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VARIACIONES NORMALES EN LA FORMA FACIAL Y FUNDAMENTO ANATOMI

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Elena Velez

on 26 November 2015

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VARIACIONES NORMALES EN LA FORMA FACIAL Y FUNDAMENTO ANATOMICO DE LAS MALOCLUSIONES
VARIACIÓN
Es una ley biológica

Es la acomulación de variaciones estructurales, funcionales y de base genética presentes en cualquier especie.

Provee la capacidad de adaptación hacia al medio
ambiente.

La cara al igual que otras partes anatómicas presenta cambios morfológicos,
según su necesidad de adaptación.

El ser humano tiene el mayor número de patrones faciales.

Esto se debe a las rotaciones faciales y craneales en relación a la ampliación del cerebro humano
Por estas mismas razones es la probabilidad de que haya diferentes clases de maloclusiones.
En realidad las maloclusiones ya están integradas en el diseño básico de nuestra cara.
COMO VALORAMOS EL ROSTRO DE UNA PERSONA
PARA ESTABLECER SUS VARIACIONES FACIALES ?
Cefalometria

Caricaturista
CONCEPTO 1
CONCEPTO 2
EXISTEN 2 EXTREMOS BÁSICOS EN LA FORMA DE LA CABEZA
Dolicocefalia
Oval, larga en dirección horizontal, estrecha
Braquicefalia
Redondeada, corta, amplia en sentido horizontal
*Índice céfalico
: hasta 75.9
Índice céfalico
: Más de 81
Mesocefalia: 76 hasta 80.9
3 TIPOS GENERALES DE PERFIL FACIAL
Ortognático

Prognático

Retrognático

CONCEPTO 3
*Proporción entre la longitud y el ancho global de la cabeza
CONCEPTO 4
CATEGORIAS GENERALES DE LOS PATRONES OCLUSALES
DOLICOCÉFALICOS
CARACTERISTICAS CRANEALES
El cerebro es largo y relativamente estrecho en sentido horizontal, esto establece una base de cráneo más plana.
El ángulo entre la base craneal media y anterior es más abierto, y más larga en dirección horizontal.
RELACIÓN FACIAL
El complejo nasomaxilar se encuentra protrusivo en relación con la mandibula debido a que los segmentos anterior y medio de la base craneal son más largos horizontalmente.

Por lo tanto baja la altura del complejo nasomaxilar en relación con el condilo mandibular, produciendo una rotación madibular hacia abajo y hacia atrás.

El perfil tiende hacer retrognatico sin embargo entra en juego los cambios compensatorios.
RELACIÓN OCLUSAL
El plano oclsal superior rota con una alineación inclinada hacia abajo, la posición adelantada del maxilar y la ubicación del cuerpo mandibular hacia atrás da como tendencia una clase II molar.

Este tipo de cara se caracteriza en personas con postura encorvada e inclinación de cabeza y cuello adelante.

Musculatura suprahioidea bien desarrollada
BRAQUICÉFALICOS
CARACTERISTICAS CRANEALES
Tienen un cerebro más corto y amplio en sentido horizontal, esto establece una base del cráneo más vertical y un ángulo más cerrado, lo que disminuye la dimensión horizontal de la fosa craneal media.
RELACIÓN FACIAL
El resultado de lo anterior es la posición hacia atrás del maxilar.

La longitud horizontal del complejo nasomaxilar es corta.

La fosa craneal media determina la longitud y amplitud del maxilar, por lo tanto es mas corto pero mas amplio.

El resultado es una retrusión del complejo nasomaxilar y un prognatismo.

Por lo tanto mayor tendencia a perfil concavo y tendencia a clase III.

Como compensación rota la rama mandibular hacia atrás.

La medula espinal adopta una posición más vertical con la cabeza más paralela al suelo.
RELACIÓN OCLUSAL
Tendecia a clase III molar
Incisivos inferiores extruidos en busca de contacto
LA NATURALEZA BÁSICA DE LAS INTERRELACIONES ENTRE :
Forma del cerebro
Perfil facial
Tipo oclusal


Predisponen a tipos faciales y maloclusiones característicos entre las poblaciones.

