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Untitled Prezi

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by

Laura Butragueño Laiseca

on 25 June 2013

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Transcript of Untitled Prezi

Infecciones víricas
Escarlatina
Varicela


Etiología:
fármacos (sulfamidas, penicilina), infecciones (Mycoplasma, VHS, tuberculosis, S. pyogenes ...), neoplasias hematológicas, radioterapia, idiopático (20%).


Exantema:
máculo-pápulas urticariformes con vesículas o ampollas, no pruriginoso, de morfología diversa, siendo patognomónicas las lesiones en diana. Afectación sobre todo de extremidades (no respeta palmas ni plantas). Se puede acompañar de fiebre discreta y lesiones mucosas (25%) o articulares.
.

Tratamiento:
suspender o tratar la causa si se conoce, tratar la fiebre o el foco infeccioso (eritromicina a dosis habituales), limpieza de las lesiones (sulfato de cobre 1/1000 c/8h), cuidados bucales y conjuntivales; en afectaciones importantes prednisona (2mg/kg/d vo 2 semanas).

Púrpura de Schonlein-Henoch
Etiología
Reacción alérgica
(fcos, alimentos,..)
Picaduras insecto
Eritema multiforme

Los padres consultan por un lactante que no quiere comer, parece que le duele la boca o la garganta. Presenta febrícula. En la inspección de la cavidad oral se observan pequeñas úlceras en la lengua y el paladar. Además, tiene unas vesículas pequeñas en las manos y los pies.
Enfermedades exantemáticas
en pediatría

Laura Butragueño Laiseca
R1 Pediatría H. Gregorio Marañón

1. Maculopapulosos
Morbiliforme
Infecciones bacterianas
Morbiliforme
Escarlatiformes
2. Vesículo
ampollosos

Vesiculosos
Ampollosos
Vasculitis
Infecciones
5. Urticariformes
Urticariformes
GRACIAS!!
Clasificación.
1. Exantemas maculopapulosos
Morbiliformes
Escarlatiformes
2. Exantemas vesículo-ampollosos
3. Exantemas nodulares

4. Exantemas purpúricos
5. Exantemas urticariformes
Sarampión
Virus ARN, familia Paramyxovirus

Contagiosidad:
3-5 días antes y 5 días después de la erupción.

Pródromos:
tos seca, coriza, conjuntivitis, fotofobia.

Fiebre:
moderada-elevada.

Signos característicos:
manchas de Koplik.

Exantema:
confluente, inicio retroauricular, progresión cefalocaudal, puede afectar palmas y plantas.

Descamación:
furfurácea discreta a partir del 3º día (no en p-p) en el mismo orden en el que apareció.

Complicaciones
: OMA, bronconeumonía, meningoencefalitis, PEES, anergia cutánea.


Pensar en sarampión:
Exantema maculopapuloso
confluente acompañado de
tos intensa.
Diagnóstico:
clínico

Tratamiento
: sintomático y
aislamiento hasta 5 días
desaparición exantema.

Profilaxis activa:
triple vírica.

Profilaxis pasiva:
Gammaglobulina
5 días tras exposición en lactantes, inmunodeprimidos, enf, crónicos
y embarazadas.
Rubéola
Virus ARN, familia Togaviridae.

Contagiosidad:
3-7 días antes exantema hasta 7 días de su desaparicón. .

Pródromos
: catarro leve, conjuntivitis sin fotofobia.

Fiebre:
febrícula.

Signos característicos
: adenopatías retroauriculares, petequias en velo de paladar (manchas de Forscheimer).

Exantema:
discreto, confluente en cara, cefalocaudal, predominio en tronco.

Descamación:
mínima al 3º día.

Complicaciones:
Artritis, encefalitis, púrpura trombopénica.








Diagnóstico

clínico
Tratamiento
sintomático.
Profilaxis activa
:
triple vírica
Profilaxis pasiva
.:
IG en embarazadas 1º trim.
Pensar en Rubeola ante:
exantema m-p
poco confluente, con BEG
sin síntomas acompañantes
Eritema infeccioso
5º enf. o megaloeritema

Parvovirus B19 ADN
5-15 años. Primavera-verano

Contagiosidad
: no durante el exantema.

