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Epidemias, saber médico y salud pública en el porfiriato

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Anaid Linares

on 25 November 2013

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Transcript of Epidemias, saber médico y salud pública en el porfiriato

Nueva raza decrépita
Predisposición hereditaria
Cuarta generación:
Imbecilidad
Idiotismo
Esterilidad
Extinción de la familia
Darwinismo social: selección natural

Degeneración de la raza

Epidemias, saber médico y salud pública en el porfiriato
Ana María Carrillo Farga
Licenciada en Sociología por la Facultad de Ciencias Políticas y Sociales de la UNAM. Maestra y Doctora en Historia por la Facultad de Filosofía y Letras, UNAM. Catedrática de la Facultad de Medicina de la UNAM, donde ha impartido seminarios sobre la historia de la salud pública en México y labora desde hace 28 años. Miembro del Sistema Nacional de Investigadores nivel I. Miembro de Historiadores de las Ciencias y las Humanidades.
Recibió el Premio Nacional de ensayo literario Susana San Juan por su ensayo Parteras tradicionales: su contribución a la humanidad de la prehistoria al siglo XXI.
Es autora de múltiples ensayos en historia social y cultural de la salud, la enfermedad, el cuerpo y la medicina
Influencias
Comite tutoral
Dr. Juan José Saldaña
Miguel Soto
Omar Moncada
Luz Fernanda Azuela
Rosalina Estrada
Adam Schaff
Bruno Latour
Henry Sigerist
George Rosen
Michel Focault
Rafael Huertas
Dorothy Porter
Francisco Flores
Juan José Saldaña
Método
Investigación y análisis históricos.
Apoyo en las tendencias actuales de historia de la ciencia, que analizan aspectos internos de la actividad científicas así como los aspectos sociales, económicos, políticos, psicológicos e ideológicos externos a ella.istoria social de la ciencia que no desdeña los aspectos intelectuales pero incluye otros aspectos generales de la sociedad y la geografía regionales como el orden social, cultura y recursos naturales entre otros.
Fuentes
Fuentes primarias:
Archivos Capital y Estados.
Diarios oficiales de la federación y estados.
Prensa Política.
Memorias personales y de gobierno.
Códigos y reglamentos sanitarios.
Instrucciones sanitarias dirigidas a la población.
Memorias de congresos médicos o concursos científicos.
Publicaciones periódicas de las sociedades médicas, burocracia sanitaria y el Cuerpo Médico Militar.


Otras fuentes
Prensa de oposición.
Novelas.
Iconografía.
Bibliografía contemporánea nacional y extranjera.

Hipótesis
Problemas colectivos de salud, el saber médico y la salud pública durante el régimen de Porfirio Díaz.
El nacimiento de la salud pública moderna en México ocurrió durante las últimas décadas del siglo XIX y la primera del siglo XX.
Aunque hubo acciones de higiene pública anteriores, el paso del sanitarismo a la salud pública ocurrió en el porfiriato (gobiernos de Porfirio Díaz (1876-1880 y 1884-1910) y Manuel González (1880-1884).
Esta transición fue posible gracias a que durante esos 34 años se unieron varios factores científicos, políticos y económicos:
La incoporación de nuevos campos conocimiento como la bacteriología, inmunología, medicina tropical y la epidemología.
La concentración creciente del poder del Estado en asuntos sanitarios paralelo a una concentración de poder político disciplinario.
La necesidad de la élite porfiriana y el imperialismo europeo y estadounidense de combatir las epidemias y en áreas estratégicas para la economía: Cd. de México, puertos, fronteras, poblaciones cercanas a las vías ferroviarias, grandes haciendas y zonas mineras y petroleras.
¿Puede datarse el nacimiento de la salud pública moderna en México durante el régimen de Porfirio Diaz?¿Qué se entendía en esa época por salud pública?¿Cómo se dio el proceso a través del cual el Estado porfiriano-rector en asuntos económicos y políticos-llegó a ser también rectore en asuntos sanitarios?¿Cuánto de aquello sobre lo que se legisló se llevó a cabo?¿Qué liga hubo entre el impulso dado por el Estado a las campañas sanitarias, y los intereses comerciales de la burguesía mexicana, de Estados Unidos y Europa?¿Qué relación existió entre la mundialización de los mercados, y la internalización de la salud pública?¿Hasta dónde se extendió la medicalización de la vida en el porfiriato?¿Aceptó la población mexciana dicha medicalización de manera pasiva o presentó resistencias a ella?¿Qué contradicciones hubo entre todos los implicados en este proceso?
Primeras campañas contra la tuberculosis, paludismo o el alcoholismo.
Reglamentación sanitaria de la muerte.
Participación en los Congresos médicos Panamericanos y la Asociación Americana de Salud Pública.
Políticas de convencimiento-coerción del Estado para luchar contra las epidemias y endemias.
Reglamentación de la prostitución del ejercito.
México en la promoción de políticas de salud púbica universal.
Centralización de las actividades sanitarias del Consejo Superior de Salubridad.
Incorporación de las ciencias médicas emergentes a las campañas sanitarias.
Contradicciones en la aplicación de políticas de salud pública, entre las autoridades políticas, burocracia sanitaria, médicos y población.
Análisis global de de todos los elementos que influyeron en el nacimiento de la salud pública moderna en el país.