Por ejemplo:
Los individuos de origen británico(caucásicos) tienen tendencia a dolicocefalia, perfil retrognata convexo y clase II molar.

Los japoneses tendencia a braqicefalicos, perfil prognata, concavo y clase III molar

Sin embargo los aspectos estructurales intrinsecos han compensado estas tendencias.

CONCEPTO 6
COMO EXPERIMENTA UNA CARA COMPENSACIONES INTRINSÍCAS DURANTE SU DESARROLLO FACIAL
En pacientes con retrognatismo, a causa de su rotación hacia abajo y atrás madibular, por su ángulo goniaco más abierto, un complejo nasomaxilar más alargado verticalmente, la mandibula puede compensarse alargándose horizontalmente, colocandose hacia adelante en relación al maxilar alineandose a una clase I molar.

Lo cual puede llegar a un perfil ortognata.

POR LO TANTO....
La cara de toda persona sin excepción es el resultado de una combinación de muchas desproporciones regionales, algunas de ellas superan en parte o por completo los efectos de otros.
PARTE 2
RELACIONES ESPECIFICAS DE CAUSA Y EFECTO EN EL PATRON FACIAL
Se considera por separado cada región de la cara y el cráneo, se compara cada región con otra región especifica con la que debe "ajustarse", si no hay ajuste el efecto será una retrusión o protrusión.
DIMENSIÓN VERDADERA
Es la dimensión de un hueso en particular, que interviene directamente en el ajuste de otro hueso.


Por ejemplo: El hueso m solo se relaciona con la dimensión de n, la dimensión o, aunque parte del mismo hueso, no se relaciona con m.

la dimensión eficaz en linea recta de la parte oblicua en realidad es z que se relaciona con el ajuste adecuado con x.
En cada región es muy importante tomar en cuenta la dimensión de cada hueso, si es corta o larga con respecto a su ajuste con los otros huesos.



Las partes a y b deben coincidir al igual que c y d, sin embargo si b es corta en relacion con a, hará que que se encuentre en retrusión.
La segunda consideración
es la alineación del hueso. Por qué cualquier cambio de rotación incrementa o disminuye la expresión de una dimensión .

Por ejemplo: Las partes a y c separadas se ajustan, aunque sus longitudes oblicuas son diferentes, las dimensiones paralelas b y d son equivalentes.


Obsérvese lo que ocurre si la alineación c a d se cambia. La expresión de esta dimensión se ha alterado, se incrementa la dirección horizontal y se disminuye la vertical. La parte a y c ya no se ajustan entre si por que sus dimensiones reales no coinciden.

Si la parte c se encuentra alineada (ha experimentado rotación) con e , habra disminuido la dimensión horizontal pero habrá incrementado la dimensión vertical.

Al haber rotado se ve menos horizontal o braqui y más retrognata
Para ilustrar los efectos importantes en la alineación, se cambio la posición de la fosa craneal media de un niño de clase II a una posición más vertical.
No se efectuaron cambios en las dimensiones reales, sin embargo la expresión horizontal y vertical de la dimensión de la fosa craneal media produjo un cambio de patron clase II a clase I.
(Al subir la base del cráneo, la mandibula roto hacia arriba y adelante)
Si
la dimensión horizontal del cuerpo mandibular
(b) es corta en relación con el maxilar (a) , no necesariamente produce una clase molar II, por que las partes posteriores de los maxilares pueden colocarse adecuadamente.
Si el
cuerpo mandibular es largo
, habrá prognaismo. El maxilar horizontalmente corto tiene el mismo efecto, que el cuerpo largo produzca o no una relación mesial o distal en los primeros molares.
El complejo nasomaxilar es horizontalmente largo en relación a sus contrapartes, la fosa craneal anterior, el maxilar, la mandibula. El individuo puede parecer retrognatico, pero es resultado de la protrusión de la parte superior de la cara y no de la mandibula.
La región etmomaxilar se encuentra en protrusión, se remodela la tabla externa del frontal, el resultado es senos frontales desarrollados, arcos superciliares y glabela grande, frente inclinada, puente nasal alto y nariz larga, la region malar parece hundida a cusa de la región nasal prominente.