Fiebre:
afebril o febrícula.

Exantema
Exantema m-p en tronco
y extrem. (zonas de extensión).
No P-P
Aclaramiento central, aspecto reticulado.
Reaparece con el ejercicio, sol o irritación
Complicaciones:
Artritis y artralgias, anemia aplásica, abortos, hidrops.
Parvovirus B19 también da Síndrome en guante y calcetín.
Exantema súbito
Roséola infantil o 6º enfermedad
VHS 6. Afecta 6m-2 años
Pródromos:
Fiebre elevada durante
3-4 días con BEG.
Al 4º día desaparece la F y aparece
exantema (24 h) m-p rosado, poco
conflunte en tronco y EESS: NO afecta
cara ni zona distal.
Características:
Leucocitosis con neutrofilia a pesar de ser un virus

Complicaciones:
Convulsión febril, encefalitis
Mononucleosis


Contagiosidad
: portadores asintomáticos

Pródromos:
inespecíficos
Fiebre: alta

Signos característicos
: esplenomegalia, adenopatías, faringoamigdalitis

Exantema
: 20% de casos (80% si toman amoxicilina o ampicilina)

Otros:
- Adenovirus, enterovirus.
- VIH, VHB.
Fiebre botonosa del mediterráneo
Rickettsia conorii
(vector: garrapata del perro)



Mancha negra en lugar de inoculación. Cuadro general de fiebre, fotofobia, confusión, miopatía…
3-5d: Exantema maculo papuloso con afectación palmo-plantar.

Bacteria
Borrelia burgdoferi
, garrapata Ixodes.
El eritema crónico migratorio es la lesión inicial de la enfermedad de Lyme y con frecuencia aparece en el sitio de la picadura de la garrapata causante de la infección.
Enfermedad de Lyme
Fiebre tifoidea
: 1º-3º semana, exantema m-p
escaso en tronco.
Otros
Exantema laterotorácico
Etiología desconocida, de inicio en
axila o ingle, unilateral.
Streptococcus grupo A eritrotoxigénico. 5-15 años


Contagiosidad
: hasta 24 horas del inicio del antibiótico

Pródromos
: amigdalitis, adenopatía laterocervical única, lengua saburral.


Fiebre:
elevada


Signos característicos
: líneas de Pastia, fascias de Filatow, lengua "en fresa", enantema petequial en el paladar


Exantema:
micropapular (piel de gallina), pruriginoso, inicio en cuello, predominio en pliegues.


Descamación
: furfurácea en tronco, laminar en manos y pies, a los 3-4 días.

Complicaciones:
FR, GNF


Diagnóstico
: clínico; se puede confirmar con test de detección de antígenos.


Tratamiento:
penicilina oral 25-50 mg/kg/d en 2 dosis, 10 días.

Kawasaki
En menores de 6 meses se sospechará la enfermedad a pesar de no se cumplan los criterios. Es típico el eritema intenso en la zona del pañal.
Exantema polimorfo
(presenta diversos patrones, incluso durante el mismo proceso): pseudourticarial, pseudosarampionosos. No pruriginoso.
Vasculitis sitémica. Etiología desconocida, superantígenos?.
<5 años.
Tratamiento:
siempre se ingresa durante la fase aguda. Se administran gammaglobulinas IV y ácido acetil salicílico, corticoides.
Pensar en Kawasaki si:

Exantema febril no filiado con conjuntivitis y
neutrofilia importante en el hemograma
Cuadro de sarampión sin catarro
Exantema febril cambiante
Eritema del pañal intenso febril

