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Trastorno Psicótico Inducido por Sustancias

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by

Ybsandra Villegas

on 19 September 2013

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Transcript of Trastorno Psicótico Inducido por Sustancias

Trastorno Psicótico Inducido
por Sustancias


Los trastornos psicóticos pueden presentarse en asociación con la abstinencia de las siguientes clases de sustancias:

Algunos medicamentos provocan
síntomas psicóticos.

Características Diagnosticas
Los trastornos psicóticos inducidos por sustancias sólo se producen en asociación con estados de intoxicación o abstinencia, mientras que los trastornos psicóticos primarios pueden preceder el inicio del consumo de la sustancia o pueden producirse tras largos períodos de abstinencia.
Por el contrario, los factores que sugieren que los síntomas psicóticos son atribuibles a un trastorno psicótico primario incluyen la persistencia de los síntomas psicóticos durante un período sustancial de tiempo (p. ej., alrededor de 1 mes) tras el final de la intoxicación o la abstinencia de la sustancia.
Otra consideración es la referente a la presencia de características inusuales para un trastorno psicótico primario (p. ej., edad de inicio o curso inusual).
Fumar una dosis alta de cocaína puede producir psicosis al cabo de pocos minutos, mientras que son necesarios varios días o incluso hasta semanas de consumo de dosis altas de alcohol o sedantes para producir psicosis
Las ideas delirantes de persecución pueden aparecer poco después del consumo de anfetamina o de simpaticomiméticos de acción similar

Las alucinaciones auditivas son las habituales voces, pero también pueden haber alucinaciones visuales o táctiles

La CIE-10 divide este trastorno en dos categorías:
1) trastorno psicótico debido al consumo de sustancias psicoactivas, si los síntomas aparecen las primeras dos semanas del consumo; y
2) trastorno psicótico de inicio tardío al consumo de sustancias psicoactivas, si los síntomas parecen entre las 2 y las 6 semanas de haberse iniciado el consumo. En esta clasificación se requiere una duración mínima de 6 meses.


C. La alteración no se explica mejor por la presencia de un trastorno psicótico no inducido por sustancias. Las pruebas de que los síntomas no son atribuibles a un trastorno psicótico no inducido por sustancias pueden ser las siguientes: los síntomas preceden al inicio del consumo de la sustancia (o al consumo del medicamento); los síntomas persisten durante un período sustancial de tiempo (p. ej., alrededor de 1 mes) tras la abstinencia aguda o la intoxicación grave, o son claramente excesivos en relación con lo que cabría esperar por el tipo o la cantidad de la sustancia utilizada o la duración de su uso, o hay otros datos que sugieren la existencia de un trastorno psicótico no inducido por sustancias (p. ej., una historia de episodios recidivantes no relacionados con sustancias).


Diagnostico Diferencial
Intoxicación por sustancias o abstinencia de sustancias
Trastorno perceptivo persistente por alucinógenos
Síntoma asociado al delirium
Trastorno psicótico primario
Trastorno psicótico debido a una enfermedad médica
Trastorno psicótico no especificado
D. La alteración no aparece exclusivamente en el transcurso de un delirium.
-De inicio durante la intoxicación: si se cumplen los criterios para la intoxicación
por la sustancia y los síntomas aparecen durante la intoxicación.

-De inicio durante la abstinencia: si se cumplen los criterios para la abstinencia de la sustancia y los síntomas aparecen durante o poco tiempo después del síndrome de abstinencia.
Con Ideas Delirantes
Con Alucinaciones
Subtipos y Especificaciones
Procedimiento de Tipificación
El código diagnostico se selecciona a partir de la relación de sustancias que se proporciona con los criterios. Para las sustancias que no encajen en ninguna de las clases (dexametasona), se debe utilizar el código para "otras sustancias". Este código es depende del tipo de sustancia y si el cuadro esta dominado por las ideas delirantes o las alucinaciones y la especificación que indica el contexto en el que aparecen los síntomas. P. ej. F14.51 Trastorno Psicotico Inducido por cocaina, con ideas delirantes, de inicio durante la intoxicacion
Los trastornos psicóticos pueden presentarse en asociación con la intoxicación por las siguientes clases de sustancias: alcohol; alucinógenos; anfetaminas y sustancias de acción similar; Cannabis; cocaína; fenciclidina y sustancias de acción similar; inhalantes; sedantes, hipnóticos y ansiolíticos, y otras sustancias o desconocidas. 
Sustancias Especificas
Alcohol
Sedantes
Hipnóticos
Antisoliticos
Criterios para el Diagnóstico del Trastorno Psicótico inducido por sustancias.
A. Alucinaciones o ideas delirantes. Nota: No incluir las alucinaciones si el sujeto es consciente de que son provocadas por la sustancia.

