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OSTOMIAS

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on 14 May 2014

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OSTOMIAS

¿QUE ES UNA OSTOMIA?
TRAQUEOSTOMIA
ESOFAGOSTOMIA
tiempo de permanencia
¿QUE ES?
INDICACIONES
INDICACIONES
¿QUE ES?
INDICACIONES
INDICACIONES Y
CONTRAINDICACIONES
CUIDADOS
INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES
CUIDADOS
COMPLICACIONES
CUIDADOS
COMPLICACIONES
Based on Jim Harvey's speech structures
Según su función
organo involucrado
PRECAUCIONES
PROCEDIMIENTO
CUIDADOS
Es un procedimiento quirúrgico donde se realiza una abertura en la pared anterior de la traquea.
EQUIPO
EQUIPO
CUIDADOS
ESOFAGOSTOMIA
INDICACIONES
GASTROSTOMIA
YEYUNOSTOMIA
TORACOSTOMIA
*TIPOS
-Uretra
-Ureter
-Riñon
UROSTOMIA
ILEOSTOMIA
INDICACIONES
CUIDADOS
COLOSTOMIA
CONCLUSIONES
OBJETIVOS
GENERAL:
Identificar las diferentes clases de ostomias, sus funciones y cuidados que cada una requiera.
ESPECIFICOS:
Reconocer las diferentes características de las ostomias y la importancia del autocuidado del paciente segun Dorothea Orem.
Analizar los cuidados que debemos proporcionar como TPE a un paciente con ostomía.
Alimentación
Eliminación
respiración
temporales
tiempo indefinido
Una de las principales situaciones donde se usa es para pacientes que serán sometidos a cirugias y deben estar intubados por mas de 48 horas.
1. Obstrucción secundaria a:
Tumores en la via aerea superior, cuerpos extraños que impiden intubacion.
Parálisis y/o traumatismos en la tráquea.
Malformaciones,, infecciones o quemaduras.
2. Enfermedades pulmonares:
EPOC (Bronquitis aguda o enfisema)
Edema pulmonar agudo.
3. Enfermedades del sistema nervioso:
ACV, Coma y craneotomia.
4. profilactica:
cirugia de cuello, canceres mandibulares y de boca,,

5. Mala eliminación de secreciones bronquiales.
Dolor post operatorio.
Senilidad, escoliosis.
6. Enfermedades neuromusculares:
Poliomielitis y miastenia gravis.
Guillan barre.
7. Uso de respiradores mecánicos.
Trauma directo por tubo demasiado grande o balón muy inflado.
irritación química, por el tubo o los gases utilizados en la esterilización.
intubación prolongada y traumática o a repetición.
daño en la mucosa por el movimiento al deglutir, reflujo gastroesofágico y sedación inadecuada.
1. Lo ideal es utilizar anestesia general.
2. Paciente en decubito dorsal y cuello en extensión.
traqueóstomo, cánula, cánula interior, obturador.
1. Paciente en decúbito supino con hiperextensión.
2. tener elementos necesarios como oxigeno en caso de alguna compliación.
3. aspirar las secresiones bronquiales.
4. uso de guantes esteriles para la manipulación de la cánula.
5. humedificar el aire inspirado bien sea con suero fisiológico o gasas estériles en torno.
6. tener mínimo dos cánulas para alternarlas.
7. apoyo psicológico y brindar mecanismos de comunicación alternativos.
8. comprobar la permeabilidad de la cánula verificando la salida y entrada de aire de la misma.
9. mantener la cánula fija y realizar examen fisico del paciente para verificar mecanica ventilatoria y repercusion vascular.
10. tomar muestra de secreciones para examen bacteriologico.