Trabajo original
Introducción
En el siglo XIX no hubo década que no tuviera epidemias. alcoholismo se presentaban en todo el país.
El México porfiriano no estuvo exento de ellas, en diferentes años y lugares. Hubo epidemias recurrentes y graves de tipo exantemático, viruela, fiebre amarilla, sarampión, escarlatina, peste, cólera, influenza y paludismo. Además las diarreas, enteritis, tos ferina, neumonía, bronquitis y el
El estado se preocupó por conocer el impacto y distribución de las enfermedades pero es difícil identificar cuales eran las más dañinas.
Para Jesús E. Monjarás era la tuberculosis pero también el paludismo.
Para Joaquín Huici, la viruela.
Manuel Septién y Llata, la sífilis y la embriaguez.
Jesús González Ureña, Francisco Bulman y Aristeo Calderón el alcoholismo, la sífilis y la tuberculosis.
Domingo Orvañanos, el tifo.
Cuando no había epidemias, las enfermedades intestinales y respiratorias eran los dominantes.
"el mayor número de difuntos que se difuntean son por enfermedades del estómago"

Responsabilizaban de ello a los gachupines, que monopolizaban comestibles y bebestibles.
El combate prioritario fue contra la fiebre amarilla debido a intereses comerciales de E.U.
Las epidemias atacaban con mayor fuerza a los presos, militares, internos o estudiantes. A los pobres y a los infantes y niños.
La esperanza de vida era de alrededor de 25 años.
En 1879 en la capital, la mortalidad infantil (menores de 1 año) era del 30% y la de menores de 12 años de 50.37%.
El individuo sucio, imprevisor y vicioso.
Condiciones de la habitación popular, escasez de alimentos, trabajo infantil o insalubre.
Prevención de las enfermedades, nuevo significado. Se rompió con la herencia virreinal bajo la influencia europea. Pero sin ser una mera transferencia centro-periferias, sino un proceso social complejo.
Se abandonó la idea del carácter miasmático de las enfermedades.
Proyecto de dimensión nacional e internacional.

Los futuros obreros y soldados: la higiene escolar
De manera mundial comienza una preocupación por la infancia, debido a profundos cambios culturales y socioeconómicos.
Congreso higiénico-pedagógico de 1882
Su objetivo era mejorar la salud de los escolares para obtener generaciones vigorosas, mediante comisiones mixtas de maestros y médicos
Las escuelas se encontraban en vecindades insalubres con niños enfermos que favorecían el contagio.
Se estipularon como obligaciones de los médicos inspectores las siguientes: cuidar en las escuelas la salud y el aseo de los niños y las condiciones higiénicas en el edificio, con esto se obtuvo la disminución de niños enfermos
Instrucción obligatoria y normalización de colegios y escolares
Intervención de la escuela en la higiene privada: pupilos, padres y maestros
La escuela como espacio de promoción de la higiene pública
La higiene escolar en los estados
Mejoramiento de escuelas y escuelas modelo
Los trabajos antropométricos: homogeneidad y diferencia.
¿alimentos o agua fría?
Vigorizar a la niñez: la educación física
“despertar en la juventud estudiosa el amor por el ejercicio físico y por los deportes, que además de vigorizar el organismo, constituían un excelente medio de moralización”
“Se trata de hacer de cada niño una unidad fuerte en la colectividad humana”
Campañas contra las epidemias
La campaña antivariolosa
Introducción de la vacuna en 1804. Pero hasta el Porfiriato hubo campañas sanitarias.
Según Domingo Orvañana, a finales del SXIX la viruela era endémica en todos los estados.

