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NOVOS CONCEITOS NA IRRIGAÇÃO

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by

rogerio natario

on 16 November 2014

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Transcript of NOVOS CONCEITOS NA IRRIGAÇÃO

Proposição
Avaliar as principais técnicas para a remoção do
Smear Layer
e limpeza do sistema de canais radiculares por meio da ativação do irrigante.

O sucesso do tratamento do sistema de canais radiculares depende da redução ou eliminação das bactérias nele presentes. Diversos protocolos de irrigação e instrumentação são usados para este fim.
CUI - Irrigação Ultrassônica Contínua.
Irrigação com Pressão Negativa
PDT - Terapia Fotodinâmica
Irrigação Pressão Positiva
Irrigação Ultrassônica Passiva (PUI)
Irrigação Ultrassônica Contínua (CUI)
Quando buscamos conhecimento,
comprometemo-nos com a verdade.
Faculdade São Leopoldo Mandic
Especialização em Endodontia

Profa. Rina Andrea Pelegrine
Aluno Rogério Natário Roveri

Novos Conceitos na Irrigação do Sistema de Canais Radiculares
PUI - Irrigação Ultrassônica Passiva
0%
0%
30%
70%
67%
80%
EndoActivator (EA)
EndoVac (EV)
Irrigação Ultrassônica Passiva (PUI)
65 pré-molares hígidos, extraídos;
Materiais e Métodos
EndoActivator
2 canais laterais foram criados C-pilot (#6) a 2, 4 e 6 mm do CT. Total = 360 canais laterais;
Único operador realizou o procedimento experimental;

Materiais e Métodos
Materiais e Métodos
Os dentes foram divididos em 3 grupos(n=20): 1 Irrigação Positiva, 2 PUI e 3 CUI;
Para observar a penetração de irrigante, 20% de Nankin foi adicionado a uma solução de NaOCl 5%.
60 dentes (Incisivos centrais e laterais sem tratamento previo);
Instrumentados - Diafanizados;
EDTA 17% / 1 minuto repouso;
3 mL NaOCl - 5,25% - 37ºC;
foram ativados com diferentes sistemas;
irrigados com água destilada secados com cones de papel.
Materiais e Métodos
Instrumentação - Protaper F4 – CT;
3 mL NaOCl - 5,25% - 37ºC;
Patência K#10;
EV e EA mostraram resultados estatisticamente significativos a 1, 3, 5 e 8 mm e 3, 5, e 8 mm a partir do ápice, respectivamente, mostrando assim, como as combinações de sistemas de ativação/administração de irrigante podem ajudar em protocolos clínicos simples.
Conclusão
A totalidade dos trabalhos concorda que o hipoclorito de sódio, independente de sua concentração, é um excelente agente antimicrobiano e eficaz na dissolução de tecido (Zehnder, 2006).
Discussão
Hipoclorito de sódio foi mais eficaz quanto maior sua concentração e temperatura, independente do uso de surfactante (Stojicic, 2010).
Hipoclorito de Sódio adicionado ao EDTA em ativação sônica teve melhores resultados em canais laterais que a irrigação convencional (Gregorio, 2009).
Discussão
A irrigação convencional não diferiu da sônica (Vibringe e EndoActivator) quanto a penetração (Bolles, 2013).
Pelo menos quinze autores, nesta revisão, avaliaram o IPP com PUI, concordando que o PUI foi mais eficaz na remoção de debris do sistema de canais radiculares.
A comparação com CUI levou aos autores concluírem que as técnicas ultra-sônicas apresentaram resultados significativamente melhores em relação a técnica manual de pressão positiva.
Discussão
Discussão
Discussão
A maioria dos autores afirma que a eficácia dos dispositivos utilizados para aspiração do irrigante em pressão negativa (EndoVac e RinsEndo) foi eficaz para o canal principal.
O sistema convencional foi mais eficaz para os canais laterais quando comparados com sistemas de pressão negativa (Malentacca, 2012; Jiang, 2012; Pawar, 2012; Cachovan,2013).
A microscopia eletrônica de varredura foi usada para determinação da ação bactericida da irrigação convencional, do EndoVac e do Endoactivator, obtendo resultados significativos (Brito, 2009).
A ANP obteve melhor controle microbiano do que o sistema de irrigação convencional (Hockett, 2008).
O efeito deletério da extrusão do NaOCl em tecidos periapicais usando irrigação convencional e EndoVac ocorreu independente do tamanho do preparo apical sendo menos menos significativo para EndoVac (Mitchell, 2011).
O diâmetro do preparo apical impactou no volume do irrigante aspirado por microcânula do EndoVac no comprimento de trabalho em diferente curvaturas do sistema de canais radiculares (Gregório, 2013).
A Terapia Fotodinâmica (PDT) melhorou significativamente a limpeza do biofilme (Zapata, 2013; Souza, 2010).
Ativação do irrigante a base laser alta potência (ErYAG) foi o mais eficiente na remoção de debris de irregularidades simuladas em canais radiculares (Deleu, 2013).
A avaliação da dor pós tratamento endodôntico apontou ser um resultado da localização aleatória dos dentes e morfologia individual do canal radicular, dentre os sistemas estudados o EndoVac mostrou ser o mais seguro em todo comprimento de trabalho necessitando menor prescrição de analgésicos. (Gondim, 2010).
Conclusão
A partir desta revisão de literatura conclui-se que:
a. Nenhuma das técnicas atuais é 100% eficaz na remoção de debris do sistema de canais radiculares;
b. a irrigação convencional seringa/agulha apresenta limitações com relação a desinfecção do sistema de canais radiculares;
c. a extrusão do irrigante é mais acentuada no método de irrigação convencional;

Conclusão
d. EndoVac é o sistema mais seguro quanto a extrusão;
e. combinações de sistemas de ativação/administração de irrigante são os métodos atuais mais eficientes na descontaminação;
g. mais estudos devem ser conduzidos para atender as necessidades da desinfecção do sistema de canais radiculares.
f. a terapia fotodinâmica mostra-se promissora dentro da endodontia moderna;
Papel do Irrigante
OBRIGADO
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