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DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA INFECCIÓN DEL TRACTO URINARI

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by

pedro santos

on 28 March 2014

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Transcript of DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA INFECCIÓN DEL TRACTO URINARI

COMPLICACIONES ASOCIADAS A BACTERIURIA ASINTOMATICA
Diagnóstico
Tamizaje de Bacteriuria Asintomatica
Tratamiento
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Nitrofurantoina oral 100 mg cada 6 horas por 7 días hasta 14 dias
Amoxicilina oral 500 mg cada 8 horas por 7 días hasta 14 dias
Realizar urocultivo de control
.

Trimetroprim con sulfametoxazol tiene un efecto inhibidor sobre el metabolismo de los folatos (su uso durante el primer trimestre del embarazo se ha asociado a defectos del tubo neural del recién nacido). En el tercer trimestre se asocia con ictericia en el recién nacido (desplaza a la bilirrubina de su unión con la albúmina).

MORBIMORTALIDAD MATERNO INFANTIL

PIELONEFRITIS

PRODUCTOS DE BAJO PESO AL NACER

PARTO PRETERMINO

RUPTURA PREMATURA DE MENBRANAS
RECOMENDACIONES
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*Solicitar urocultivo entre la semana 12-16 de gestación o primer consulta de control prenatal.
*El urocultivo detectara solo el 80% de las Bacteriurias Asintomaticas.
*El 1-2% de urocultivos negativos deasarrolla pielonefritis.
*La etiología bacteriana de BA y cistitis en mujeres embarazadas y no embarazadas es similar, encontrando a
E. coli
en 80 a 90% de las infecciones iniciales y en 70 a 80% de las recurrentes.

FACTORES PREDISPONENTES PARA BACTERIURIA ASINTOMATICA
Los cambios fisiológicos en el embarazo:

a) Compresión mecánica por el crecimiento del útero.
b) Relajación del músculo liso inducido por la progesterona.
c) Cambios en el pH urinario así como glucosuria y aminoaciduria.

El antecedente de IVU confirmadas, es un predictor de BA durante el embarazo.



DEFINICIONES
Bacteriuria asintomática (presencia de bacterias en orina, detectada por urocultivo: más de 100 000 UFC por ml), sin síntomas de infección aguda.

Cistitis urgencia, frecuencia, disuria, piuria y hematuria), sin evidencia de afectación sistémica.

Pielonefritis (infección de la vía excretoria urinaria alta y del parénquima renal de uno o ambos riñones que se acompaña de fiebre, escalofrío, malestar general, dolor costo-vertebral y en ocasiones de náusea, vómito y deshidratación)

BACTERIURIA ASINTOMATICA
INCIDENCIA DE 2-14 % EN ESTADOS UNIDOS Y DE 8.4 -16% EN MÉXICO



Criterios de referencia al segundo nivel
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Se recomienda el consumo de abundantes líquidos, vaciamiento completo de la vejiga en forma frecuente y después de tener relaciones sexuales, aseo genital adecuado y uso de ropa interior de algodón.

Hay evidencia de que el jugo de arándano puede disminuir el número de IVU en un periodo de 12 meses, sobre todo en mujeres con IVU recurrentes, sin embargo, no está claro cuál es la dosis óptima o el método de administración (jugo, tabletas o cápsulas).

Se recomienda la ingesta diaria de jugo de arándanos para disminuir la recurrencia de IVU.

La cistitis puede ser incapacitante para las actividades de la vida diaria y laboral.
Expedir certificado de incapacidad temporal para el trabajo por 1 a 3 días en caso necesario.

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO BAJO DURANTE EL EMBARAZO EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
Se recomienda el envío de mujeres embarazadas con infección de tracto urinario en los siguientes casos:

Que no respondan al tratamiento.

Con intolerancia y/o alergias a medicamentos autorizados a primer nivel de atención.

Con diagnóstico clínico de pielonefritis.

Con complicaciones obstétricas secundarias a infección de tracto urinario (ruptura prematura de membranas, amenaza de parto prematuro

ES LA EXISTENCIA DE GERMENES PATOGENOS EN LA ORINA POR INFECCIÓN DE LA VEJIGA O EL RIÑON CON SINTOMATOLOGIA DE ACUERDO AL SITIO DE INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO PERO TAMBIEN PUEDEN CURSAR
ASINTOMATICAS.
UROCULTIVO- Con 100 000 UFC/ml en dos muestras limpias obtenidas por aspiración suprapuvica consecutivas de orina.

* Chorro medio de la orina, una sola muestra
la tira reactiva tiene una sensibilidad del 50-98 % que disminuye ante la presencia de leucorrea.
POR UNA MATERNIDAD SALUDABLE..............

GRACIAS
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