CONTRAINDICACIONES
Coagulopatías, infección local, cuello corto, tiroides grande y en niños.
Operación que consiste en practicar sobre el esófago, por debajo de un punto estrecho, un orificio permanente por el cual se puede alimentar al paciente.
Sin embargo es un procedimiento que ha quedado en desuso para mutrición enteral y su función es de drenaje.
Lesiones que provocan transtornos de deglucion, afecciones neuromusculares, tumores de cabeza y cuello que obstruyan el esófago cervical.
COMPLICACIONES
Infecciones en la zona quirúrgica, hemorragias, aspiración, lesión de traquea, laringe, dislocación del tubo.
Se define como una abertura creada entre la luz del estómago y la pared abdominal, para obtener acceso a la luz gástrica desde el exterior. Pueden ser de descompresión o alimentación.
La gastrostomia de alimentación esta indicada como soporte nutricional en aquellos casos que la alimentación oral es imposible o insuficiente y puede ser de manera transitoria o definitiva; por patologías benignas o malignas y que requieran un soporte nutricional mayor a 4 semanas.
neoplasias obstructivas orofaringeas.
enfermedades neurologias o neuropsiquiatricas. (ACV, demencia avanzada, parkinson).
traumatismo de cabeza y cuello.
tumor de cabeza y cuello.
la sonda de gastrostomia es de material felxible, sobresale unos 20 cm de la piel y puede tener distintos calibres. Tiene una placa de fijación interna y externa para evitar que se mueva o se salga. Tiene un balón con se insufla con agua destilada. El botón, es una sustitución de la sonda de gasostomÍa y es para personas con una vida activa.
TIPOS DE GASTROSTOMIA
1.Gastrostomia endoscópica percutanea:
procedmiento donde se coloca una sonda en el estomago a traves de la cavidad abdominal, utilizando una técnica endoscopica (gastroscopia).
2.gastrostomia radiologica percutanea: no se utiliza un endoscopio sino ayuda radiologica para realizar el procedimiento. (puede ser debido a estenosis (estrechamiento) esofagica)
3.gastrostomia quirurgica: se realiza en quirofano y bajo anestesia general.
CONTRAINDICACIONES
1. En nutricion enteral:
presencia de vomitos persistentes.
hemorragia gastrointestinal aguda.
obstruccion intestinal grave.
desnutricion visceral grave
2. En aspiracion gastrica:
obstruccion nasofaringea o esofagica.
sospecha o evidencia de perforacion esofagica.
coagulopatia
varices esofagicas o esofagitis
COMPLICACIONES
Aspiración
Sangrado.
obstrucciones
infeccion de la zona.
CUIDADOS
Limpiar diariamente la porcion de la sonda y conexion de la misma con agua y jabon. asegurarse de que la zona quede seca y libre de jabon.
comprobar que la zona no presente dolor ni irritacion cutanea.
curar con antiseptico los primeros 15 dias y con una gasa esteril sin jalar ni hace rpresion sobre el estoma.
girar diariamente la zona para evitar que se adhiera a la zona .
mantener cerrados los tapones cuando no se administre nutricion o medicamentos.
la sonda se cambia cada 8-12 meses.
¿QUE ES?
Abertura del intestino delgado hacia el abdomen, su finalidad es permitir el desvio de las heces del colon, las heces son liquidas y acidas por lo que puede provocar deshidratacion e irritacion en la piel alrededor. El estoma se situa en la parte derecha del abdomen.
Por lo general se realiza cuando el paciente presenta:
Colitis ulcerosa.
Defectos de nacimiento.
poliposis familiar.
lesion traumatica
Cancer
despues de una cirugia que necesite reposo de la zona.
CONTRAINDICACIONES
Enfermedad de chron: el intestino delgado se ve afectado por lo que no se puede utilizar para realizar un estoma.
Incontinencia anal.:
edad avanzada: menor control del esfinter anal.
obesidad: pared abdominal muy gruesa.
PRECAUCIONES
Comprobar que el paciente no tenga ninguna alergia al material de los equipos y bolsas que usara.
Elegir el tipo de dispositivo colector de acuerdo a:
cantidad y consistencia de las heces.
estado de la piel periostomal.
diametro del estoma
Preferencia del paciente.
COMPLICACIONES
Deshicencia: separacion subcutanea entre el estoma y la piel periostomal.
Edema
Eviceración: orificio muscular mas grande que la abertura del intestino.
hemorragia.
infecciones periestomales.
oclusion: reduccion o pérdida de luz del intestino.
vigilar complicaciones potenciales del estoma
no administrar alimentos flatulentos: como el repollo y la coliflor.
ingerir abundantes liquidos despues de cada comida.
valorar el llenado y posibles fugas de la bolsa.

