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Anlisis de las principales posiciones de parto ov9fn5o5wnwl

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on 3 November 2014

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Transcript of Anlisis de las principales posiciones de parto ov9fn5o5wnwl

POSICIONES MATERNAS INTRAPARTO
"Análisis de las principales posturas en las distintas etapas del parto"

Cadera 45º
Rodillas 90º
Pelvis apoyada parte posterior
Sacro frenado por cama o mesa de parto
VENTAJAS

1. Practica para monitorizacion, tactos y epidural
2. Posicion de descanso (no requiere trabajo muscular)

DESVENTAJAS

1. Si el feto no esta encajado la gravedad arrastra la cavidad abdominal hacia atras y no hacia la pelvis y las contracciones luchan contra la gravedad y la falta de movilidad sacra

2. Aumenta el "dolor de riñones" y el estres porque las estructuras posteriores estan comprimidas
Al elevar la cama se modifica la posicion del utero y la contraccion se hace mas favorable al encajamiento
1. Tronco inclinado 20º a 45º
2. Piernas estiradas o en posicion de sastre
3. Cadera entre 45º y 90º
4. Apoyada la parte posterior de los isquines y el sacro (pelvis fija en retroversion y sacro en contranutacion)
Acostada medio sentada
transversalmente el estrecho superior

VENTAJAS

1. La posicion de sastre es una posicion de descanso interesante para
el principio de la DILATACION
ya que debido a la rotacion externa de las piernas produce la supinacion iliaca,
AMPLIANDO EL ESTRECHO SUPERIO
R

DESVENTAJAS

1. La movilidad pelvica impedida por los apoyos y peso del abdomen




Dilatación y acomodacion en el estrecho superior (1º plano)
objetivo
Favorecer contranutación sacra
Favorecer la rotación externa
Permitir la entrada del feto en la excavación a través de ES
factores a tener en cuenta:
1. Relajación músculos espalda

2. Evitar apoyo en la parte alta del sacro




Puede ayudar junto con las posiciones:

1. Agua caliente (ducha, baño)

2. Calor seco

3. Masaje, digitopunción
Expulsivo ( 4º Plano )
Resumen: principales posturas en cama Hillrom
Inicio del descenso por la excavación (2º plano)
Posiciones para expulsivo
Posiciones laterales

Posiciones Verticales

Litotomía

Posiciones Semisentadas

La pelvis materna puede acompañar todas las rotaciones fetales, facilitarlas o como mínimo no obstaculizarlas
(relaxina relaja ligantos pélvicos)
La cabeza fetal gira en la pelvis menor:
-ES: gira a drcha (>fr) o a Izquierda (transversa)
-EM: giro hacia IA (>fc) cara hacia el sacro
PUNTOS CLAVE :
1.
Recomendación
: " Las mujeres adopten durante el parto la posición que les sea más cómoda" GPC 2010

2. Contranutación sacra y rotación externa fémur para ampliar ES y nutación sacra y rot. interna fémur para ampliar EI

Las posiciones verticales y la deambulación se asocian a una reducción del periodo de dilatación pues las contracciones son más efectivas por el efecto de la gravedad
De pie : Encajamiento
Amplia el ES
1. Rodillas y caderas semiflexionadas.
2. Rotación externa de las caderas
3. Tronco inclinado sobre un soporte

Presión manual sobre el sacro
:
contranutación sacra
Dolor lumbar persistente + cabeza fetal impactada en promontorio
Lugar de la presión debe ser preciso:
Sacro medio hacia sacro-coccis (sacrolumbar efecto contrario)
Variante asimétrica
Flexión cadera >10º:
Iliaco arrastrado en contranutación
El feto puede alinearse y enfilarse en la excavación

Efecto Tamiz
: basculaciones y traslaciones de la pelvis ayudan a cambiar de orientación el ES lo que favorece la progresión fetal y el alivio del dolor
Traslación Basculaciones Circunducciones
Sentada
Pelota de partos/sillón:
1. Flexión 80º- 90º
2. Abducción
3. Rot. externa

