Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

SÍNDROME ICTÉRICO

No description
by

Martha Eguia

on 31 March 2014

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of SÍNDROME ICTÉRICO

Fisiología RN
-> Conocer las generalidades de la fisiología hepática
-> Identificar las generalidades de los eritrocitos
-> Describir la hemoglobina y sus características en el adulto sano


Almacén
FILTRACIÓN y DEPURACIÓN
"FILTRADO"
Síndrome Ictérico
Fisiología Adulto
Anormal
Síndrome ictérico

por qué
factores de riesgo
clasificación
tx
Complicaciones
Objetivos específicos.
Lázaro Gil Yoni Abel
Comprensión de la embriología y anatomía del hígado y vías biliares, a fin de integrar la fisiopatología de las principales etiologías del síndrome ictérico.
Martha Eguía Zarabozo
María del Carmen Islas Armeaga
La hemoglobina y su metabolismo en el recién nacido, para la identificación de los parámetros normales
Alejandra Cruz Domínguez
Explicar la clasificación de ictericia fisiológica y no fisiológica, las características de cada una de ellas, así como sus principales causas.
Maria del Carmen Turrubiarte Vera
Conocer las enfermedades más frecuentes que integren el conocimiento de sx ictérico.
Conocer las generalidades del tratamiento para el sx ictérico.
Intestino primordial
Intestino anterior
Desarrollo del hígado y de las vías biliares
divertículo de la cara ventral del intestino anterior
Downloaded from: StudentConsult (on 7 February 2014 04:55 AM)

Colestásica.
Leche materna.
RH
ABO
ATRESIA
HEPATITIS B
ESTENOSIS BILIAR

SX DE GIlBERT
SX CRIJER NAJAR
PREHEPATICA
HEPATICA
POSTHEPATICA
Colangiopatia obstructiva que se presenta en la etapa neonatal.
Benavides, J. Atresia de vías biliares en pediatría. Rev. Ped. Elec. [en línea] 2008, Vol 5, N° 3.
Intestino anterior medio
posterior
La hepatitis B es una infección vírica del hígado que puede dar lugar tanto a un cuadro agudo como a una enfermedad crónica.
HÍGADO
Generalidades Funciones
Hemoglobina
- Ferroporfirina con proteína globina
ERITROCITOS
Función -> Transporte
-> Amortiguador

Disco Bicóncavo
"Deformable"

5,200,000 +/- 300,000
4,700,000 +/- 300,000
Eritrocitos y Hemoglobina
1gr hemoglobina = 1.34 ml O2
Es un estrechamiento anormal del conducto colédoco,
el tubo que lleva la bilis desde el hígado hasta el
intestino delgado.
2% del peso
Hepatocito
Lobulillos
Macrófagos
Filtración
Almacén
Metabolismo
Síntesis
Excreción
Tejido fibroso y
hematopoyético, y las
células de Kupffer derivan
del mesénquima del tabique
Gastrulación
FUNCIONES
*Linfático *Inmunológico
Metabolismo
Vitaminas

Otros
Coagulación
PRODUCCIÓN DE BILIS
..Hematopoyesis
..10% del PTF
.Formación de bilis
Sexta semana..
Novena semana..
Duodécima semana..
Carbohidratos

