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SIRA

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by

karla fragoso

on 13 October 2012

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Transcript of SIRA

Síndrome de insuficiencia
respiratoria aguda (SIRA) TRATAMIENTO Criterios propuestos por el American European Consensus Conference Committee:
Disnea
Hipoxemia refractaria a la administración de oxígeno.
PaO2/FiO2 < 200 mmHg (índice de Kirby)
Radiografía: Infiltrado bilateral (intersticial y alveolar).
Distensibilidad pulmonar reducida. CUADRO CLÍNICO Disnea
Taquipnea
Cianosis
Taquicardia
Diaforesis
Cefalea
Vértigo
Somnolencia SINTOMATOLOGIA DIAGNOSTICO Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda es la expresión clínica de un grupo de diversos procesos que producen daño alveolar difuso. DEFINICIÓN • Falla cardiaca congestiva
• Bronquitis obliterante.
• Neumonías (bacterianas, virales, micóticas).
•Edema pulmonar neurogénico. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
El NIH sugiere incidencia de aprox. 75 por cada100,000 habitantes
Mortalidad de 40 – 60%
Principales causas de morbimortalidad en UCI
Falla orgánica múltiple 1ª causa de mortalidad.
Aumenta el riesgo SIRA  60 a 69 años La primera descripción del SIRA fue hecha por Ashbaugh y colaboradores en 1967 (12 pacientes)
Nash y colaboradores atribuyeron el daño pulmonar a la toxicidad del O2 Inicialmente se le llamó SIRPA (síndrome de insuficiencia respiratoria progresiva del adulto) HISTORIA EPIDEMIOLOGÍA ETIOLOGIA ANATOMÍA PATOLÓGICA FISIOPATOLOGÍA Conocer las diferentes etiologías del síndrome de insuficiencia respiratoria aguda.

Aprender a identificar un SIRA localizando principalmente sus manifestaciones clínicas .

Tener conocimiento de los estudios a realizar cuando se presenta un SIRA.

Saber cuál será el mejor tratamiento para el paciente para poder mejorar su calidad de vida. OBJETIVOS BASES PARA EL DIAGNOSTICO CASO CLINICO Gracias ANATOMÍA DE PULMON Px tratados en terapia intensiva
Estricto control del padecimiento de base.
Alimentación por vía enteral --> evitar sepsis por catéter
Administración de surfactante sintético vía endotraqueal
Oxido nítrico (NO):
Disminuye cortocircuitos pulmonares (shunts)
Disminuye la presión arterial pulmonar (aunque no
a niveles normales)
Aumenta la oxigenación de la sangre
Posición decúbito prono:
Capacidad funcional residual se reduce en decúbito supino por desplazamiento diafragmático
Ventilación mecánica OBJETIVOS:
Asumir trabajo respiratorio
Mejorar distribución de volumen corriente
Mejorar oxigenación

PaO2 --> 55-85 mmHg
FiO2--> 30-40%

Inicio FiO2 al 1.0% y reducir hasta obtener PaO2 de 60mmHg
Agregar PEEP (presión positiva al final de inspiración):
Mejorar V/Q e intercambio de gases
Disminuir riesgo de lesión en alveolos
sobredistension = lesion
Volumen corriente (Vt). Deberá ajustarse 1 mL/kg cada hora hasta llegar al objetivo de 6 mL/kg de peso ideal. Ventilación mecánica http://www.medigraphic.com/pdfs/medcri/ti-2004/ti041d.pdf
http://www.medigraphic.com/pdfs/neumo/nt-2005/nt051e.pdf
http://www.ejournal.unam.mx/rfm/no46-1/RFM46103.pdf
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