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ESTADOS DE DESHIDRATACION

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by

Kevin Castro

on 23 April 2016

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Transcript of ESTADOS DE DESHIDRATACION

GENERALIDADES
Definiciones
: La deshidratación se considera como una pérdida exagerada de líquido sin una reposición suficiente que lleva a un balance negativo de agua al organismo.
Se puede producir por cualquier causa que lleve a un balance hidrosalino negativo, por aumento de perdidas, disminución de ingresos o por combinación de ambas.
Tipos de Deshidratación
Clínica
El Primer síntoma es la sed (no efectivo en lactantes)
Irritabilidad
Disminución de la turgencia de la piel
Enoftalmos
Fontanela deprimida
Disminución del gasto urinario
Llenado capilar mayor de 2 segundos
Alteración de la conciencia Choque compensado
Choque descompensado
Clasificación
OMS:
Sin deshidratación, algún grado de deshidratación y deshidratación severa
AAP:

Esquemas de Hidratación
Consideraciones:
Determinar vía de restitución de líquidos
Admón. líquidos de mantenimiento
Admón. déficit de líquidos
Admón. perdidas durante tratamiento
Corrección de trastornos electrolíticos y ácido-base concomitantes
Rehidratación Endovenosa Rapida
Objetivos:
Reparar rápidamente el déficit de agua y electrolitos
Reponer las perdidas para no permitir que el niño vuelva a deshidratarse
Permitir la alimentación precoz, disminuyendo el riesgo de desplome nutricional agudo
Tres fases:
Fase rápida inicial
Fase de mantenimiento
Fase de Reposición
Hidratación Endovenosa Lenta
"Terapia de reemplazo de déficit"
Tres fases:
Indicaciones para Hidratación parenteral
Niños menores de 3 meses ó 4,5 kg
Intolerancia a la vía oral
Choque Hipovolémico
Alto gasto fecal
Trastorno severo del estado de conciencia
MUCHAS GRACIAS
ESTADOS DE DESHIDRATACIÓN
Kevin Castro Márquez
Estudiante UCC

Epidemiología
Principal causa de DHA a nivel mundial: EDA

A nivel global: 1.000.000.000 de episodios anuales – 2.500.000 muertes secundarias a esta.

En Colombia la M 8/100,000 habitantes – año (1.6% del total de defunciones y 12ª causa ordinal) en población pediátrica.

Etiología
Perdidas Intestinales:
Diarrea, vomito, sondas, fistulas intestinales
Perdidas Extra intestinales:
Quemaduras, uso de diuréticos, diuresis osmótica, poliuria, fiebre
Falta de Aporte:
Vía oral o parenteral
Fisiología-Fisiopatología
ACT: EIC y EEC
EEC: Líquido Plasmático (6%), líquido intersticial (14%) y líquido transcelular
GUÍAS PARA EL MANEJO DEL NIÑO CON ENFERMEDAD DIARRÉICA AGUDA – Universidad Javeriana de Bogotá
Botas SI et al. Deshidratación en niños, An Med (Mex) 2011; 56(3): 146-155


Botas SI et al. Deshidratación en niños, An Med (Mex) 2011; 56(3): 146-155

Líquidos y Electrolitos en Pediatría. Jaime Fernández Sarmiento M.D. Distribuna. Edit.

Intercambio de agua entre los EEC y el EIC
Regulación de vol. EIC, gracias a efecto de la osmolalidad de plasma a través de cambios en balance
hídrico
Mantenimiento del vol. plasmático
Sodio
Intercambio de agua entre plasma y el líquido intersticial
Isotónica


Mas frecuente (65-70%)
Principalmente por EDA
Perdida de LEC

Hipertónica
Representa del 20 – 25%
Disminución en la ingesta de agua y EDA con elevada perdida de líquidos y poca de solutos o por aporte de soluciones ricas en Na.
Perdida inminente de LIC
Hipotónica
Menos frecuente (10%)
Secundaria a EDA o a Insuficiencia Suprarrenal aguda
•Perdida de LEC
•Sintomatología similar a la DHA isotónica pero con mayor grado de severidad

Fase Inicial
Reponer Vol. intravascular (Na)
Si Shock hipovolémico: SSN cristaloides 100 cc/kg divido en 3 horas. 50% 1era hora; cargas siguientes 25 cc/kg
Si DHA G1 o G2 con fracaso V.O: 25cc/kg, sln pizarro y 1:1 con potasio
DHA G1: 50 cc/kg 2 horas
DHA G2: 100 cc/kg 4 horas
DHA G3: 150 cc/kg 6 horas
Fase de Mantenimiento
Reponer perdidas normales (insensibles, orina)
Holliday-Segar
Fase de Reposición
Reponer perdidas anormales (cantidad excesiva o por vias anoemales)
Estimación inicial: 50 cc/kg/dia
Perdidas ulteriores con balance hidrico
Líquidos y Electrolitos en Pediatría. Jaime Fernández Sarmiento M.D. Distribuna. Edit.
Líquidos y Electrolitos en Pediatría. Jaime Fernández Sarmiento M.D. Distribuna. Edit.
HIDRATACIÓN ORAL
En Deshidratación leve a moderada SRO
Plan A, En pacientes no deshidratados con diarrea aguda, comprende:
1) Alimentación continua
2) Bebidas abundantes
3) Consulta oportuna (ABC de las diarreas
Plan B: Paciente deshidratado. Hidratar en el centro de salud. 100 cc/kg 1eras 4 horas en tomas fraccionadas cada 30 min. Admon lenta. Si tolera bien primera dosis, seguir misma dosis calculada para cada 30 min, pero cada 20 min. Evaluar cada hora y si buena tolerancia, aumentar 10% mas de la ingerida la hora anterior y asi sucesivamente.
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