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Medicamentos 2014

Generalidades enfermeras y vías parenterales
by

Fabiola Maldonado

on 17 August 2015

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Transcript of Medicamentos 2014

Preparación y Administración de medicamentos
Fabiola Maldonado Olave
Magíster (c) Docencia y Gestión en Educación Superior
Diplomada en Gestión del cuidado y cartera de servicios en Enfermería.
Instructora en simulación clínica.
Docente Escuela de Enfermería,
Universidad Santo Tomas, sede Talca.
Fármaco: Sustancia capaz de modificar alguna función de los seres vivos.
Nomenclatura de los medicamentos:
DCI: denominación común internacional (ppio. Activo)

Nombre comercial: nombre con que el laboratorio registra el medicamento ®

Formas farmacéuticas
Presentaciones sólidas
Comprimido
Gragea
Cápsula
Sobre
Supositorios
Soluciones: mezclas homogéneas en las que esta disuelto un sólido o un líquido en otro líquido.
Jarabe: solución concentrada de azucares en agua.
Gotas: medicamento preparado para administrar en pequeñas cantidades.
Ampolla: recipiente estéril de vidrio o plástico.
Vial: recipiente estéril de vidrio que contiene un fármaco, generalmente en forma de polvo seco liofilizado.
Suspensiones: Un sólido, finamente dividido, se dispersa en otro sólido o en un líquido.
Loción: suspensión en forma liquida, para aplicación externa.

Geles: suspensión de pequeñas partículas en un liquido semisólido.

Pomada: los medicamentos se mezclan con una base de sustancias grasas (vaselina).

Pasta: susp. espesa y concentrada de polvos absorbentes dispersos en vaselina. cuando se secan se vuelven rígidas.
Supositorios/ Óvulos: preparado sólido, en una base de gelatina.
Emulsión: un liquido esta disperso sin diluirse, como pequeñas gotitas, en otro liquido.
Cremas: emulsiones liquidas viscosas o semisolidas de aceite en agua o de agua en aceite.
Responsabilidad del enfermero(a)
Los fármacos son administrados con el propósito de prevenir, diagnosticar y tratar las enfermedades.

Los enfermeros tienen el deber de mantener actualizados sus conocimientos ya que son responsables de la administración de la mayoría de los medicamentos.
La administración de medicamentos...
Constituye una de las responsabilidades más frecuentes e importantes en el cuidado de Enfermería.

Debe ser segura, oportuna y precisa.

Siempre se debe respetar la técnica aséptica.
Antes de administrar un medicamento debe:
Valorar el estado de conciencia y cognitivo del paciente.

Valorar el grado de conocimiento del paciente y familia sobre el tratamiento que se administra.

Identificar posibles alergias a los medicamentos.
Paciente correcto
Medicamento correcto
Vía de administración correcta
Dosis correcta
Horario correcto
Los 5 correctos
Los 4 yo
Yo preparo
Yo administro
Yo registro
Yo respondo

Generalidades sobre la administración y preparación de medicamentos:
LAVESE LAS MANOS
Tome la tarjeta de tratamiento y verifique con la indicación médica.
Verifique el medicamento junto a la tarjeta de tratamiento.
Verifique la fecha de vencimiento del medicamento.
No administre medicamentos que han sufrido cambio de color, olor o consistencia.
Vuelva a verificar indicación antes de administrar.
Vías de administración
Vía enteral
Vía parenteral
Vía respiratoria
Vía tópica
Vía parenteral
Vía intradérmica (ID)
Vía subcutánea (SC)
Vía intramuscular (IM)
Vía intravenosa (IV o EV)
Vía intradérmica
Se debe administrar en el espesor de la piel. El ángulo de punción será entorno a los 15 grados.
Se suele utilizar para fines diagnósticos, inmunización y test inmunológicos.
Es aquella en la que es necesario atravesar la piel para administrar la medicación y que pase, así, al torrente sanguíneo directamente o a través de los diferentes tejidos.
Desventajas
Solo permite administrar pequeñas cantidades de medicamentos, (entre 0,5 y 2 ml)
Es una técnica ligeramente dolorosa.
Por otro lado no permite administrar sustancias irritantes.
Características de una jeringa
La capacidad de la jeringa se puede expresar en ml o en UI
A mayor capacidad de la jeringa menor presión.
Clasificación jeringas
Según volumen
Según terapéutica
Agujas
Son de metal y desechables.
Consta de cono, cánula y bisel (extremo afilado de la aguja).
El cono puede ser de distintos colores.
Calibre: se refiere al diámetro de la aguja, se expresa en Gauge (G) “a menor calibre el G es más alto”

Longitud: varía según el número de capas de tejido a atravesar, se expresa en pulgadas.