Algunas medidas que se tomaban en otros países eran arbitrarias [EU de barbas llevó a los enfermos de Texas a Chihuahua]

Había restricciones comerciales México-EU-México

Se vacunaba por voluntad o por la fuerza
Movimiento antivacuna
Insuficiencia de linfa vacunal
Falta de propagadores de la vacuna y otras dificultades
Vacuna humanizada contra vacuna animal
Límites y alcances de la campaña antivariolosa
Centralización de las actividades sanitarias: la campaña contra la peste
En 1902 Mazatlán (18 000 habitantes) principal puerto de Sinaloa y representaba la mas importante fuente de ingresos para el estado
Las primeras noticias de la peste en México las tuvo Eduardo Liceaga en Nuevo Orleans en una reunión de la Asociación Americana de Salud Pública.
Por el comercio se extendió a varios países
Se debía comunicar los casos a otros paises y obligación de las medidas
Cañedo y el terror sanitario:

Con el mismo fervor con el que persiguió a los indios y opositores combatió la peste.

Riqueza del archivo médico para el estudio de la historia social, política y económica del país

Fue una campaña paradigmática aunque la lucha contra la peste fue principalmente represiva y propició el racismo estuvo muy bien organizada y fue muy efectiva. Fue notable la solidaridad de todo el país.
Otras campañas:
En defensa del comercio internacional: la campaña contra la fiebre amarilla.
A favor de la riqueza individual pública: la campaña contra el paludismo
Metodizar la vida: la campaña antituberculosa
Control sexual para el control social: la campaña contra la sífilis
Contra las enfermedades de miseria: el combate al tifo
Liceaga sugiere aislamiento de los enfermos y desinfección, combatir las ratas, ratones y pulgas, cremación de la basura, inspección domiciliaria, enterramiento en lugares especiales, establecimiento de estaciones sanitarias en los caminos y exigencia de pasaportes sanitarios a quienes quisieran salir de la ciudad.
Las autoridades políticas optaron por la limpieza y muchos pobladores por huir del lugar.
El gobierno del estado cedió la organización de la campaña al gobierno central.
Se empezaban a tomar medidas en otros lados como revisar los carruajes de correo y
aislamiento de 10 días a barcos.

Epidemias, saber médico y salud pública en el porfiriato
Ana María Carrillo Farga
Consejo Superior de Salubridad
Vínculo entre ciencia y política, saber y poder.
CSS máxima autoridad sanitaria en México, creado el 4 de enero de 1841.
Vigilar la enseñanza médica, hospitales, cárceles, casa de beneficencia. Código Sanitario, propagar al vacuna antivariolosa. Casos de epidemias.
1860 un médico el presidente del CSS.
30 de junio de 1879 deja de depender de la Junta de Beneficencia Pública, ahora de la Secretaría de Gobernación. Mayor independencia para actuar.

