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PET-RM

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by

Marcelo Salas

on 30 November 2013

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Transcript of PET-RM

Objetivos Generales

Poder establecer bajo qué condiciones clínicas o indicaciones es utilizada la nueva tecnología híbrida PET-RM y los criterios fisiológicos que lo rigen

Específicos

Comprender el funcionamiento de ambas tecnologías por separado

Poder identificar los distintos modelos de PET-RM en el mercado así como sus
características
Estructura Introducción
Principio físico del PET
Principio físico del RM
Características del PET-RM
Modelos de equipos PET-RM
Aplicaciones Clínicas
Conclusión Introducción Descubrimiento de los Rx y utilización como herramienta diagnósticas

Estudios imagenológicos enfocados en cambios anatómicos con equipos de alta resolución

Nace MN que identifica procesos biológicos antes que aparezcan cambios anatómicos

Equipos con alta sensibilidad, pero pobres en resolución espacial

Necesidad de fusionar ambas tecnologías Principio físico del PET Principio físico del RM Neurología Cardiología Oncología Infección e Inflamación Epilepsia
Parkinson
Alzheimer
Tu Primarios
Metástasis
PET: alteraciones metabólicas, baja resolución espacial

RM: alta resolución espacial y contraste, permite evaluar intensidad de la señal de tej. blandos

PET-RM: usa el corregistro, delimitación de estructuras Núcleo
Inestable Decaimiento
b+ V e- e+ D D 511 kev 511 kev Detector de coincidencias Colimación
electrónica

PET: aumento de RT en tumor

RM: espectroscopia, perfusión y difusión, evalúan trastorno a nivel molecular

PET-RM: diagnostico con mayor grado de certeza Estudio de Metástasis

Lesiones entre sust. gris y blanca. difícil detectar y distinguir

Edema citotoxico, baja acumulación de RT enmascarando la lesión

Imprescindible el uso de un equipo RM Monitoreo postquirúrgico

RM: no diferencia residuo tumoral de cambios anatómicos postquirurgicos

PET: cambios anatómicos hipocaptantes y residuos tumorales hipercaptantes Epilepsia, parkinson y alzheimer Enfermedad coronaria
Insuficiencia cardiaca Diabetes Mellitus tipo I
Pie diabético
Espondilodiscitis
Enf. inflamatorias del intestino Diabetes mellitus tipo I Destrucción c. beta del páncreas, insulitis

PET: RT especifico en receptores IL-2 de linfocitos sobre expresado en la inflamación en fases prediabeticas, inconveniente producción de art. por mov. peristalticos

PET-RM: corrige los art. por medio del RM, permite localización exacta de la inflamación y cuantificación Pie diabetico Difícil diferenciar entre infección de partes blandas y osteomielitis

RM: capaz de diferenciarlos, pero su especificidad disminuye al existir destrucción osea, edema medular o efusión de liq. sinovial

PET: herramienta de elección en osteomielitis

PET-RM: exactitud diagnostica y diferencia infección de tej. blando y osteomielitis Espondilodiscitis Infección de la columna

RM: distinción de la médula ósea, discos intervertebrales y es mejor para evaluar estructuras neurales

PET: mejor aclaramiento de la infección, inconveniente es que puede confundirse con metástasis y no se observan estructuras claras

PET-RM: mejora sensibilidad y especificidad, además de permitir evaluar un tratamiento Enf. inflamatorias del intestino La herramienta por elección es la colonoscopia, pero es muy invasiva

PET: marca las células con RT

RM: entrega elevada definición de estructuras intestinales

PET-RM: procedimiento mínimamente invasivo con alto grado de exactitud
Cardiología
Enfermedad coronaria
Ev. Insuficiencia cardiaca Enf. coronaria RM brinda imágenes moleculares de la pared del vaso, mejora el contraste de placas de ateroma, y con ayuda del PET, características de su morfología

Podría establecer un medio para llevar a cabo correcciones de volumen parcial de la señal de PET, y por ende, facilitar su cuantificación. Ev. insuficiencia cardiaca Función ventricular: Rm determina volumenes, masa de fraccion y eyeccion, engrosamiento de la pared ventricular. PET-RM permite combinar adquisiciones PET del metabolismo oxidativo del miocardio por la cinética de aclaramiento de 11C-acetato con la evaluación de la función ventricular