Lípidos

Proteínas
Desaminación A.A.
Urea
Plasmáticas
Síntesis de A.A.
Glucógeno
Conversión a glucosa
Gluconeogénesis
Oxida ácidos grasos
Síntesis de: Colesterol
Fosfolípidos
Lipoproteínas
Lípidos
Hierro
A
D
B12
Apoferritina
Ferritina
Depura
Fibrinógeno
Protrombina
Factor VII
Medicamentos
Hormonas
Calcio
1 ras SDG > saco Vitelino
2do Trim. > Hígado
Gang. Linf., Bazo
Nacimiento > Médula
ósea
Aproximadamente el 60 a 70 % de los recién nacidos y 80% de los neonatos prematuros se muestran clínicamente ictéricos
ICTERICIA:
Es un signo clínico caracterizado por la pigmentación amarilla de la piel, mucosa y fluidos corporales por aumento de la bilirrubina en sangre.
ictericia fisiológica
El diagnóstico de hiperbilirrubemia para el recién nacido a termino se establece cuando se encuentra:
- Mas de 4mg% de bilirrubina indirecta en sangre
- Más de 6 mg% de bilirrubina indirecta en las primeras 12 hrs de vida
- Más de 10mg de bilirrubina indirecta en las primeras 24 hrs
- Más de 12mg% de bilirrubina indirecta en 48hrs
- Más de 15mg% de bilirrubina indirecta en cualquier momento
Es la que aparece después de las 24 hrs de vida y se resuelve antes de los 10 días
Anatomía
Criterios de la ictericia neonatal fisiológica
5% del peso total
Anatomía del Hígado y vías biliares
Divisiones funcionales del hígado
Hígado adulto
Aparición a partir del segundo día
13 mg/dl en el RN a término con leche de fórmula
17 mg/dl en RN a término alimentados con leche materna
15 mg/dl en RN prétermino alimentados con leche de fórmula
Cifras máximas de bilirrubina inferiores a:
Ictericia exclusivamente a expensas de bilirrubina indirecta
El incremento diario de bilirrubina no debe ser superior a 5 mg/dl
Duración inferior a: una semana en RN a término y 2 semanas en RN a pretérmino
Elevados niveles de beta-glucoronidasa
Hb F-Hb A
Curva de Disociación
ictericia patológica
Se produce en las primeras 24 hrs de vida y persiste durante mas de 10 o 21 días
Etiología
inmaduración del sistema enzimático del hígado, menor vida media del glóbulo rojo, poliglobulia e ictericia por leche materna
temprana
tardía
*Bilis
Insuficiencia secretora biliar.
Extrahepáticas
Intrahepáticas
hemólisis
transfusiones de sangre
reabsorción de hematomas.

Destruye 1 a 2 x10 eritrocitos cada hora
1 g de hemoglobina ->35 mg de bilirrubina
8
Incapacidad genética de metabolizar la bilirrubina.
disfunción hepática.
Obstrucción intraheática.
ERITROCITO Y HEMOGLOBINA
Interrupción en el drenaje de la bilis hacia el intestino.
CON PREDOMINIO DE LA BILIRRUBINA NO CONJUGADA

Se presenta un incremento superior a los 0.5 mg% por hora o los 5 mg% diarios.
Hay evidencia de hemólisis aguda.
Persiste mas de 10 o 21 días.
120 días
Al salir -> sin núcleo, mitocondrias, RE
¿ATP?

Flexibilidad
Transporte iones
Mantiene [ferrosa]
Etiología
Desgaste
Recién nacido
Hemoglobina fetal
De 12 a 17g/dL
Hemoglobina de cuatro subunidades proteicas (globinas) y cuatro grupos hemo
Mas afin por el oxigeno

Metabolismo de la bilirrubina
Hígado
*Ocupa 2/5 de la cavidad abdominal
*Representa el 5% de peso
*Inmaduro para metabolizar proteinas
Destrucción
Enfermedad hemolítica
Hematomas y hemorragias
Incremento en la reabsorción
Policitemia
Defectos enzimáticos congénitos
Libera
Hemoglobina
Fagocitan
Causa mas frecuente de ictericia neonatal no fisiológica.
En el 97% de los casos se debe a isosensibilización para el antígeno Rh D
Inicia en el tejido ductual como consecuencia de la inflamación, seguido de una reacción esclerosante, afectando posteriormente la vía extra hepática.
*Bilis
Paso transplacentario de IgG anti A o anti B en madre O a un hijo A o B.
Etiología
Forma aislada. los síntomas tales como ictericia y acolia aparecen desde la segunda semana de vida.
Asociadas a malformaciones genéticas. (anomalías de la vena porta, malrotación)
Factores involucrados.
Fototerapia:
Fotooxidación
: destrucción física de la bilirrubina, en productos mas pequeños y polares para ser secretados.
Fotoisomerización:
es la vía principal de excreción, en la que la bilirrubina pero con distinta conformación (lumibilirrubina).
1. Virosis Perinatales. (Rotavirus C, reovirus 3 y citomegalovirus)

