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rehabilitación

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by

juan jose fazio

on 17 January 2012

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Transcript of rehabilitación

modificadores de riesgo en
rehabilitación implantoasistida Expectativas
del
paciente Altas Medias Bajas higiene oral y
colaboración del paciente Buena Suficiente Insuficiente Crecimiento esqueletal y craneofacial Completo en progreso Apertura
bucal Adecuada Restringida Severamente
restringida Indicaciones
básicas brecha de
un solo
diente Brecha
corta
(<o=3piezas) Brecha extendida
(>a 3 piezas) Maxilar
superior
edéntulo Maxilar
inferior
edéntulo anterior posterior anterior posterior área
de
tratamiento área
de
tratamiento Incisivo
central
superior lateral
o
canino
superior incisivos
o caninos
inferiores Relevancia estética
visibilidad del área de tratamiento
en sonrisa SI NO Evaluación de Riesgo Estético
(ERE) Línea del
labio superior Sin exposición
de papilas Exposición
de papilas Exposición total
de la encía restauración simple
en la zona anterior Relación
intermaxilar Clase I y III
de Angle Case II
División I y II No recuperable sin terapia adyuvante preparatoria debido a la maloclusión severa
(Ortodoncia) Simetría +/- 1mm
con la pieza contralateral Asimetria de
mas de 1mm Protocolo
de
instalación convecional
o
temprano inmediato Restauración
provisional
inmediata No
requerida Requerida Margen de la restauración
< a 3mm del margen gingival Margen de la restauración
> a 3mm del margen gingival Tipo de provisional
durante la oseointegración No
requerida Removible Fija Tipo de restauración
definitiva Cementada Atornillada transmucosal < a 3mm transmucosal > a 3mm mesoestructura Visibilidad
del área de
tratamiento en
sonrisa NO SI Visibilidad
del área de


