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Miastenia gravis y Lambert-Eaton

Seminario Fisiología
by

Gabriela Portugal

on 9 September 2013

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Transcript of Miastenia gravis y Lambert-Eaton

Caso clínico
Unión neuromuscular
Miastenia gravis
Resolución del caso clínico
Miastenia gravis y Lambert-Eaton
Curso: Morfofisiología II
Profesor: Dr. Alan Murillo
Integrantes: Renzo Aller, Antonio Barrenechea, Mariana Carbajal. Stefany Castillo, Oscar Mavila, Fernando Pérez, Gabriela Portugal, Nicolás Reyes

Transmisión sináptica
Diferencias entre sinapsis
¿Qué es?
Etimología: debilidad muscular grave
Enfermedad neuromuscular, autoinmune* y crónica
Afecta UNM (neurona motora: transmite potencial de acción, movimiento)
Debilidad del músculo esquelético episódica
Empeora con actividad, mejora con reposo
Problema en placa terminal post sináptica
Etiología
Ataque autoinmune
Receptores de ACh (2)
2: placa motora terminal
Debilita UNM
Pérdida de receptores de ACh
20 a 40 años
Otros tipo de Miastenia
Miastenia neonatal
Miastenia congénita
Neonatal
Congénita
Miastenia
Sd. debilidad generalizada
Transferencia pasiva*
Síntomas desaparecen
Trastorno autonómico recesivo
Autoinmune
Síntomas en infancia*
Sin receptores de ACh
Miastenia ocular
Tipo de Miastenia gravis
Afecta musculatura ocular extrínseca
Una de las más comunes
Clínica
Signos y síntomas
Fluctuantes
No afecta sensibilidad ni reflejos
Diagnóstico
Después de tiempo (crisis)
Síntomas inadvertidos
Prueba terapéutica: corroborar con fármacos*
Diferenciar crisis miasténica de colinérgica*
Prueba de Tensilon o Edrofonio
Edrofonio, tiempo de acción: 5 min
Intravenoso 2 mg
Esperar 20 min: empeora (colinérgica) o mejora (miasténica)
Inyectar 8 mg restantes
Atropina: antídoto
Electromiografía
Agujas en músculos, conectados a cables: corriente (estímulo) y computadora
Otros exámenes auxiliares
Análisis de sangre
Biopsia muscular
Tomografía
Resonancia magnética
Función pulmonar
Tratamiento
Electromiografía
Agujas en músculos, conectados a cables: corriente (estímulo) y computadora
Otros exámenes auxiliares
Análisis de sangre
Biopsia muscular
Tomografía
Resonancia magnética
Función pulmonar
Fármacos que inhiben colinesterasa: piridostigmina y neostigmina
Timectomía
Fármacos inmunosupresores y corticoides
Ig intravenosa: bloquea anticuerpos
Plasmeféresis: depurar
Electrofisiología
Lambert-Eaton
Clínica
Sí afecta sensibilidad y reflejos
Fatigabilidad
Parestesias periféricas
Ptosis
Hiporreflexia
Diagnóstico y tratamiento
Electromiografía
Agujas en músculos, conectados a cables: corriente (estímulo) y computadora
Otros exámenes auxiliares
Análisis de sangre
Biopsia muscular
Tomografía
Resonancia magnética
Función pulmonar
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