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Untitled Prezi

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by

Hannia Jaramillo

on 6 June 2013

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Transcript of Untitled Prezi

caso clínico # 8 ANEMIA IPR REGENERATIVA ARREGENERATIVA > 2.5 < 2.5 INDICES ERITROCITARIOS MICROCITICAS NORMOCITICAS MACROCITICAS CURSAN CON DESIDROGENASA LACTICA Y BILIRRUBINA INDIRECTA ELEVADAS
HAPTOGLOBINA BAJA VCM ALTO O NORMAL
ANISOCITOSIS
POIQUILOCITOSIS
POLICROMATOFILIA ANEMIA HEMOLITICA se clasifica en: intravascular extravascular coluria esplenomegalia esplenomegalia test de hemoglobinuria ecografia si presenta no presenta no presenta si presenta intravascular extravascular descartamos primero causas mas urgentes ... Infecciones por hemoparásitos como Plasmodium
Babesia
Ehrlichia
Anaplasma Anemia hemolítica microangiopática que se caracteriza por trombocitopenia
dimero D aumentado
TP y TPT prolongados
esquistositos
fibrinogeno bajo PTI CID Síndrome de HELLP Según la OMS se define como el nivel de hemoglobina menor de :

13 g/dl en 12 g/dl en


11 g/dl en INTEGRANTES: Juliana Paola Güiza - Leidy Johana Londoño - Maria Henao - Duvan Jimenez - Henry Landinez - Fibian Chateerine Luna - William Jaramillo fiebre
encefalopatia
anemia microangiopatica infecciones
quemaduras
enf obstétrica
trauma ast - alt alteradas
anemia hemolitica
trombocitopenia hemoglobinuria paroxística nocturna descartado lo urgente pasamos a : test de coombs si es positivo si es negativo Anemia hemolítica no autoinmune Anemia hemolítica autoinmune anticuerpos fraccionados solicitar Ig G: ac's calientes Ig M: ac's fríos causado por causado por Inf virales
Enf autoinmunes (lupus)
Desórdenes linfoproliferativos
Drogas Infecciones
Neoplasias Déficit de hierro Talasemias Enf crónica A. sideroblástica Ferritina: B
Fe sérico: B
Tibc: A Ferritina: N
Fe sérico: N
Tibc: N Ferritina: A
Fe sérico: A
Tibc: N Ferritina: N o A
Fe sérico: B
Tibc: N o B creatinina electroforesis
hemoglobina biopsia de medula osea puede tener ADE
aumentado NORMOCITICAS enf crónica A. nutricionales A. dimorfa falla cardiaca, lupus,
neoplasias ... deficiencia de hierro
en estados agudos ferritina serica A. de insuficiencia
renal Diferenciar de
la ferropénica creatinina Medicamentos TMP/SMX
Ac. Valpróico
Hidroxurea
Metrotexate
zidovudina síndrome mielodisplásico o
A. aplásica Biopsia de
medula osea otras causas Hipotiroidismo Hepatopatia Alcoholismo A. Megaloblástica VCM > 110 fl Extendido de
sangre periférica Mas de 5 % de neutrofilos
polisegmentados Por lo menos un
polisegmentado Niveles de vit B12 sérico
y folato eritrocitario Deficiencia de ac Fólico Déficit de vit B12 Homocisteina y
ac malonil mandélico
aumentados Homocisteina
aumentada MACROCITICAS 7 de febrero 28 de febrero 7 de marzo Cefalea intensa, en ocasiones global
y en otras hemicraneal derecha
acompañada de fotofobia y fonofobia,
astenia y emesis de consistencia alimentaria
o verdosa sin sangre Continuo con mareo, disnea de esfuerzos
y taquicardia asociada a la actividad fisica
NYHA II por lo cual abandono sus estudios
en Medellín y volvió a Chigorodo donde
es valorada nuevamente y remitida a apartado Consulto al servicio de urgencias con la misma sintomatología pero se considero cuadro
compatible con crisis migrañosa por lo
cual se le dio alta con
ergotamina / cafeina Evaluada por internista en Apartado,
el cual le diagnostica Anemia severa le hace
reposición de 2UGR y la remite
a un 4to nivel 6 de marzo Continua con la misma sintomatología, mas
una marcada astenia. niega episodios de cefalea,
emesis, síntomas urinarios, sangrado o deposiciones diarreicas. refiere que su menstruación es de menor volumen a la habitual 20 de enero Paciente alerta, orientada y afebril.
SV: FC 102 FR18 PA120/70 T 36° Sat O2 38% Hallazgos positivos:
Escleras ictéricas, mucosas levemente secas, conjuntivas pálidas.
Ganglios cervicales derechos, ganglios occipitales izquierdos de 1 cm, blandos e indoloros

llenado capilar < de 2 segundos y palidez mucocutanea generalizada. MICROCITICAS Regenerativa: >2.5
Arregenerativa: < 2.5 Factor = 1.0 si el hematocrito es 35-45
Factor = 1.5 si el hematocrito es 25-35
Factor = 2 si el hematocrito es 15-25
Factor = 2,5 si el hematocrito es <15 IPR: IRC / Factor de corrección: % reticulocitos x Hto del paciente / Hto normal % Reticulocitos Corregido (IRC): Hombres: 0.6 a 2.6%
Mujeres: 0.4 a 2.4% Valores de referencia: Reticulocitos Índices eritrocitario Estudios complementarios Citopenias no explicadas por los estudios hematológicos
Sospecha de infiltración de neoplasia con diagnóstico previo desconocido
Diagnóstico, estadificación, pronóstico y respuesta a l tratamiento de neoplasias.
Evaluación de la médula ósea antes del trasplante de células progenitoras
Fiebre de origen desconocido.
Enfermedades de depósito Indicaciones de biopsia de médula ósea Paciente alerta, orientada y afebril.
SV: FC 102 FR18 PA120/70 T 36° Sat O2 38% EXAMEN FISICO Hallazgos positivos:
Escleras ictéricas, mucosas levemente secas, conjuntivas pálidas.
Ganglios cervicales derechos, ganglios occipitales izquierdos de 1 cm, blandos e indoloros

llenado capilar < de 2 segundos y palidez mucocutanea generalizada. Trastorno hematológico más común.
Afecta el 30% de los individuos de todo el mundo.

Factores de riesgo: Generalidades Clasificación Índices eritrocitario Reticulocitos: Residuos de RNA Equinocitos: innumerables proyecciones de esparcimiento regular. Uremia Acantocitos: Eritrocitos deformes con proyecciones espiculares de distribución irregular Dianocito: Se asemeja a un «ojo de Buey . Talasemia y hepatopatías
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