Autodeterminación en casos urgentes.
Prevenir y combatir epidemias, enfermedades endémicas. Agua potable, desechos humanos, estadísticas incluyendo climatológicas y de enfermedades trasmisibles.. Medidas higiénicas como hospitales, cuarteles, cementerios, escuelas, talleres. Vigilar farmacias, alimentos. Consultas médicas en el ramo de lo criminal. Establecer relaciones con instituciones extranjeras de salubridad. Proyecto de código sanitario.
Solicitar información a cualquier oficina pública.
Inspecciones de Policía, auxilio de sus agentes.
1882 Dictamen sobre la higiene pública. Varios estados carecen de juntas de sanidad o no funcionan de forma regular, no hay solidaridad entre regiones.
Creación de un Consejo Nacional de Salubridad Pública.
Estadísticas de mortalidad.
Congresos nacionales de higiene.
Ejecutivo dictara las medias necesarias contra las epidemias, juntas de sanidad en los puertos, revisión de buques.
Ante la multiplicación de vías férreas, desarrollo de la agricultura y comercio, inmigración, etc.
Con higiene pública se se lograría el aumento de la población, vigor y aptitud para el trabajo.
Eduardo Liceaga (1839-1920)
Presidencia CSS 1885-1914.
Estados Unidos y Europa.
Cerebro de conejo inoculado de rabia del Instituto Pasteur.
Extender la acción del CSS a toda la república.
Plan de acción y organización jerárquica.
23 comisiones: Epidemiología, Meteorología y Topografía médica, Fábricas y Establecimientos Industriales, Establecimientos de Aglomeración, Habitaciones, Inspección de Sustancias Alimenticias, Vigilancia de Boticas, Veterinaria, Vacuna, Panteones, Acequias, Asuntos Federales (sanidad internacional).
Legislación Sanitaria
Ignacio Alvarado, médico liberal. En 82 escribe al Consejo de salud sobre las disposiciones en Nueva York.
Inspecciones en trenes, limpiar y fumigar carros, prohibir alfombras, desinfección de equipaje, etc.
Constitución liberal de 1857, principio de soberanía e independencia estatal.
1886, cuarta pandemia de cólera en Europa. El CSS suplicó a las autoridades de Veracruz. Buques de Europa enviados a la isla de los Sacrificios.
Puertos y fronteras dependieran del Gobierno federal. Lucha entre las autoridades locales y el CSS.
La Geografía Médica
Código Sanitario
Asegurar con la salud de los pobladores su capacidad para producir en aras del progreso de la nación.
Hombre como "valor de estado".
1ero de agosto de 1981 comienza a regir el Código Sanitario.
Reglamento de Sanidad Marítima (1894) y Ley de Inmigración (1908).
Firma de Convenios Internacionales.
Chinos, sirios y asiáticos. Razas inferiores igual que la indígena.
Mejora de raza con europeos.
1882 1,500 colonos italianos enfermos.
Chinos con Tracoma. Revisión cuidadosa en Salina Cruz, Oaxaca.

Por lo menos desde la época del II Imperio, el alcoholismo (alcoholisis), era considerado una enfermedad y aparecía en las estadísticas del Consejo Central de Salubridad

Alcoholismo:
enfermedad o vicio

“Notable y creciente tendencia en las actuales generaciones… al abuso de las bebidas alcohólicas” (Dr. Sebastián Labastida)
¿Cómo enfrentar el problema?
Criterios morales o criterios científicos
Cómo se apropió la medicina del problema

Detección del problema

Fermentados vs. Destilados

Consumo por regiones

Grado de peligrosidad

Aguardiente
Vino
Pulque
Cerveza
Sidra


Indígenas
Vagos
Militares
Trabajadores
Minas
Puertos
Albañiles, etc.
Mujeres
Niños
Profesionistas (médicos)

Clases, oficios, géneros

Consecuencias del alcoholismo
Diarrea endémica
Catarro gástrico
Gastritis ulcerosa
Úlceras del intestino
Cirrosis hepática
Agravamiento de otros males (tifo, escorbuto, fiebre amarilla, angina de pecho, cólera, cirrosis hepática, etc.)

Descripción clínica

Moralistas
Atroz
Inmoral
Repugnante
Ofensa a Dios
Traición a la patria
Delito

Controversia

+ Juan Peón del Valle
Que las leyes traten el alcoholismo como enfermedad
+ Luis Ruiz
Pulque: ayuda a la digestión
Estimula a los soldados en los combates
Ayuda a desempeñar trabajos intelectuales
Imaginación
Código Penal
Embriaguez Habitual
Embriaguez voluntaria (primera vez)
Embriaguez accidental e involuntaria
Castigar al ebrio, pero cada caso debe ser visto por un perito médico
No sólo curar, sino prevenir
No venganza


