Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

JİNEKOLOJİK CERRAHİ SONRASI HEMŞİRELİK BAKIMI

No description
by

Dilan Şahin

on 24 December 2014

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of JİNEKOLOJİK CERRAHİ SONRASI HEMŞİRELİK BAKIMI

JİNEKOLOJİK CERRAHİ SONRASI HEMŞİRELİK BAKIMI
Uterusun (rahim ) alınması işlemidir.
HİSTEREKTOMİ NEDENLERİ
Endometrium ve over kanserleri
Ciddi servikal ve displazi vakaları
İnatçı kanamaya neden olan yada büyük myomlar
Ciddi dismonere veya menorajin bulunduğu endometrizis vakaları
Kronik pelvik enfeksiyonlar
Uterus prolapsusu
Uterus rüptürü
Septik abortus
Kadının yaşamını tehdit eden kanamalı durumlar.



HİSTEREKTOMİ TİPLERİ
1) VAJİNAL HİSTEREKTOMİ: Vajinal yaklaşım ; aynı anda vajinal tamir yapılacaksa uygulanır .
örneğin :over tümörleri, uterus prolapsusu.. v.b.

2) ABDOMİNAL HİSTEREKTOMİ: Abdominal yaklaşım ; büyük tümörlerin bulunduğu durumlarda , uterusun yanında over ve tüplerin de alınması gereken ve vajinal histerektominin kontraindike olduğu vakalarda uygulanır.
TAH BSO
PREOPERATİF BAKIM (DEVAM)
PREOPERATİF BAKIM (DEVAM)
HİSTEREKTOMİ NEDİR ?
ABDOMİNAL HİSTEREKTOMİ (DEVAM..)
TAH Çeşitleri:
TAH
(Total Abdominal Histerektomi) uterusun ve serviksin karından yapılan kesiyle tümden çıkarılmasını,
BSO
(Bilateral Salpingoooferektomi) fallow tüplerinin ve overlerin tamamının çıkarılması ,
USO
(Unilateral Salpingooferektomi) overlerin ve fallow tüplerinin birisinin alınmasıdır.
PREOPERATİF BAKIM
PSİKOLOJİK HAZIRLIK
Hastaya cerrahi işlemin amacı açıkca anlatılmalı, tedavinin yararları ve riskleri tartışılmalıdır. Hasta isterse aile bireyleri de bakıma katılmalıdır.
Bazıları uterusun alınmasını, vajenin alınması ile karıştırılabilir ve cinsel fonksiyonlarını tamamen yitireceklerini düşünürler.Hemşire operasyonun niçin yapılacağı ve etkilerinin ne olacağı konusunda bilgi vermelidir.
PREOPERATİF BAKIM
(DEVAM)
Psikososyal Hazırlık
Psikososyal Hazırlık
Hasta cerrahi menapoz hazırlanmalıdır. Vajinal kuruluk , ateş basması , libido kaybı olabilir. Bu konuda hasta bilgilendirilmelidir.
Çekicikleri ve cinsellikleri kaybedecekleri endişesi yaşarlar.Taburcu olurken seksüel fonksiyonları hakkında bilgi verilmelidir.
PREOPERATİF BAKIM
(DEVAM)
Fiziksel Hazırlık
Operasyon izni
Hikaye ve Fiziksel Muayene
Laboratuar Testleri
PREOPERATİF BAKIM
(DEVAM)
Fiziksel Hazırlık(devam)
Dolaşım ve solunum sisteminin hazırlanması :
Derin solunum ve öksürük , pelvis kas bacak egzersizleri öğretilmeli.
PREOPERATİF BAKIM