Si la parte superior del complejo nasomaxilar esta adelantada, el borde superior de la nariz se encontrara encorbada, tipo aguileño.

Esto es muy común en los franceses

Estos rasgos son caracteristicas de los dolicocefalicos encontrados en grupos caucásicos.
Si no se encuentra en protrusión el complejo nasomaxilar, su dimensión se ajusta más a sus contrapartes se obtendra un perfil facial muy diferente.

Senos frontales más pequeños, frente más vertical, cejas y glabelas no son más prominente, nariz más respingada, cavidades nasales más amplias,pomulos mas prominentes, la cara es más plana.

Rasgos en personas braquicefalicas, caracteristicos de orientales.


Cuando la rama mandibular
su dimensión horizontal es estrecha en relación con su contraparte la base craneal media, se produce un retrognatismo, aunque el maxilar y la mandibula tengan la misma longitud el perfil es retrognatico.

La parte posterior del maxilar se encuentra por mesial, a la parte posterior de la mandibula esta es la causa de un relación molar clase II .
Cuando la
dimensión horizontal de la rama mandibular
es amplia en relación con la fosa craneal media el efecto es un prognatismo, a causa de la posición del arco superior e inferior adelantada, es una de las causas esqueleticas para una relación molar III.
Si
la rama tiene una alineación más vertical
el efecto será una retrusión mandibular. Toda la mandibula rota hacia abajo y atrás, produciendo un plano oclusal inclinado hacia abajo.
Si la
rama tiene una inclinación horizontal
, el efecto será una protrusión mandibular. La rama rota hacia adelante y arriba, por lo tanto los molares tiene una relación clase III. El pano oclusal esta hacia arriba.
También la dentición posterior puede experimentar deriva hacia abajo y puede abrirse el ángulo gonial como ajuste compensatorio.
CLASES DE ROTACIONES ESQUELÉTICAS DE LA MANDÍBULA
Los efectos de rotaciones de la mandibula y la rama sobre el cuerpo son opuestos. Cuando la mandibula se alinea hacia abajo se produce retrusión, cuando el cuerpo va hacia abajo es protrusión.
Un individuo puede tener un perfil retrognático y no tener una maloclusión clase II, por el efecto de compensación de los incisivos.


La fosa craneal media
inclinada hacia adelante tiene como resultado un
efecto de protrusión
maxilar, además baja la parte media de la cara y esto hace que la mandibula rote hacia abajo y atrás.
La fosa craneal media
inclinada hacia atrás tiene como efecto de protusión de la mandibula y el maxilar se úbica hacia atrás. Esto contribuye con una clase molar III.
En muchos individuos la
región nasomaxilar es larga
en relación con la rama y la fosa craneal media. El resultado es la mandibula hacia abajo y atrás. El efecto sera retrognatismo, perfil convexo y relación molar clase II
Cuando el
complejo nasomaxilar
es corto se produce un prognatismo mandibular, la mandibula rota hacia adelante y arriba y se crea una clase III molar.
Todas la relaciones señaladas ilustran los diferentes efectos de los cambios de dimensiones de cualquier región determinada, como sucede con la rama, fosa craneal media, arco maxilar etc. El cráneo de un individuo es resultado de muchas combinaciones de estas relaciones entre todas las diversas partes regionales
El factor de compensación morfológica durante el desarrollo facial es un concepto biológico importante.

Para llegar a un estado de proporcionalidad funcional y estructural.

Cuando termina el crecimiento se puede llegar a un estado de equilibrio aunque exista maloclusión. Siempre hay diversas desproporciones morfógeneticas pero la estructura craneofacial es funcional.
Florence colgate
RESUMEN DE LOS ASPECTOS ESQUELÉTICOS DE CLASE II EN COMPRACION CON LOS DE CLASE III
El px clase II la mandibula es corta en relación con el maxilar.
El px con clase III es lo contrario.
La fosa craneal media del individuo clase II tiene una alineación inclinada hacia abaja y adelante.
El individuo clase III la fosa craneal media está inclinada hacia atrás y arriba.

Esto úbica al
complejo nasomaxilar
en una posición con mayor retrusión en px clase III y en mayor protrusion en px clase II.


CRECIMIENTO Y DESARROLLO
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