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Ejercicio en Diálisis: ¿Mejora en morbilidad o sobrevida?

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by

Carolina Rojas Salinas

on 16 June 2015

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Transcript of Ejercicio en Diálisis: ¿Mejora en morbilidad o sobrevida?

J Cachexia Sarcopenia Muscle (2014) 5:177-180
Clin J Am Soc Nephrol 9, October, 2014
Definiciones
- Actividad Física:
Cualquier movimiento corporal producido por los músculos esqueléticos que exija gasto de energía.

- Ejercicio:
Actividad física planificada, estructurada, repetitiva y realizada con un objetivo relacionado con la mejora o el mantenimiento de uno o más componentes de la aptitud física.
Clin J Am Soc Nephrol 7: 2010-2016, 2012. doi: 10.2215/CJN.03660412
Rev Med Chile 2011; 139: 1046-1053
Comentarios
Escasos efectos adversos

El ejercicio intraHD genera un impacto positivo sobre marcadores de morbimortalidad

Problema de Costo/Infraestructura
Ejercicio en Diálisis
¿Mejora en morbilidad o sobrevida?

Dr. Guillermo Rojas Bustos
Profesor adjunto Medicina U. de Valparaíso

Dr. Daniel Humeres Terneus
MSc. Medicina y Ciencias del Deporte U. Mayor

American Journal of Kidney Diseases, Vol 45, No 4 (April), 2005: pp 690-701

Actividad Física
y Hemodiálisis
Tipos de Ejercicio
Ejercicio Aeróbico
(Cardiovascular)
Ejercicio de Fuerza
(Resistance o Anaeróbico)
Ejercicio de Flexibilidad
Stretching
Prescripción de Ejercicios
- Intradiálisis (Primeras 2 horas)


- Interdiálisis:
Domiciliario

Otro
Instrumentos de Intervención IntraHD
Pedaleador / Cicloergómetro






Ejercicio Aeróbico
Instrumentos de Intervención IntraHD
Máquina Press de Piernas






Ejercicio Fuerza
Instrumentos de Intervención IntraHD
Dinamometría






Fuerza
Instrumentos medición capacidad funcional
- Prueba de caminata de seis minutos (6MWT)

- Prueba “Levantarse y caminar” (TUG)

- Prueba de paso de 2 minutos (2MST)

Nurs Midwifery Stud. 2015;4(1):e25922
American Journal of Kidney Diseases, Vol 39, No 4 (April), 2002: pp 828-833
Appl. Physiol. Nutr. Metab. Vol. 40. 2015
Criterios de Exclusión para intervención
- Isquemia miocárdica últimos 6 meses
- Arritmias
- ICC (FE <40%)
- ACV previos
- Enfermedades pulmonares crónicas
- Enfermedades neuromusculares
- HTA severa
- Hipotensión
- DM descompensada
- Anemia (HTO < 25%)
- Embarazo
- Amputaciones
- Osteodistrofia renal severa
- Hiperkalemia
- Ganancia de peso interdiálisis elevada (>4 Kg)
- Infecciones agudas
IJKD 2014;8:207-11
Am J Kidney Dis 54:511-521. 2009
Hemodialysis International 2008; 12:254-263
Med Clin (Barc). 2008; 130(12):441-5
DINAMOMETRÍA, CORRELACIÓN CON MARCADORES NUTRICIONALES EN 146 PACIENTES HEMODIALIZADOS. (2004)
M. Loo, D. Vergara, M. Álvarez, G. Rojas, H. Aguirre.
Centrodiálisis - Viña del Mar.

Am J Nephrol 2014; 40:478-490
J Cachexia Sarcopenia Muscle
DOI 10.1007/s13539-014-014-3
Phys Ther. 2014; 94:947-956
No más problemas de acceso vascular!
Comentarios
Incorporación de especialistas en el deporte para:


- Prescripciones personalizadas
- Seguimiento


Falta de motivación de equipo multidisciplinario para incorporar protocolos de intervención
Entonces indicamos ejercicio a nuestros pacientes?
Gracias
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