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Cliente

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by

Marta Lopes

on 13 December 2013

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Transcript of Cliente

Cliente
Idoso
Adolescente
Depressão
Causada pela morte da esposa
Alteração do modo como satisfaz as suas Necessidades Humanas Fundamentais
Nome: Sr. Silva
Data de Nascimento: 21\10\1923
Localidade: Amareleja
Estado Civil: Viúvo
Mudou-se para o lar, em Lisboa, há 8 dias.

Doença
O que sei e vou ter de saber acerca do cliente?
Anamnese
Dados socio-biográficos
Fatores de risco
Antecedentes pessoais
Antecedentes familiares
Terapêutica em curso
História atual
Contexto
Quais são as condições do lar onde reside?
Tem\é:
Luz ?
Água canalizada?
Aquecimento?
Gás?
Ruidoso\Sossegado?
Poluído?
Sujo/limpo?
Perigoso?
Como se sente no lar?
Como é a relação com os seus familiares e com os seus vizinhos?
A sua família e o senhor têm rendimentos suficientes para suprir as suas necessidades?
No lar está exposto a fatores de perigo?
Tem:
Elevador?
Escadas?
Rampa para cadeira de rodas?
Cama muito alta?
Tapetes antiderrapantes?
Pegas para ajudar a sentar na sanita
e na sanita?
Banheira com zona para sentar?
Algum profissional de saúde que vigie a medicação?
Medicamentos que toma:
Doenças que teve/tem:
Alergias:
Cirurgias:
Problemas com anestesia:
Internamentos:
Doenças familiares:

Queixas/Sintomas:
Perdas/ganhos de peso
Insónias
Cansaço
Morte da esposa
O que consegue fazer com e sem ajuda: Atividades de vida diárias e Atividades de Vida Instrumentais
Que instrumentos de enfermagem posso utilizar para responder a estas questõs?
Entrevista
Idoso - avaliar o estado mental; perguntas abertas
Família
Amigos
Funcionários do lar
Exame físico
Observação
Expressão visual
Contacto visual
Posição corporal
Ruídos anormais
Cheiros anormais
Tom de voz e fluidez do discurso
Nervosismo e movimentos

O que observar?
Quem podemos entrevistar?
Fratura do colo
do fémur

Causada por uma queda
O que é a fratura do colo do fémur?
É uma fratura dentro da articulação da anca e da cápsula. Esta fratura pode impedir o aporte de sangue à cabeça do fémur.
Quais são os sintomas?
Dores fortes no local da fratura
Incapacidade de se movimentar
Encurtamento da rotação externa da perna
Qual o tratamento?
Reparação cirurgica

Tração de Buck
Como é feita a reabilitação?
Fisioterapia
Evitar flexão coxo-femural
Evitar adução do membro afetado para além da linha média
O que saber acerca da fratura do colo do fémur?
Quais os fatores que aumentam a predisposição para a fratura do colo do fémur?
Quedas
Sexo feminino
Aumento da idade
Fraturas antigas da anca
Osteoporose
Baixo nível de estrogénios
Alzheimer
Pessoas institucionalizadas
Estilo de vida sedentário
O que tenho de avaliar e pesquisar após a queda?
Circunstâncias da queda
Medicação que pudesse provocar tonturas
Grau de mobilidade
Problemas clínicos
Pesquisar:
Observar:
Sinais vitais
Olhos
Sistema cardiovascular
Sistema neurológico
Avaliação da marcha e do equilibrio
Avaliação do estado de consciêncicia
Pele e áreas dolorosas.
Que fatores tenho de ter em conta no período pré-operatório?
Antecedentes de saúde
Conhecer a medicação
Alergias
Exames laboratoriais
Sinais vitais
Estratégias de defesa do Sr. Silva e perceber quando as utiliza
Motivos de ansiedade
Perceber quais são os medos do Sr. Silva

Desempenho do papel do Sr. Silva depois da operação
Preocupação dos familiares em relação à cirurgia

Sociológicos
Psicológicos
Biofisiológicos
Nome: Joaquim Silva
Data de Nascimento: 17/05/1999
Localidade: Lisboa
Estado civil: Solteiro
Frequenta o 9.º ano de escolaridade
Mostra-se desinteressado da escola e consta que convive com grupo que não parece muito boa companhia, na perspetiva do pai.

O que eu sei e tenho de saber acerca do cliente?
Características do enfermeiro
Maturidade
Autoestima
Autoridade com flexibilidade
Afetuoso
Possuir valores morais, espirituais sólidos e congruentes
Conhecimento e compreensão sobre sexualidade
Conhecimento adequado a problemas atuais
Comunicação sincera e fluída
Características do Adolescente
Falador
Nervoso
Escarnecedor
Hóstil
Agressivo
Choroso
Características do tempo e do espaço
Cerca de 50 minutos.
Espaço acolhedor, ventilado e limpo.
Espaço destinado a adolescentes, com material educativo.
Dados a colher:
Processo familiar
Relacionamento com pais e irmãos
Comportamento interativo
Socialização
Isolamento social
Desempenho escolar
Uso de substâncias: alcóol, droga, tabaco
Comportamentos de risco quando se diverte
Exercício físico
Alimentação e ingestão de liquidos
Abuso sexual
Comportamento: autodestrutivo, compulsivo
Autoimagem, autoestima, imagem corporal
Identidade sexual
Relação e comportamento sexual
Uso de contracetivos
Gravidez não planeada
Que instrumentos posso usar para apreciar a situação do adolescente?
Entrevista
Observação
O que observar?
Postura
Roupa
Gestos
Estado de humor
Forma com expressa silêncios
Pausas
Choro
Tom de voz
Expressão facial
Nervosismo
O que conseguia fazer anteriormente de forma independente?
Passar a ferro
Pentear-se
Alimentar-se
Tomar banho
Gerir dinheiro
Usar telefone
Lavar louça
Perguntar à família aspetos que ajudem a saber o que o Sr. Silva conseguia ou não fazer
No lar tem:
Andarilho para iniciar a locomoção?
Pessoas que o possam ajudar na recuperação?
Amigos?
Familia que disponha de tempo para estar com o Sr. Silva?
Que recursos possui?
Financeiros que permitam viver sem preocupações?
Humanos: Apoio Domiciliário; Cuidados Continuados; Centro de dia
Perda/aumento de apetite?
Insónias?
Isolamento?
Perda de vontade de se ocupar e aprender?
Aspeto descuidado?
Pouca higiene pessoal?
Alterações na micção e dejeção
Dificuldade em respirar?
Ansiedade ou medo?
Alteração das atividades físicas?
Alteração do modo como sente a temperatura?
Alterações das crenças?

Alterações:
Caso 1 - Cliente grande idoso com fratura do colo do fémur, em contexto lar de idosos
Como avaliar a fratura?
Escalas de dor
Risco de queda
Escala de
Morse
Risco de infeção
Entrevista
Quem podemos entrevistar?
Sr. Silva
Família
Profissionais do lar
Escala de Depressão de Geriátrica de Yesavage
Escala numérica da intensidade da dor.
Escala analógica visual
Escala qualitativa
Escalas
Lar
De regresso ao lar
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