(DEVAM)
Fiziksel Hazırlık(devam)
Mide ve bağırsak hazırlanması:
Barsakların aşırı maniplasyonuna bağlı ileus gelişebilir.Preop dönemde bağırsakların temizlenmesindeki amaç: barsak muhtevasının peritonu kirletmesini ve uleusu önlemektir.
PREOPERATİF BAKIM
(DEVAM)
Fiziksel Hazırlık(devam)
mide va barsakların hazırlanması (devam):
cerrahiden birkaç gün önce lavmana veya bir iki gün önceden müshil kullanımı ile diyete başlanır.Barsakları boşaltmak çin ameliyat öncesi yapılacak lavmanın başarısını artıracak ve sıvı elektrolit dengezisliğini önleyecektir.
PREOPERATİF BAKIM
(DEVAM)
Fiziksel Hazırlık(devam)
Derinin hazırlanması :
derinin temizliği , postoperatif enfeksiyon riskini azaltır. Karın ve pubis bölgesi temizlenir.
PREOPERATİF BAKIM
(DEVAM)
Fiziksel Hazırlık(devam)
Hidrasyon:
operasyon sırasında aspirasyon riskini en aza indirmek için hasta ameliyattan 8-12 saat öncesinden ağızdan birşey almaması sağlanır.Bu period uzarsa hastanın sıvı elektrolid dengeizliği bozulur.Bu nedenle geç saate olacak ameliyatlarda hastaya IV mayi takılmalıdır.
PREOPERATİF BAKIM
(DEVAM)
Fiziksel Hazırlık(devam)
Uyku ve dinlenme:
Ameliyattan önceki gece hastanın endişelerini en aza indirmek için duygularını ifade etmesine fırsat vermeli,soruları cevaplanmalı, gerekli açıklamalar yapılmalıdır.
AMELİYATTAN HEMEN
ÖNCEKİ HAZIRLIK
Ameliyat izninin imzalanmış olduğundan emin olunur.
Takma dişleri ve gözlükleri varsa alınır.
makyajı, ojesi ve takıları çıkartılır.
Yaşamsal bulguları kontrol edilir.
Preoperatif medikasyonu yapılır.
POSTEPERATİF BAKIM
Vital Bulgular:
ilk saate her 15 dk da bir ; daha sonra hasta stabil olana kadar her yarım saate bir yaşam bulguları alınmalı ve anormallikler doktora rapor edilmelidir.
POSTEPERATİF BAKIM
POSTEPERATİF BAKIM
POSTEPERATİF BAKIM
Hava yolu açıklığının sağlanması :
Ameliyattan yatağına gelen hastanın başı yan döndürülerek aspirasyon önlenir.Çevirme, öksürme ve derin solunum egzersizleri lk 24 saate 2 saate br yaptırılır.
Ağrının kontrolü:
Hastanın postoperatif olarak rahatının sağlanması önemlidir. Bunun için ilk düşünülmesi gereke ağrı kontrolüdür. Bunun için çeşitli ilaçlar kullanılabilir.Bulantı, en sık görülen postop şikayetidir.Yürüme ve abdomene sıcak uygulama gaz ağrısını kontrol etmenin yollarıdır.
Hastanın muayenesi :
Bir komplikasyonun gelişip gelişmediğini anlamak için yapılır. Boyun venleri , kalp, akciğerler ve abdomen kontrol edilir.
İnsizyon bölgesi eritem, hassasiyet ve drenaj açısından gözlemlenir.