Bisel: habla del ángulo de la punta de la aguja. Puede ser largo, medio o corto.

Pivote
Luer
Luer lock
Vía intramuscular
Se administra la medicación en el tejido muscular.
Según la solución administrada se absorberá en 10 a 30 minutos.
Se puede alterar por: ejercicio, masaje, calor local, cantidad de grasa, localización (glúteo más lento).

Más rápida que la vía subcutánea
Se pueden administrar medicamentos oleosos.    
Sitio de punción v/s volumen
Deltoides: 2ml
Ventroglúteo: 5ml
Dorsoglúteo: 7ml
Muslo: 5ml
Ventajas
Vía de acceso rápido.
No requiere la colaboración del paciente.
Evita en gran parte el efecto de primer paso.
Es útil para la administración de formas medicamentosas de liberación prolongada.
Desventajas
Es dolorosa.
Esta limitada en determinados pacientes: baja masa muscular, pérdida de masa muscular, trombocitopenia, leucopenia, entre otros.
Puede dar lugar a infecciones localizadas, hematomas y/o lesiones en nervios.

La administración constante en una misma zona puede ocasionar fibrosis local, lo que produce una reducción progresiva de la absorción
Vía subcutánea
Introducción de medicamentos al tejido celular subcutáneo.
Se usa principalmente cuando se desea que la medicación se absorba lentamente.
La mayoría de los fármacos subcutáneos son hidrosolubles y no irritantes de los tejidos.
Algunos medicamentos que se administran: insulina, heparina y vacunas.
Volumen máximo 2 ml.
Valorar la zona durante la administración y a los 15-30 minutos.
Ángulo de punción 45º, en abdomen aumentar ángulo.
Si administra Heparina, NO aspire (evita equimosis).
Cambie los sitios de punción.
Ventajas y desventajas
Ventajas: vía fácilmente accesible y los requerimientos técnicos son escasos. Comparativamente no es muy dolorosa.

Desventajas: la absorción de la medicación es más lenta que por otras vías y que el volumen a inyectar de medicamentos es bajo.
Contraindicaciones de la vía subcutánea
Anasarca
Circulación periférica muy disminuida (shock).
Coagulopatías.
Infecciones a repetición en el punto de inserción.
Vía endovenosa
El medicamento se introduce directamente al torrente sanguineo, por lo que se obtiene un efecto rápido.

La administración puede ser: directa o en bolo, goteo continuo, goteo intermitente.
Antes de administrar el medicamento, observar el sitio de punción en la búsqueda de alteraciones como
eritema, dolor espontáneo o a la palpación, edema local, equimosis.

El sitio de punción debe ser cambiado ante la presencia de alguno de estos signos.

- Constituye el método más rápido para introducir líquidos al organismo, por lo que los efectos son inmediatos.
- Pueden aplicarse medicamentos que son irritantes o ineficaces por otra vía.
- La vía endovenosa admite grandes volúmenes de líquido, por lo cual se usa para reponer los líquidos y sales que han sido perdidos por el organismo (por ejemplo: en diarreas o en grandes quemaduras.)
DESVENTAJAS DE LA VIA E.V:
- Mayor dificultad en la técnica.
- No pueden aplicarse sustancias oleosas (peligro de embolia).
- Mayor riesgo de reacciones adversas.
- Peligro de extravasación del medicamento.
Ventajas de la vía EV:
“Lo peor no es cometer un error, sino tratar de justificarlo, en vez de aprovecharlo como aviso providencial de nuestra ligereza o ignorancia”.
(Santiago Ramón y Cajal)

Sitios de punción
Cara externa del brazo, en el tercio medio
En la región periumbilical entre 3 a 5 cm. del ombligo, la región superior del abdomen es la mejor zona de inyección en pacientes con escaso tejido subcutáneo periférico.
Los muslos, tercio medio cara anterior.
La región subescapular.
Formas sólidas
Formas semisólidas
Formas líquidas
Formas gaseosas
Es la disposición individualizada a que se adaptan los fármacos (principios activos) y excipientes (materia farmacológicamente inactiva) para constituir un medicamento.
Presentaciones semisólidas
Pomadas
Cremas
Ungüentos
Presentaciones líquidas
Soluciones
Suspensiones
Colirios
Jarabes...
Presentaciones gaseosas
Aerosoles: dispersiones finas de un líquido o sólido en un gas.
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