tratamiento en
sonrisa SI NO Restauración
múltiple en el
sector anterior Relación
Intermaxilar Clase de Angle
I y III Clase de Angle
II division I y II No recuperable sin terapia adyuvante preparatoria debido a la maloclusión severa
(Ortodoncia) Distancia
Mesio-Distal Adecuada para
reemplazar todas las piezas perdidas insuficiente para
reemplazar todas
las piezas perdidas Terapia adjuvante necesaria
para restituir todas las piezas
perdidas Oclusión/Articulación Armónica Irregular, sin necesidad
de corrección Necesidad de
cambio en la
Oclusión restauración
intermedia
durante la
oseointegración fija removible No requerida No
requerida margen < a 3mm
de mucosa margen > a 3mm
de mucosa presencia
de
bruxismo SI NO Restauración múltiple en
el sector anterior Método de
retención Cementada, con el
margen de la restauración
< a 3mm submucosal Cementada, con el
margen de la restauración
> a 3mm submucosal Cementada, con
mesoestructura Atornillada
con dos implates
ferulizados Atornillada
con dos implantes
sin ferulizar Evaluación de Riesgo Estético
(ERE)
línea del labio superior No hay exposición
de papilas exposición
de papilas exposición total
de la encía BIOTIPO
GINGIVAL poco festoneado
y grueso moderdamente festonedo
medianamente grueso muy festoneado
y delgado forma
de las
piezas TRIANGULAR RECTANGULAR Estado de restauración
de los dientes
vecinos Virgen Restaurado Contorno y volumen
de tejidos
blandos Ideal ligeramente
Comprometido Ligeramente
Deficiente Premolar Molar Relevancia estética
Visibilidad del tratamiento
en sonrisa Restauración
unitaria en el
sector posterior Distancia
interarco Altura ideal
de la pieza
+/- 1mm Altura dentaria
reducida
>o= a 2mm No restaurable
sin previo ajuste
por extrusión de
la pieza antagonista distancia mesiodistal
(premolar) espacio anatómico
igual a la pieza perdida
(+/- 1mm) espacio de la
pieza perdida
>2mm o mas No restaurable
sin preparación previa
>o= 5mm Protocolo de
instalación Inmediato Convencional
o
temprano Buxismo Presente Ausente Restauración Provisional
inmediato Definitiva No requerida Margen de restauración
< 3mm apical
a la mucosa marginal Margen de restauración
> 3mm apical
a la mucosa marginal Cementada con el
margen de la restauración
<3mm submucoso Cementada con el
margen de la restauración
>3mm submucoso Cementada
con
mesoestructura Atornillada poco festoneado
y grueso moderadamente
festoneado
medianamente grueso muy festoneado,
fino forma
de las
piezas Rectangular Triangular Estado de restauración
de la pieza vecina Contorno y volumen
de tejidos
blandos ligeramente
Comprometido Ideal Restaurado Virgen Relación
intermaxilar No recuperable sin terapia adyuvante preparatoria debido a la maloclusión severa
(Ortodoncia) Case II
División I y II Clase I y III
de Angle espacio
mesiodistal espacio
mesiodistal Simetría +/- 1mm
con la pieza contralateral Asimetria de
mas de 1mm Protocolo
de instalación inmediato convencional
o temprano restauración Provisional Definitiva removible Fijo No
requerido Margen de la restauración
< a 3mm del margen gingival Margen de la restauración
>a 3mm del margen gingival Cementada, con el
margen de la restauración
> a 3mm subgingival Cementada, con el
margen de la restauración
< a 3mm submucosal Cementada
con mesoestructura Atornillada Distancia
interarcada Evaluación de Riesgo Estético
(ERE)
línea del labio superior No hay exposición
de papilas BIOTIPO
GINGIVAL moderadamente festoneado
y medianamente grueso exposición total
de la encía poco festonedo
y grueso muy festoneado
y fino forma
de las
piezas TRIANGULAR RECTANGULAR Estado de restauración
de los dientes
vecinos Restaurado virgen Contorno y volumen
de tejidos
blandos Ligeramente
Deficiente ligeramente
Comprometido Ideal <8mm o >16mm Espacio
mesio-distal Espacio anatómico = o +/- 1mm
correspondientes las piezas perdidas Espacio anatómico
2mm o mas, o
correspondiente en
unidades premolares No restaurable sin
preparación previa
por restricción de espacio Oclusión/articulación Armónica Irregular sin
necesidad de
correción Necesidad de
cambiar la
oclusión Restauración provisional durante
la cicatrización Fija Removible Definitiva Bruxismo presente ausente tipo
de
retención atornillada con
dos implantes individuales cementada con el margen de la restauracion <3mm subgingival cementada con el
margen de la restauracion
>3mm subgingival cementada con mesoestructura Tipo de
Protesis Removible Fija Tipo de
prótesis Fija removible implantes
individuales implantes
ferulizados mesoestructura
a barra Elementos de retención
individuales (ataches a bola) Relación
superior Protesis
fija Prótesis
removible Relación
intermaxilar Clase I y III
de Angle Clase II
Div I y II Ortodoncia
Necesaria Espacio
Mesiodistal Adecuado para
reemplazar el diente
perdido Insuficiente para
reemplazar el diente
perdido terapia adyuvante necesaria para reemplazar
el diente perdido Oclusión
Articulación Armónica Irregular
sin necesidad
de corrección necesidad de
cambiar la oclusión
actual Restauración
provisional restauración