POSTEPERATİF BAKIM
POSTEPERATİF BAKIM
POSTEPERATİF BAKIM
POSTEPERATİF BAKIM
POSTEPERATİF BAKIM
Erken Ambulasyon:
Venöz sirkülasyonu ve kas tonüsünü geliştirir,akciğerin genişlemesini ,gaz oluşumunu önler.ve barsak hareketlerinin başlanmasını sağlar. Hasta yatak içi pasif hareketler yapmalıdır.
Barsak foksiyonları:
Barsak fonksiyonları normale dönene kadar oral hiç bişey verilmez.Hasta gaz çıkardığında yada barsak hareketleri başadığında normal diyete geçebilir.
Üriner Sistem:
Sıvı dengesini sağlamak için drar miktarı dikkatlice izlenmelidir.Genellikle foley katater 48 saat durur. Katater çıktıktan sonra hasta saate 1 mesane boşaltılması için teşvik edilmeli. Üriner enfeksiyonu önlemek için bol mai alması sağlanır.
Hastanın muayenesi (devam) :
Yara bölgesinden seröz kanı sızıntının uzu süre devam etmesi iyileşmenn yeterli olmadığını gösterir ve yaraın açılacağı sinyalini verir. Bu durumda insizyonal saha temiz ve kuru tutulmalı ve hava ile teması sağlanmalıdır.
POSTEPERATİF BAKIM
POSTEPERATİF BAKIM
Erken ambulasyon(devam):
Eğer gaz ağrısı başlamışsa şu önlemler alınmalıdır:
Ambulasyon sürdürülür.
Abdomene sıcak su torbası uygulanır.
Hafif bir lavman eristaltizmi hızlandırması ve konstipasyonu önlemek için istemlenebilir.
Abdominal histerektomide operasyon sırasında üreterin yanlışlıkla bağlanması ciddi bir komplikasyondur.Böbreklerin yertleştiği alan olan sırtın ve yan tarafında ağrı ve idrar miktarında azalma üreter bağlanmasını düşündürmeli ve dktora rapor edilmelidir. Çıkan idrar miktarı ve idrarda kan dikkatle izlenmelidir.
Psikososyal Destek:
Yapılan ameliyatın ne olduğu , anlaşılır ve basit terimlerle hastaya açıklanmalıdır.Yarar ve zararları anlatılmalıdır.
Hastanın duygularını ve sorunlarını ifade etmesine fırsat verilmelidir.
Hastaya hala kadın olduğu güvencesi verilmelidir.
POSTERATİF BAKIM
Psikososyal Destek ( Devam):
Duygularını yakınları ile paylaşması için desteklenmelidir.
Cerrahi menapoz anlatılmalıdır.
Seksüel fonksiyonlardaki değişiklikler anlatılmalıdır.
Oluşabilecek bazı cinsel sorunların cinsel fonksiyonu engelemeyeceği anatılmalı, zamanla bir çok problemin geçeceği söylenmelidir.
TABURCULUK EĞİTİMİ
Postoperatif tıbbi kontrole 6-8 hafta sonra gelmesinin önemi vurgulanır.
Günde 6-8 bardak su içmesi, dengeli ve yeterli beslenmesi için hastaya ihtiyaç vardır.
Uzun süre oturur pozisyonda kalmaktan kaçınması önerilir. Çünkü bu durum, pelviste kan göllenmesine ve tromboembolizme neden olabilir.
TABURCULUK EĞİTİMİ (DEVAM)
İki ay elektrik süpürgesi kullanmak, çamaşır asmak ve ağır kaldırmak gibi abdominal kasların gerilemesine neden olacak işlerden kaçınması vurgulanır.
Eve çıktıktan sonra ilk haftalarda halsizlik ve yorgunluğun normal olduğu ve iyileşme sürecinde depresyon, ağlama isteği, ve sinirli davranışların olabileceği , bunların zamanla geçeceği açıklanır.
TABURCULUK EĞİTİMİ (DEVAM)
Cinsel fonksiyonlarına 6-8 haftadan önce başlamaması açıklanır.
Banyoyu duş şeklinde yapması açıklanır.
Ateş yükselmesi, drenaj, kötü kokulu skıntı olduğund derhal doktora gelmesi açıklanır.
Cerrahi menopoz
ortaya çıkar. Cerrahi menopoz hakkında bilgi verilmelidir.
POSTEPERATİF BAKIM
CERRAHİ MENOPOZ
Cerrahi menapoz bir nedenden ötürü jinekolog doktorlar tarafından overlerin ve fallow tüplerinin alımı sonrası gelişen menopozdur.
İÇİNDEKİLER
TEŞEKKÜRLER
CERRAHİ MENOPOZ (devam)
Östrojen etkisinin ortadan kalkması ile vajinal kuruluk, ilişki sırasında ağrı ve yanma şikâyetleri ortaya çıkar. Üreme kapasitesinin ortadan kalkması menopoz sonrasında seks yaşamının da olmaması anlamına gelmemelidir. Aksine menopoz çiftlerin hamilelik korkusu olmadan cinsel ilişkiye girebilecekleri bir dönemdir.
CERRAHİ MENOPOZ (DEVAM)
Vajinal şikâyetlerin ortadan kaldırılması için lokal östrojenler ya da vajinal nemlendiriciler kullanılabilir. Ayrıca cinsel aktivitenin devam etmesi de şikâyetlerin daha az olmasına yol açar.
CERRAHİ MENOPOZ (devam)
Bisfosfonatlar, stronsiyum, SERM’ler, kalsitonin, kalsiyum, D vitamini kemik erimesinin (osteoporoz) tedavisinde kullanılan ilaçlardır. Menopoz sonrası ilk yıllarda belirgin kemik kaybı olmaktadır. Bu dönemde sigara ve alkol tüketiminin azaltılması, düzenli egzersiz, doymuş yağlardan fakir diyet ve doktorunuzun önereceği bir kalsiyum desteği ile kemik kütlenizi koruyabilirsiniz.
Full transcript