2. inmunologicos

3. Genéticos
DX Clínico
Acolia
Coliuria
Hepatomegalia
Coloración Ictérica
Prurito
Bilirrubina
BILLIRUBINA

Hierro
Acolia
Coliuria
Hepatomegalia
Identificación y reconocimiento del síndrome ictérico a fin de tomar las medidas iniciales de tratamiento y derivación específica.
Objetivos generales:
Lab.
Hiperbilirrubinemia predominio directo >2mg/dl
600 ML - 1000 ML BILIS
* Digestión de grasa > ácidos biliares
* MEDIO PARA EXCRETAR -> desechos como bilirrubina
2 FASES: secreción
y "depósito" en canal:
Globina Hemo
Adulto Sano
<0.5mg/dl
FORMACIÓN DE BILIS
Agente: virus familia Hepadnaviridae
ICTERICIA NO FISIOLOGICA
Huesped: Madre- hijo.
Se ha sugerido:
Los virus permanecen latentes en el interior de los hepatocitos y después de un periodo variable se desencadena la respuesta inmunitaria hacia los antígenos virales que se expresan en los hepatocitos
Asintomáticos.
En la hepatitis neonatal el antigeno de superficie (HbsAg) son positivos a los 4-6 meses.
El riesgo de desarrollar cirrosis o cáncer hepatocelular en etapas posteriores de la vida están aumentados en estos niños.
Desarrollo embrionario del Hígado y vías biliares
El diagnóstico de ictericia es eminentemente
clínico. Se confirma con el examen
de bilirrubinas séricas en las cuales se puede
determinar si se trata de una ictericia por
hiperbilirrubinemia directa o indirecta.

. Alimentación a pecho.
• Mayor pérdida de peso (más de 5%).
• Sexo masculino.
• Edad gestacional < 35 semanas.
• Diabetes materna.
• Hematomas.

Etiología.

Cirugías
Comprensiones extrínsecas (Quistes hepáticos)
Congénitas
Traumatismos
DX CLINICO
Dolor en hemiabdomen superior,
ictericia o colangitis,
algunos casos prurito.
aumento persistente de las enzimas hepáticas de colestasis,

Es un trastorno común transmitido de padres a hijos. Dicho trastorno afecta la forma como la bilirrubina es procesada por el hígado y provoca que la piel tome un color amarillo
Pigmento amarillo
verdoso

, pero el diagnóstico de que la causa es una estenosis sólo se puede sugerir cuando concurren ciertas circunstancias: el antecedente reciente de cirugía biliar o cuando la colestasis aparece en el contexto de ciertas entidades, como la enfermedad inflamatoria intestinal o el sida.
fagocitan....
Exanguinotransfusión..
Vía mecánica para la excreción de bilirrubina.
Resumen embrio...
Hierro libre
Transferrina
4 Pirroles
Protoporfirina

Sustrato para
bilirrubina
Medios farmacológicos.
Incrementar la funcionabilidad de los cambios metabólicos normales para a excreción de bilirrubina.
Altas dosis de inmunoglobulinas
Fenobarbital.
Biliverdina
Bilirrubina
NO conjugada
Hepatocito
Hem Oxigensa
Biliverdina Reductasa
HEPATOCITO ->Lo Conjuga
Ác. Glucóronico
Ác. Sulfúrico
Otros
Uridil Difosfo
Glucoronil Transferasa
Glucoronato
de Bilirrubina
Sulfato de
Bilirrubina
-Hemoglobina (grupo hem)
Duodeno
Bacterias
*destrucción de los eritrocitos
*citocromos, mioglobinas, enzimas hepáticas
Esterbilinógeno
Estercobilina
Urobilinógeno
Urobilina
>1.5mg/dl -> Ictericia
Full transcript