¿QUE ES?
Colocación de una sonda en el yeyuno exteriorizado a la cavidad abdominal. se usa con menos frecuencia que la gastrostomia por sus complicaciones.
INDICACIONES
Pacientes con nutricion por sonda a largo plazo.
Que presenten elevado riesgo de aspiracion de alimentos al arbol bronquial
problemas en el tracto intestinal arriba del yeyuno.
CONTRAINDICACIONES.
Obstruccion o fistula intestinal.
Diarreas severas
pancreatitis agudas severas.
enfermedades inflamatorias intestinales (Chron)
CLASIFICACION
YEYUNOSTOMIA ENDOSCOPICA
Insercion de un cateter a traves de una gastrostomia previa por endoscopia o radiologia.
YEYUNOSTOMIA QUIRURGICA
Se realiza con una cirugía insertando un cateter de bajo calibre.
Limpiar diariamente la porcion externa del estoma y conexión de la misma con agua y jabón.
curar con antiséptico los primeros 15 dias.
observar que la sonda no se haya desplazado antes de iniciar la nutrición enteral.
mantener cerrados los botones si no se administran medicamentos o nutricion.
¿QUE ES?
Procedimiento rápido y seguro que se coloca en el servicio de urgencias ya sea para drenar aire, sangre, líquido seroso o purulento con fines terapéuticos.
INDICACIONES:
Hemotorax, neumotorax, derrame pleural o seroso, etc.
CONTRAINDICACIONES
Coagulopatia grave.
Las mujeres en embarazo.
COMPLICACIONES
Infecciones
neumotorax
lesión accidental de la pared del torax,
coágulos sanguíneos
dislocación del tubo.
CUIDADOS
Realizar control radiológico.
cambiar el apósito estéril
vigilar la permeabilidad de la zona.
el sistema de drenaje debe permanecer siempre por debajo del paciente.
observar las caracteristicas del drenaje.
Una UROSTOMIA es una derivación urinaria en la cual la salida de la orina tiene lugar a través de un estoma u orificio en la pared abdominal.
¿QUE ES?
INDICACIONES Y CONTRIANDICACIONES
UROSTOMIA
Tumores vesicales
vejiga neurogena
extrofia vesical
fistulas vesico-vaginales
traumatismos pelvicos
hematuria
NEFROSTOMIA
Litiasis
tumores congenitos
CONTRAINDICACIONES
Colostomias ascendetes o trasversas, afecciones
irritaciones cutaneas.
acumulacion de liquido en el abdomen
sangrado
infeccion
coagulos
cuidar el estoma para evitar que se infecte.
observar el color del estoma.
educar al paciente para que cuide de su propio estoma.
¿QUE ES?
Una insición en el colón para crear una abertura al exterior del abdomen, por dode se pueden eliminar heces fecales sustituyendo la función del recto y ano, hacia una bolsa recolectora.
INDICACIONES
ano imperforado
lesiones.
megacólon,
fecalomas (Acúmulo de heces en el intestino)
Retracción
estenosis
hemorragia
infección
Proteger la cama
Retirar la bolsa de colostomía cuando esté llena ó según costumbre del enfermo.
Despegar el adhesivo con cuidado de arriba hacia abajo
Inspeccionar la piel, lavar el estoma con gasa húmedas ó esponja suave, limpiar la piel circundante con agua tibia y jabón neutro, con movimientos circulares de fuera a dentro
Secar suavemente. No frotar Ajustar al máximo el dispositivo adhesivo al diámetro del estoma
No utilizar cremas ó pomadas que no sean adhesivas
Centrar el orificio de la bolsa sobre el estoma
Alisar cuidadosamente el dispositivo adhesivo para evitar fugas
Si la bolsa contiene muchos gases, pinchar sólo la válvula ó filtro
Observar el estoma para detectar alteraciones
Las ostomias son un proceso que se desarrolla en diferentes situaciones que pueda presentar un paciente con el fin de mejorar su estilo de vida y salud.
AUTOCUIDADO
Actividad aprendida con un objetivo que tiene en un momento de su vida y que le permite regular los factores de su entorno que afecten su desarrollo.
Una persona que pueda brindarse a si misma autocuidado puede mejorar integralmente su salud al no requerir ayuda para realizar determinadas tareas. Un paciente con una ostomia es de tipo "apoyo educativo" donde la enfermera explica un procedimiento y el sigue las instrucciones.
colostomia
ileostomia
ubicación
Int. grueso
Int. delgado
estoma
plano
protuida
Vol. de flujo
bajo
alto
desposicion
solida
liquida
frecuencia
discontinuo
continuo
riesgo de dermatitis
alto
bajo
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