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Obturación de ONDA CONTINUA

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by

Consuelo Cabrera

on 31 March 2015

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Transcript of Obturación de ONDA CONTINUA

Obturación POR ONDA CONTÍNUA
cONSIDERACIONES GENERALES
Concepto: Obturación
BRAINSTORM
ELEMENTS
copy and paste as needed and take advantage of an infinite canvas!
Técnica de Compactación Vertical
Controversias
Obturación de Onda Contínua
Casos Clínicos
Revisión Bibliográfica
Relleno compacto y permanente del espacio dejado por la pulpa cameral y radicular
Objetivos de la Obturación:

1. Rellenar del sistema de conductos
11. Extenderse hasta unión dentino cementaria
111. Contener el material que estimule a los cementoblastos
1V. Sellar tridimensional del sistema de conductos
Técnica de schilder
Éxito clínico asociado a la limpieza y sellado tridimensional del sistema de conductos
Cambio de paradigma utilización gutapercha en calliente
Requisitos de schilder
Forma de recorrido cónico continuado (más ancho en coronal que en apical)
La preparación debe recorrer la anatomía original del conducto
El foramen no debe trasladarse
El conducto no debe ser ensanchado de manera innecesaria
Elección
de cono (inferior conicidad)
Descripción de la técnica
Cortar
gutapercha a LT- 0,5 o 1mm
Se debe sentir resistencia apical
(tug back)

Plastificación
de la gutapercha con instrumento caliente
Compactación
vertical con pluggers de mayor a menor diámetro
Descripción de la técnica:
DownPacking
Obturación del tercio apical
La compactación se realiza en varias etapas permitiendo la confección del tope apical, con pluggers gruesos para terminar con finos.
Descripción de la técnica:
Backfill
Obturación de tercios medio y coronal
Se puede realizar con incrementos de gutapercha o con inyección de gutapercha termoplastificada
Sobreobturaciones
Lesiones térmicas
a nivel periodontal
Espacios por contracción
de la gutapercha
Aumento de
riesgo de fracturas
Adecuado sellado
tridimensional
Contracción sufrida
compensable
Efecto cuña inferior
a compactación
lateral
ECCA'S han demostrado
Schilder es superior
Desarrollada en 1987 por Dr.
Stephen Buchanan
El propósito fue
simplificar y optimiza
r la Técnica de Schilder
f
c
h
No hay control de Temp.
Ciclo térmico insuficiente
Curva de aprendizaje
Interrupción de Downpacking
No hay control de Temp.
Ciclo térmico insuficiente
Curva de aprendizaje
Interrupción de Downpacking
Transportador de calor eléctrico
Downpacking en 1 movimiento
Mayor fluidez gutapercha
Transmisión de calor controlado
Nuevos sistemas
Downpacking /Backfill
Element
(Sybron Endo)
Calamus
(Dentsply)
DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA
dESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA
descripción de la técnica
Ajuste del cono principal,
recortándolo a 0,5mm de LT
Ajuste de pluggers para los
3 tercios a obturar
Elección de atacador
de calor, ajuste a LT- 4 o 6mm
Cementación del cono principal
Introducir atacador hasta LT-3 o 4 ejerciendo presión por 10s.
Golpe de calor para retirar
gutapercha
Compactación con plugger
previamente seleccionado
Chequeo Rx del downpacking
Backfill con sistema
de inyección o
incrementos de gutapercha
Bakcfill
para relleno de tercio medio y coronal
(1 incremento o 2 / más incrementos + compactación)
Plastificación incompleta
Obturación ideal
Obturación del itsmo
Obturación correcta de molar extraído
Obturación con técnica de Schilder
Obturación con técnica termoplástica de onda contínua
Bibliografía
o Beer, R., Syngcuk, K., & Baumann, M. A. (1998). Atlas de endodoncia. Masson.
o Schilder, H. (2006). Filling root canals in three dimensions. Journal of endodontics, 32(4), 281-290.
o Buchanan, L. S. (1996). The continuous wave of obturation technique:'centered'condensation of warm gutta percha in 12 seconds.Dentistry today, 15(1), 60-2.
o Buchanan, L. S. (1998). Continuous wave of condensation technique.Endodontic practice, 1(4), 7-10.
o Buchanan, L. S. (1997). La tecnica dell’onda continua di condensazione.L'inform. Endod, 1, 24-33.
o Venturi, M. (2006). Evaluation of canal filling after using two warm vertical gutta‐percha compaction techniques in vivo: a preliminary study. International endodontic journal, 39(7), 538-546.
o Ponce Bueno, A., Izquierdo Camacho, J. C., Sandoval Vernimmen, F., & De los Reyes Bueno, J. C. (2010). Estudio comparativo de filtración apical entre la técnica de compactación lateral en frío y técnica de obturación con System B.
o Wu, M. K., Kašt'áková, A., & Wesselink, P. R. (2001). Quality of cold and warm gutta‐percha fillings in oval canals in mandibular premolars. International Endodontic Journal, 34(6), 485-491.
o Farzaneh, M., Abitbol, S., & Friedman, S. (2004). Treatment outcome in endodontics: the Toronto study. Phases I and II: Orthograde retreatment.Journal of Endodontics, 30(9), 627-633.
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Bibliografía
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o García, A. G., & Navarro, J. T. (2014). Obturación en endodoncia-Nuevos sistemas de obturación: revisión de literatura. Revista Estomatológica Herediana, 21(3), 166.
o Barbosa, F. O. G., Gusman, H., & de Araújo, M. C. P. (2009). A comparative study on the frequency, location, and direction of accessory canals filled with the hydraulic vertical condensation and continuous wave of condensation techniques. Journal of endodontics, 35(3), 397-400.
o Pommel, L., & Camps, J. (2001). In vitro apical leakage of system B compared with other filling techniques. Journal of endodontics, 27(7), 449-451.
o Jacobson, H. J., Xia, T., Baumgartner, J. C., Marshall, J. G., & Beeler, W. J. (2002). Microbial leakage evaluation of the continuous wave of condensation.Journal of endodontics, 28(4), 269-271.
o Guess, G. M., Edwards, K. R., Yang, M. L., Iqbal, M. K., & Kim, S. (2003). Analysis of continuous-wave obturation using a single-cone and hybrid technique. Journal of endodontics, 29(8), 509-512.
o Villegas, J. C., Yoshioka, T., Kobayashi, C., & Suda, H. (2004). Three-step versus single-step use of system B: evaluation of gutta-percha root canal fillings and their adaptation to the canal walls. Journal of endodontics, 30(10), 719-721.
o Lea, C. S., Apicella, M. J., Mines, P., Yancich, P. P., & Parker, M. H. (2005). Comparison of the obturation density of cold lateral compaction versus warm vertical compaction using the continuous wave of condensation technique.Journal of Endodontics, 31(1), 37-39.
Ponce Bueno y cols. (2010):
Al comparar la técnica de compactación lateral con la técnica de onda continua con System B, se demostró que la técnica de
compactación lateral filtró en mayor proporción
, observándose diferencias estadísticamente significativas.
Perry y cols. (2013):
Se compararon distintos protocolos de obturación por compactación vertical en “defectos del tercio apical artificiales”. Se definieron los siguientes grupos:
(1) Down pack y Backfill continuos
(2) Down pack continuo y Backfill incremental
(3) Down pack incremental y Backfill continuo
(4) Down pack y Backfill incrementales.