Enfermedad

Tratamientos con sustancias químicas (curativos)
Suero antialcohólico de caballo (preventivo)
Ministerio de Instrucción Pública le encargó al Instituto Patológico Nacional un estudio del alcoholismo (1900)

Estadísticas
Eduardo Liceaga
Hospital de San Andrés
Tratamientos con sustancias químicas (curativos)
Suero antialcohólico de caballo (preventivo)

Medidas

Orden moral
Orientación a niños y jóvenes, a soldados, a obreros, a presos y a feligreses
Orden legal
Distribución de la cartilla antialcohólica del Dr. Jesús González
Declarar obligatoria la enseñanza de la higiene y el antialcoholismo
1º Ver el alcohol como un veneno
2º Daño a los vasos sanguíneos y al corazón
3º Daño al cerebro y a los nervios – embotamiento de los sentidos
4º Daños al hígado
5º El alcohol hace que el organismo no pueda luchar contra las bacterias e impide que el individuo se cure de las enfermedades

Cruzada sanitarista con apoyo del Estado

Orden administrativo
Aumentar impuestos a bebidas alcohólicas
Prohibir la venta a ciertas horas
Vigilancia de salubridad a cantinas y expendios
Análisis químicos para detectar adulteraciones
Creación de sociedades de temperancia antialcohólica (1908)

Principios del siglo XX: había 1448 establecimientos de producción de cerveza que fabricaban 43,600,104 litros (ut?)

Oferta

Aceptación de la teoría de los gérmenes
Miedo a estar cerca de los muertos
Alteración de las costumbres
Dejar de lado los ritos funerarios
De emotivo acontecimiento social a frío hecho biológico

Reglamentación sanitaria de la muerte

Prostitutas
Ancianos
Criminales
Vagabundos

Mujeres
Niños

Moribundos prontos

Rociar el cadáver con ácido fénico o alguna sustancia desinfectante
No tardar más de 24 horas en enterrar el cadáver
En casos específicos (fiebre amarilla, viruela), inhumar inmediatamente
Desinfectar las habitaciones
Prohibir velorios con el cuerpo presente
Pena de cárcel

Leyes

República Restaurada: establecer panteones en lugares secos, lejos de poblaciones y del agua potable. Cartilla de cementerios
No se cumple
En vez de descanso eterno combaten a los vivos
Porfiriato: se cumplen, se clausuran y se abren nuevos camposantos

Cementerios

Clasificación y cuantificación (censo de 1895)
No aceptar certificados de defunción de homeópatas
Practicar necropsias y autopsias
Oposición de la población: “dejar en paz los cadáveres”, sobre todo de los niños



Estadísticas: práctica uniforme y sistemática

Defensores
Disminución de los focos de infección
Motivos económicos
Método científico por excelencia
En lugares donde hay hornos para animales ha disminuido ciertas enfermedades como la tifo


Detractores.
Aniquilar el cuerpo del ser querido en pocos instantes
En México sobra espacio para los panteones
Hay problemas más graves como las heces y los orines

Inhumación vs. Incineración

Ciencia: dominio de la vida
Derrota de la medicina

Derrota de la ciencia

Nueva raza decrépita
Predisposición hereditaria
Cuarta generación:
Imbecilidad
Idiotismo
Esterilidad
Extinción de la familia
Darwinismo social: selección natural

Degeneración de la raza

Colaboración internacional
Acuerdos internacionales
Reuniones sanitarias internacionales
Presión de Estados Unidos para sanear puertos y ciudades fronterizas so pena de cuarentenas prohibitivas

Conclusiones
Abandono de la teoría miasmática y aceptación de la teoría de los gérmenes
Porfiriato: era de las vacunas, sueros y microbiología
Política de salud pública: acción estatal para enfrentar los problemas de salud
Prevención, tratamientos, educación, investigación clínica y epidemiológica
Creación de organismos de control sanitario
Se promulgó el primer Código de Control Sanitario
Colaboración internacional
Geografía médica: agua, alimento, vivienda, vestido, suelo, aire, influyen sobre la salud
Organización de campañas específicas
Intervención de la medicina en instituciones como la escuela o la familia
La políticas sanitarias consolidaron la profesión médica
La salud pública moderna se estableció durante el porfiriato

Fin
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