares de aspecto físico
2 embriones cada uno con saco amniotico a partir del endometrio a partir del saco corionico unión fetomaterna MEMBRANA PLACENTARIA PRODUCTOS DE DESECHO agentes infecciosos los citomegalovirus, el virus de la rubeola, el virus coxsackie, el virus de la viruela, varicela, sarampión, y poliomielitis el sincitiotrofoblasto de la placenta sintetiza hormonas proteicas : estructura de gran invasividad que penetra en el útero para proyectar su riego sanguíneo y establece un intercambio adecuado de moléculas clave entre la madre y el feto PARTO líquido amniótico: 350ml =20 sem 700-1000ml =37 sem IMPORTANCIA DEL LíQUIDO AMNIÓTICO ruptura
prematura de las
membrana
fetales
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