definitiva No requerida removible Fija Bruxismo Presente Ausente Protocolo
de instalación Convencional
o temprano Inmediato Restauración
múltiple
en el sector
anterior Atornillada con
dos implantes
ferulizados Cementada con
mesoestructura Atornillada
con dos implantes
individuales Cementada con el margen de la
restauración <3mm subgingival Cementada con el margen de la
restauración >3mm subgingival atornillada con
dos implantes
ferulizados distancia
interarcadas >8mm <8 o >16mm Espacio
mesiodistal Espacio anatómico
correspondiente a la
pieza perdida
+/- 1mm Espacio anatómico
correspondiente a la
pieza perdida aumentado 2mm +/-, o a un numero de unidades premolares No restaurable sin
tratamiento preparatorio complementario por limitación de espacio Oclusión/
Articulación Armonica Irregular
sin necesidad
de corrección Necesidad de
cambiar la oclusión existente Restauración
provisional No requerida Removible Fija No requerida Margen gingival >3mm por debajo del margen gingival Margen gingival <3mm
por debajo del
margen gingival Bruxismo SI NO Protocolo
de
Instalación Convencional
o
temprano Inmediato cementada con el
margen de la restauracion
>3mm subgingival cementada con el margen de la restauracion <3mm subgingival cementada con mesoestructura atornillada con
dos o mas implantes
ferulizados atornillada con
dos o mas implantes individuales Tipo
de
Retención Relevancia
estética Visibilidad del tratamiento
en sonrisa SI NO Línea del
labio superior No hay exposición
de encía Exposición de encía
parcialmente Exposición total
de la encía Espacio protético interoclusal < 10 mm > 10 mm
(no indicado) Numero de
implantes 2 3
o
mas Protocolo de
instalación Convencional
o temprano Inmediato
(solo barras) Prótesis provisional
durante la cicatrización No requerida Removible Bruxismo Presente Ausente Esquema oclusal
Prótesis total en el
maxilar Oclusión
balanceada No es posible
una oclusión
balanceada Relación con
el arco opositor Fija Total < 8mm
(no indicado) > 8mm Distancia
interarcada Adecuada Excesiva
(problemas mecánicos
de palanca) Restringida
(no hay espacio para
los componentes) protocolo de
instalación inmediato convencional o temprano Relevancia
estética visibilidad
del tratamiento
en sonrisa SI NO Restauración provisional Definitiva Bruxismo SI NO Esquema
oclusal Guía
anterior Sin guía
anterior Tipo de
prótesis Cementada, con
el margen <3mm subgingival Cementada
con el margen
>3mm subgingival Cementada
con mesoestructura Atornillada con 4 o mas
implantes ferulizados Evaluación
de riesgo
estético Sin exposición
de encías Exposición
parcial de
encías Exposición
total de
encías Contornos y
volumen de
tejidos blandos Ideal ligeramente
comprometido Deficiente Tipo de
retención Implantes ferulizados
(mesoestructura a barra) Implantes individuales
(elementos de retención
individuales) Maxilar
opuesto Fija Protesis
total Visibilidad del
tratamiento
en sonrisa SI NO comprometido >8mm BIOTIPO
GINGIVAL exposición
de papilas implantes individuales
(pilares individuales) implantes ferulizados
( mesoestructura a barra) adecuado espacio restringido
para una adecuada
restauración ¡BIENVENIDOS! asociación multidisciplinaria independiente, creada en 1980 y conformada por clínicos e investigadores en implantología y regeneración de tejidos
los objetivos del ITI son promover y diseminar el conocimiento de aspectos relacionados con la implantología y la regeneración de tejidos a través de la investigación, el desarrollo y la educación, en beneficio de nuestros pacientes
SAC SENCILLO
(Straigtforward)
Zona no estetica, por lo que el riesgo estético es mínimo
Se prevé una rehabilitación no complicada y que conste de pocas fases
El resultado del tratamiento es facilmente predecible.
Existe un bajo riesgo de complicaciones AVANZADO
(Advanced)
Existe un riesgo estético apreciable
El proceso restaurador puede constar de un mayor numero de fases, pero el resultado es predecible.
El resultado de la rehabilitación se puede predecir con exactitud
El riesgo de complicaciones es bajo aa moderado. COMPLEJO
(Complex)
EL riesgo estético es moderado a alto
La rehabilitación puede constar de varias fases y el plan de tratamiento puede tener que volverse a evaluar como consecuencia del resultado de una o mas de estas fases.
Su resultado no se puede predecir facilmente antes del tratamiento.
El riesgo de complicaciones es alto, por lo que hay que disponer de soluciones para cualquier eventualidad que pueda surgir.
El resultado a largo plazo del proceso restaurador puede verse comprometido debido a tales complicaciones. RECORDAR SIEMPRE!!!!! para el éxito del tratamiento son fundamentales la coordinación, comunicación y secuenciación minuciosas de los procedimientos terapéuticos entre... ODONTOLOGO
REHABILITADOR CIRUJANO
IMPLANTOLOGO TECNICO
DE
LABORATORIO Los pacientes siempre deben comprender y aceptar la posibilidad de que los resultados se vean afectados ball
attach retenedores
telescópicos rehabilitación
definitiva MUCHAS GRACIAS
POR
SU ATENCION!!
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