Viabilidad miocardica: PET permite evaluar la cantidad de tejido viable como un continuo. RM demuestra presencia de realce no transmural en regiones que eran viables en PET debido a su mejor resolucion espacial. PET-RM con marcador de viavilidad ayudar a perfeccionar la clasificación de los segmentos disfuncionales como viables o no viables clínicamente Sistema nervioso simpático: PET con RM, podría facilitar la estratificación del riesgo, combinación de estudios de inervación con la función del ventrículo izquierdo, indicador pronóstico y criterio para la selección de la terapia. Ademas podria permitir enfocar los estudios de inervación en áreas específicas de interés del miocardio

Celulas y terapias génicas: La utilización de un gen “reportero” en PET, ha demostrado que es factible para la visualización de la supervivencia de las células madres en modelos experimentales de infarto al miocardio. Combinando esta modalidad con Resonancia Magnética, permite la localización de la expresión de genes “reporteros” con una alta resolución espacial, junto a la caracterización anatómica y funcional del miocardio. Aplicaciones clínicas PET-RM: aplicaciones clínicas integrantes: Oliver Cortez
Paula Milla
Marcelo Salas PET RM Oncología Estadificación
Tu hueso
Sarcoma de tej. blando
Melanoma
Linfoma Estadificación PET/RM es de gran utilidad en determinar la estadificación que presentan los tumores , en especial tumores óseos primarios y sarcomas de tejido blando.

El estadío T se beneficia de la información entregada por RM, el estadío N se beneficia de PET, y el estadío M se beneficia de la combinación de ambos métodos Tu. hueso Un enfoque de PET/RM de cuerpo entero, puede ofrecer una clasificación TNM con gran precisión Sarcoma de tej. blando PET/RM utilizado para guiar al cirujano en la planificación pre-operatoria de la resección del tumor, y para la evaluación de la clasificación N y M Melanoma PET/RM herramienta stop-shop de cuerpo entero para evaluar N y M en pacientes de alto riesgo Linfoma PET/RM en vigilancia y el control de pacientes con linfoma que reciben quimioterapia, útil en la diferenciación del rebote tímico del linfoma recurrente del mediastino Modelos de PET-RM Modelos
separados Equipos
co-planares Equipos
integrados PET y RM separados en
habitaciones contiguas

Sist. de acople para
la camilla

Puede estar asociado a un CT

Aumento de tiempo del examen y
probabilidad de erro por movimiento
del paciente. 2 gantrys uno PET y otro RM
en la misma sala

Camilla rota sobre su propio eje para
desplazar al paciente de un equipo a otro

Tiempo de examen mayor, pero con delay
menor que el anterior

Adquisición espacial completa de todo el cuerpo en las dos modalidades

Integra TOF como corrección a PET PET y RM en una sola arquitectura

Adquisición simultanea más eficiente y veloz

Minimiza cambios de posición
del paciente

Fotodiodos Avalanch con cristales de LSO

Tecnología TIM, único sist. de bobinas Determinación del grado de malignidad Conclusión
En general la técnica de RM es útil y valorada, ya que permite cortes en cualquier plano del espacio, presenta una elevada resolución de contraste, no utiliza radiación, y posee una amplia versatilidad para manejar el contraste de la imagen

El constante desarrollo de la tecnología en cuanto a imágenes moleculares, sugiere la necesidad de crear RT más apropiados y específicos, capaces de proporcionar información funcional

Así el equipo PET-RM surge como una oportunidad de mejorar aún más lo que ya se realiza con otros equipos, Muchas Gracias



¿Alguna duda? PTM
Sist. de corrección de atenuación
Construcción adecuada PET-RM Características 3 inconvenientes

PMT
Sist. de corrección de la atenuación
Construcción adecuada Otras características Tiempo de adquisición similar o mas larga que PER-CT

Menor dosis absorbida que PET-CT

Permite la RM funcional, flujo, difusión y perfusión
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