B. A partir de la historia clínica, la exploración física o los exámenes de laboratorio, hay pruebas de 1 o 2:

1. los síntomas del Criterio A aparecen durante o en el mes siguiente a una intoxicación por o abstinencia de sustancias
2. el consumo de un medicamento está etiológicamente relacionado con la alteración
Nota: Debe realizarse este diagnóstico en lugar del diagnóstico de intoxicación por sustancias o abstinencia de sustancias únicamente si los síntomas son excesivos en relación con los habitualmente asociados al síndrome de intoxicación o abstinencia y cuando los síntomas son de suficiente gravedad como para merecer atención clínica independiente.
Trastorno Psicótico no
Especificado
Esta categoría incluye una sintomatología psicótica, (EJ: ideas delirantes alucinaciones, lenguajes desorganizado, comportamiento catatónico o desorganizado o gravemente desorganizado). Sobre la que no se dispones de una información adecuada para establecer un diagnostico especifico o acerca de la cual hay información contradictorias, o trastornos con síntomas psicóticos que no cumplen los criterios para algunos de los trastornos psicóticos específicos.

Código para el trastorno psicótico inducido por sustancia específica:
F10.51 Alcohol, con ideas delirantes [291.5]
F10.52 Alcohol, con alucinaciones [291.3]
F16.51 Alucinógenos, con ideas delirantes [292.11]
F16.52 Alucinógenos, con alucinaciones [292.12J
F15.51 Anfetamina (o sustancias de acción similar), con ideas delirantes [292.11]
F15.52 Anfetamina (o sustancias de acción similar), con alucinaciones [292.12]
F12.51 Cannabis, con ideas delirantes [292.11]
F12.52 Cannabis, con alucinaciones [292.12]
F14.51 Cocaína, con ideas delirantes [292.11]
F14.52 Cocaína, con alucinaciones [292.12]
F19.51 Fenciclidina (o sustancias de acción similar) con ideas delirantes [292.11]
F19.52 Fenciclidina (o sustancias de acción similar), con alucinaciones [292.12]
F18.51 Inhalantes, con ideas delirantes [292.11]
F18.52 Inhalantes, con alucinaciones [292.11]
F11.51 Opiáceos, con ideas delirantes [292.11]
F11.52 Opiáceos, con alucinaciones [292.12]
F13.51 Sedantes, hipnóticos o ansiolíticos, con ideas delirantes [292.11]
F13.52 Sedantes, hipnóticos o ansiolíticos, con alucinaciones [292.12]
F19.51 Otras sustancias (o desconocidas), con ideas delirantes [292.11]
F19.52 Otras sustancias (o desconocidas), con alucinaciones [292.12]
Especificar si:
De inicio durante la intoxicación
De inicio durante la abstinencia
Relación con los criterios diagnósticos
de investigación de la CIE-10
Algunos ejemplos serian:
Psicosis posparto que no cumple los criterios para un trastornos del estado de animo con síntomas psicóticos, trastorno psicótico breve, trastorno psicótico debido a enfermedad medica o trastorno psicótico inducido por sustancias.
Síntomas psicótico que han durado menos de 1 mes, pero que aun no han remitido y, por lo tanto, no cumplen los criterios, para un trastorno psicótico breve.
Alucinaciones persistente en ausencia de otras características.
Ideas delirante no extrañas persistente, con periodos de episodios afectivos superpuestos que han aparecido durante una parte sustancial de la alteraciones delirantes.
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