Cuadripedia: < dolor contracciones
1. Apoyo sobre las rodillas y parte alta del cuerpo
2. Rotación externa:
Se acercan pies a linea media
Posiciones de descanso
Piernas paralelas
cojín entre las piernas
DL: Descanso entre contracciones

1.Pierna superior en flexión y rot. externa
2. Pierna inferior en extensión
3. Cambiando de decúbito

Útil cuando la cabeza está alta en la excavación
Compatible con epidural


Decúbito supino: Litotomía
Decúbito Lateral con flexión externa
3. Conocer la anatomía de la pelvis y los mvtos. del feto a través del canal del parto
Si proponemos a la mujer distintas posturas en cada etapa del parto, vamos a facilitar el paso del feto hacia el exterior, acortando el tiempo de dilatación y en el expulsivo reducirá los índices de partos asistidos y lesiones en el suelo pélvico




Objetivo
Ampliar el Estrecho Medio
Favorecer la nutación
Rotación interna
Factores a tener en cuenta:
1. Evitar el DS
2. Rot. interna pie al interior
3. La flexión de la cadera debe ser >90º
DL rot. interna
Maniobra de la rana
Cuadripedia en rot. interna
1. Piernas en flexión 90º.
2. Rotación interna (pie alejado linea media)

Favorece relajación articulaciónes sacroiliacas
Amplia EM frontolateralmente
Ventajas

1. Con la cabeza encajada puede facilitar la rotación fetal en su paso por la excavación
(Maniobra Inna May Gaskin) rotacion en posterior

Desventajas
1. Dudoso con epidural
2. Prejuicios sociales
Ventajas:

1. Muy interesante cuando la cabeza fetal empieza a rotar dentro de la excavación
(paso rápido de 1º a 3º plano sin empujar con dilatación completa)
2. Compatible con Epidural

Inconvenientes:

1. Puede ser cansado para la mujer
1. Decúbito lateral
2. Pierna superior se sujeta por la matrona/mujer
3. Pierna inferior apoyada en flexión (si >90º tb nutación)
1. Decubito lateral
2. Pierna superior flexión y rodilla flexionada y apoyada en la cama (rot. interna) quedando el pie elevado
3. Pierna inferior se coloca en extensión
Ventajas:
1. Muy eficaz en caso de epidural.
2. Posición confort.
Ventajas:

1. Efecto de la gravedad di la cabeza hacia la excavación.

Inconvenientes:.

1. Si la pelvis permanece en anteversión + contracción de los músculos espalda, el sacro queda fijado en nutación (obstaculiza contranutación)
"
Efecto Tamíz"
Al poder realizar mvtos amplios en todos los sentidos, pelvis menos estática al feto que se encaja y ayuda a enfilarse
Ventajas:
1. La gravedad lleva al feto hacia el pubis,
si la mujer tiene dolor sacrolumbar, esta posición puede aliviarla
2. Relajación articulación sacroiliaca
3. Sacro gran libertad

Inconvenientes:
1. Dudoso con epidural
2. Prejuicios sociales
"Maniobra Gaskin"
Durante el encajamiento en ES cuando se dan asinclitismos
- Flexión de cadera > 90 º
- Asimetrías
- Rotación interna del fémur
- Liberar el Apoyo del Sacro
Resumen
Resumen
- Pelvis Libre
- Nutación
Sacra

Resumen ES
- Contranutación
- Rotación externa Fémur
EM
Expulsivo
Modelo tradicional de parto
1. No promueve cambios
posturales
2. Utiliza posición de litotomía
Modelo de parto en movimiento

(Instrumentación y mejores resultados perineales)
1. Estimula cambios posturales
2. Utiliza dististas posturas
en expulsivo
3. Compatible con epidural
Cuadrupedia
Bibliografía
Autoras: Victoria García Cachafeiro
Gema Clavero Blázquez
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