Se concluyó que el
protocolo (4) resultó ser el más efectivo
al momento de replicar las irregularidades.
García y cols. (2014):
En este estudio se concluye que el concepto de las
"técnicas híbridas"
es el más adecuado para los tratamientos de obturación
Barbosa y cols. (2009):
El estudio comparó la frecuencia, localización y dirección de canales accesorios obturados con 2 técnicas: compactación vertical y compactación por onda continua.
No encontrándose diferencias
estadísticamente significativas.
Pommel y cols. (2001):
En el presente estudio se comparó la técnica de obturación con onda continua (System B) con respecto a técnica de cono único, compactación lateral, compactación vertical y Thermafill.

Luego de 24 hrs, la técnica de
cono único mostró el mayor porcentaje de filtración de fluido.

Luego de 1 mes System B, Thermafill y la compactación vertical presentaron menos filtración que la técnica de cono único y que la
compactación lateral (moderada filtración)
.
Jacobson y cols. (2002):
El propósito del estudio fue el de comparar la filtración bacteriana en dientes obturados con System B complementado con el sistema Obtura II v/s dientes obturados con técnica de compactación lateral.

Los resultados indicaron que la
filtración bacteriana ocurrió más rápido en los dientes obturados por compactación lateral
, observándose diferencias estadísticamente significativas
Guess y cols. (2003):
El presente estudio analizó la adaptación de la gutapercha a las paredes del conducto usando dos técnicas de obturación: System B y Técnica Híbrida: lateral + downpack c/ onda contínua.

No encontrándose diferencias
estadísticamente significativas entre ambos métodos de obturación.
Villegas y cols. (2004):
En el estudio se analizó la capacidad de relleno y de adaptación a las paredes radiculares cuando el System B fue utilizado en 3 pasos (a LT-1mm, LT-2mm y LT-3mm) o en un paso (LT-3mm).

El grupo en que se utilizó
System B en 3 pasos
fue el que obtuvo mejores resultados
Lea y cols. (2005):
el propósito del estudio fue comparar la densidad de la gutapercha compactada lateralmente en frío y la compactada mediante onda continua.

Se observó que la
técnica de onda continua
mostró los mejores resultados en cuanto a densidad.
Conclusiones
Las técnicas de obturación han
evolucionado
a lo largo del tiempo tanto en tecnología como en conceptualización.


El sellado tridimensional
es el gran objetivo de la obturación radicular

Aunque la técnica de compactación lateral en frío

se ha utilizado por décadas con resultados buenos, las
nuevas técnicas
permiten un sellado no sólo del o los conductos principales sino del sistema de conductos en su conjunto.

Se podría señalar que
el mejor sistema de obturación
será el elegido de acuerdo al diente a obturar, en conjunto con la preparación biomecánica, la habilidad y experiencia del tratante.

Dra.Consuelo Cabrera A.
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