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SINDROME ICTERICO

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by

Natalia Guerrero

on 30 October 2014

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Transcript of SINDROME ICTERICO

BILIRRUBINA
METABOLISMO DE LA HEMOGLOBINA=
85%
ES PRODUCIDA EN EL HIGADO

15%
ES PRODUCIDA EN BAZO, MEDULA OSEA, CAPILARES
CAUSAS
COLORACION AMARILLA DE LA PIEL Y LAS MUCOSAS POR AUMENTO DE LA CONCENTRACION DE BILIRRUBINA SANGUINEA
HISTORIA CLINICA
EXAMEN FISICO
CLINICA
FISIOPATOLOGIA
SINDROME ICTERICO
NATALIA GUERRERO
JANETH RUEDA

DEFINICION
DOLOR ABDOMINAL
Nos orientan a la etiología de la ictericia
COLICO
BRUSCO
HIPOCONDRIO DERECHO Y EN EPIGASTRIO
IRRADIA A DORSO Y HOMBRO DERECHO
=MIGRACION Y OBSTRUCCION LITIASICA
SORDO
PROFUNDO
EPIGASTRIO
IRRADIA A DORSO
=PATOLOGIA PANCREATICA
HISTORIA
CLINICA
APARTADOS IMPORTANTES PARA DIAGNOSTICO DE SX.ICTERICO
FICHA DE IDENTIFICACION

--> Edad y sexo: <30= viral. >50= litiasis, cancer, cirrosis
-->Cualquier edad: Farmacos hepatotoxicos
-->Mujeres: Litiasis biliar. Cuatro Fs: Female, Forty, fat, fertility
--> Hombres: cirrosis alcoholica
ANTECEDENTES PERSONALES

-->Toxicomanias: sexualidad, drogadiccion (exposicion a virus) y alcoholismo.
-->Riesgos laborales: expuestos a sangre

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS

-->Cirugias previas, transfusiones, farmacos hepatotoxicos.
EXPLORACION FISICA
Fiebre y escalofrios
Fiebre
: en hepatitis viral y toxica
Escalofrios
: en hepatitis alcoholica y en obstrx. por litiasis (fiebre bilioseptica) URGENCIA por sepsis.

Prurito
Sintomas generales
SI existe perdida de peso grave se debe sospechar de cancer de pancreas
Orina y materia fecal
En piel
Manif. neurologicas
-Asterixis
-Aliento hepatico
-Depresion del sensorio

Sintoma de sx. colestasis intra o extrahepatica
1. telangiectasias aracniformes
2. eritema palmar
3. rinofima
4. distrib. feminoide del vello pub. en varon
5. cabeza de medusa
6. xantelasmas de los parpados
ICTERICIA FLAVINICA
-AMARILLO PALIDO, ANEMIA E ICTERICIA LEVE
-MAS PALIDOS QUE ICTERICOS
ICTERICIA
RUBINICA
-AMARILLO ROJIZO, LESION HEPATOCELULAR
ICTERICIA VERDINICA
-VERDE ACEITUNA
-COLESTASIS
ICTERICIA MELANICA
-AMARILLO PARDUSCO

-BILIRRUBINA ELEV. + PRURITO + LESIONES DE RASCADO (FORMAC. DE MELANINA)
GRADOS DE ICTERICIA
1-2 mg/dl
HIPERBILIRUBINEMIA SUBCLINICA
2 mg/dl
CONCENTRACION NORMAL SERICA DE BILIRRUBINA
0.3--> 1 mg/dl
Clinicamente es visible la ictericia
INDIRECTA
DIRECTA
-Conjugada con ácido glucoronico
-Fácilmente filtrada por rinon
-Producto hidrosoluble no toxico

-No esta conjugada con ácido glucoronico
-Hidrofobo
-Ligada a albumina
CAPTACION DE LA BILIRRUBINA INDIRECTA
ALMACENAMIENTO INTRACELULAR
CONJUGACION CON ACIDO
GLUCORONICO
EXCRECION
METABOLISMO DE LA BILIRRUBINA
EXCESO DE PRODUCCION DE BILIRRUBINA
REDUCCION DE LA CAPTACION HEPATICA
ALTERACIONES DE LA CONJUGACION
ANEMIA HEMOLITICA
ERITROPOYESIS INEFICAZ
HEMORRAGIA INTERNA
FARMACOS HEPATOTOXICOS
SINDROME DE GILBERT
BENIGNA
HERDITARIA
HIPERBILIRRUBINEMIA LEVE
REDUCCION EN LA ACTIVIDAD GLUCORONIZANTE
ICTERICIA NEONATAL FISIOLOGIA
ICTERICIA TRANSITORIA DEL RECIEN NACIDO--> NORMAL HASTA LAS 2 SEMANAS
ENFERMEDAD DIFUSA HEPATOCELULAR
HEPATITIS VIRAL
CIRROSIS
HEPATITIS POR FARMACOS
SINDROME DE CRIGLER-NAJJAR TIPO 1 Y 2
AUSENCIA DE UGT1A1
DEFICIENCIA GENETICA
NO CONJUGADA
SINDROME DE DUBIN-JOHNSON
DEFECTO HEREDITARIO
ALTERACION DE LA EXCRECION BILIAR DE GLUCORONIDOS

SINDROME DE ROTOR
DISMINUCION DE LA CAPTACION Y EL DEPOSITO HEPATICO
DISMINUCION DE LA EXCRECION BILIAR
CONJUGADAS
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
HIPERCAROTINEMIAS
-CAROTENOS: zanahoria, citricos, tomate
INSUFICIENCIA
RENAL
CRONICA
NEOPLASIAS AVANZADAS
DIABETICOS
POR HIPERLIPIDEMIA
THANK YOU!
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