Shock tóxic
o
S. Aureus TSST1 y Strep. pyogenes
Pensar si... Eritrodermia febril con MEG y signos de compromiso orgánico.
Etiología:
Virus Varicela-Zóster
Contagiosidad
desde 2 días antes del exantema hasta la fase de costra.
Virus herpes simple
Primoinfección subclínica (85%)
Gingivoestomatitis
Enf. boca-mano-pie
Molusco contagioso
Coxsackie A16 y enterovirus 71.
Fiebre
de hasta 39ºC y catarro leve 1-2 días.
Vesículas
en mucosa bucal, paladar, úvula y palares ant faríngeos.
Vesículas en manos y pies.
Exantema
m-p en cara, brazos y nalgas.
Complicaciones
: neumonitis, miocarditis, meningitis y encefalitis.
Poxvirus
Vesículas duras y umbilicadas
No fiebre, regresión tardía
ACRODERMATITIS PAPULOSA (Sd de Gianotti-Crosti)


Etiología:
se puede asociar a diferentes infecciones víricas como hepatitis B, V. Epstein-Barr, enterovirus ...

Exantema
: pápulas de aspecto vesiculoso (pero sin líquido en el interior) de distribución simétrica a cara, nalgas y extremidades (con afectación palmo-plantar). No suele ser pruriginoso. Puede acompañarse de febrícula y malestar.

Prurigo estrófulo o urticaria papulosa;

Reacción de hipersensibilidad a las
picaduras de varios tipos de insectos.
Muy pruriginoso, sin fiebre.
Eritema multiforme
Stevens- Johnson
NET
Síndrome de la escaldadura estafilocócica o enf. de Ritter
Exfoilotoxina estafilocócica (S. Aureus)
Impétigo ampolloso
Toxina S. Aureus
Púrpura anafilactoide
Niños varones entre 3 y 10 años.
Suele venir precedida por una infección de las vías aéreas altas.

Púrpura palpable
que afecta a las EEII y las nalgas
Asocia
dolor abdominal, artralgias y hematuria. Vasculitis leucocitoclástica con depósitos de IgA
Diagnóstico
clínico.

Diagnóstico diferencia
l con las púrpuras trombocitopénicas

Tratamiento:
reposo, analgésicos y seguimiento por el especialista correspondiente
Edema hemorrágico agudo del lactante (EHAL) o enfermedad de Finkelstein
Vasculitis de origen desconocido caracterizada por edema, fiebre y lesiones cutáneas de tipo purpúrico
4. Purpúricos
Signos de alarma
Sepsis meningocócica
Neisseria meningitidis

Exantema y fiebre de corta evolución, MEG. Taquicardia desproporcionada, dolor de extremidades, rigidez de nuca.

Lesiones de diferente tamaño: petequias, equimosis. Casi siempre hay alguna mayor de 2 mm. Distribución no específica, predominio en tronco y EEII

Al principio, máculo-papuloso, sin elementos purpúreos,

Eritema nodoso
3. Nodulares
Casos clínicos
Síndrome boca mano pie
Lactante de 12 meses que presenta fiebre de 39ºC. A los 3 días sigue con fiebre,
buen estado general y sin otros síntomas.
En un servicio de urgencias se le indica amoxicilina por eritema timpánico.
A las 24 horas desaparece la fiebre y aparece un exantema tenue en tronco.
¿Es una alergia al antibiótico?




Acude a la consulta un niño de 8 años. Presenta lesiones diagnosticadas de urticaria, para las que se han indicado antihistamínicos y no mejora; tras 2 días de corticoides orales tampoco mejora. No ha tenido fiebre.

Presenta un exantema macular eritematoso, especialmente en los brazos, con aspecto en enrejado. No tiene lesiones de rascado.

¿En qué nos debe hacer pensar este aspecto en enrejado o encaje?



En un ERITEMA INFECCIOSO (MEGALOERITEMA O QUINTA ENFERMEDAD).

En muchas ocasiones no hay fiebre, el antecedente de mejillas rojas puede infravalorarse y la existencia, en ocasiones, de prurito (aunque no intenso), puede hacer que se confunda con una urticaria.
Lactante de 16 meses que presenta fiebre alta (40 ºC, rectal). Se encuentra postrado. No tiene tos. En la exploración se observa un exantema maculopapuloso tenue en tronco; presenta alguna lesión petequial.
Enfermedad meningocócica
Exantema súbito
Exantema súbito
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