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UN Pharma-DM

Diabetes
by

Vero Rigo

on 7 November 2013

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Transcript of UN Pharma-DM

Plan Estratégico
UN Pharma

Tendencias Mundiales
Áreas Terapéuticas en Argentina
El daño en los nervios afecta los sistemas digestivos, circulatorioo y reproductivos
60% - 70% de pacientes diabetico

Niveles descontrolados de glucemia, lípidos y presión causan en un período de tiempo:

daño en los vasos sanguíneos (blood clot & plaque build up)
inflamación en nervios
Tendencias en Argentina
Conclusiones
Outline
A. Tendencias Mundiales de la Industria Farmacéutica

B. Tendencias Argentinas

C. Análisis de Tendencias en Argentina
FODA
Conclusión

D. Diabetes
Definición
Patologías Asociadas
Fármacos Antidiabéticos
Entrevistas Diabetólogos
Estrategias de tratamiento
Pipeline Propuesta
Patología Principal
Patologías Asociadas
Prevención

De las primeras 10 compañías del mercado local, solo Montpellier se identifica como especialista.
¿Como la DM afecta a la salud del corazón?
Alta concentración de glucosa en sangre daña a los vasos sanguíneos

El principal efecto es que el corazón recibe menos sangre y es forzado a sobre-trabajar.
La facturación total de la industria farmacéutica argentina incrementó un 37,5 por ciento durante el tercer trimestre de 2012 con relación al mismo período del año 2011.

Las ventas al mercado interno (compuestas por medicamentos producidos localmente más los importados) aumentaron un 29,9 por ciento y las exportaciones 191,3 por ciento.

En el tercer trimestre de 2012, el INDEC confirmó que “los medicamentos de mayor facturación fueron los del Sistema nervioso con 913 millones de pesos, seguidos por los destinados al Aparato Digestivo y metabolismo con 839 millones, los medicamentos del Aparato cardiovascular con 821 millones, y los Antineoplásicos e inmuno-moduladores con 806 millones de pesos”. Estos 4 grupos de medicamentos concentraron el 56,5 por ciento de la facturación total.
Enfrentando el Futuro de la Industria Farmacéutica
Debido a la creciente presión de los costes y el aumento de la demanda local, la producción se trasladó a los mercados emergentes.

El gasto en medicamentos genéricos aumentará debido a las patentes expiran acompañados por un mayor uso genérico para las moléculas fuera de patente.
Los llamados "mercados farmacéuticos emergentes" representan más de dos tercios de la población mundial.

Duplicarán el gasto en productos farmacéuticos en los próximos cinco años, alcanzando el 30% de los gastos mundiales en 2016.
o Las clases con los más altos niveles de gasto en medicamentos en 2016 serán cáncer, diabetes y asma.
o En general, las 20 principales áreas terapéuticas representan el 42% del gasto total.
o Siete de las 20 principales clases son medicamentos especiales, a menudo con nuevos mecanismos y eficacia mejorada, y representan muchas de las más importantes y recientes innovaciones en la medicina mundial.
o Estos medicamentos incluyen avances para melanoma, cáncer de próstata, enfermedades autoinmune, lupus, esclerosis múltiple y hepatitis C.

Las diez clases terapéuticas
o Entre 32 a 37 productos innovadores esperan ser lanzados cada año durante los próximos cinco años.

o Estos desarrollos incluyen nuevos mecanismos de acción en varias enfermedades, tales como el Alzheimer, enfermedades autoinmunes y diversos tipos de cáncer.

o También hay nuevos desarrollos en áreas de la investigación como la hepatitis C, esclerosis múltiple y cáncer de próstata, ofreciendo una mejor eficacia, seguridad y administración conveniente.
Diabetes
Gastroenterología
Sistema Nervioso (Neurología y Psiquiatría)
Sistema Cardiovascular
Sistema Cardiovascular
Reumatología
Reumatología
La patología elegida es Diabetes. Las razones de elección son las siguientes:
Alto crecimiento de pacientes con diagnostico de DM2
Múltiples Patología asociados con el diagnostico de DM2, lo que permite abordar patologías secundarias foco de otras especialidades, con alta participación.
Menor proporción de especialistas (2500) D-N y Endo.
Diabetes
Definición

Se denomina Diabetes Mellitus (DM) a un conjunto de síndromes caracterizados por la presencia de hiperglucemia crónica a la que en general se asocian, en grado variable, un conjunto de complicaciones vasculares y sistémicas.


Diabetes es uno de los mercados de mayor volumen y con una visible tendencia de crecimiento a nivel mundial y local.
Diabetes Mellitus Tipo 1 y Diabetes Mellitus Tipo 2
DM-1: Este tipo de diabetes corresponde a la llamada antiguamente Diabetes Insulino dependiente o Diabetes de comienzo juvenil. Se presenta en jóvenes y en adultos también pero con menos frecuencia, no se observa producción de insulina debida a la destrucción autoinmune de las células β de los Islotes de Langerhans del páncreas esto regulado por células T y que predispone a una descompensación grave del metabolismo llamada ceto-acidosis.
DM-2: aquí el cuerpo sí produce insulina, pero, o bien, no produce suficiente, o no puede aprovechar la que produce y la glucosa no está bien distribuida en el organismo (resistencia a la insulina), esto quiere decir que el receptor de insulina de las células que se encargan de facilitar la entrada de la glucosa a la propia célula están dañados. Esta forma es más común en personas mayores de 40 años aunque cada vez es más frecuente.
Patologías Asociadas a DM2
Neuropatía Diabética
Síndrome Metabólico X
Es un grupo factores de riesgo que aumentan el riesgo de la DM2, incluyendo:
Obesidad abdominal (exceso de tejido graso en y alrededor del
abdomen)
Dislipidemia aterogénica (grasa en la sangre trastornos triglicéridos altos, colesterol HDL bajo y alto)
Hipertensión arterial
Alteración de la trombólisis.

Clasificación Fármacos Antidiabéticos DM2
1. Fármacos estimulantes de la secreción de insulina
1.1 Sulfonilurea
1.2 Meglitinida
2. Fármacos que disminuyen la resistencia a la insulina
2.1 Biguanidas
2.2 Tiazolidindionas (Glitazonas)
3. Fármacos que inhiben la absorción de la glucosa
3.1 Inhibidores de α-glucosidasas
4. Fármacos coadyuvantes a la insulina
4.1 Pramlintida
4.2 Miméticos del GLP-1
4.3 Inhibidores de la Dipeptidil Peptidasa-4
4.4 Inhibidores de la Proteína transportadora de glucosa-sodio

Fármacos estimulantes
de la secreción de insulina
Las sulfonilureas provocan la liberación de insulina preformada en las células β
La sulfonilureas bloquean los canales de potasio dependientes de ATP que hay en las membranas de las células pancreaticas beta, mecanismo a través del cual provocan despolarización, entrada de calcio y liberación de insulina.
Reacciones Adversas:
Hipoglucemiantes
Aumento de Peso
Daño islotes beta
Glicazida
Glibenclamida
Glimepirida
Fármacos que disminuyen la resistencia a la insulina
Biguanidas: Metformina
Disminuyen la glucosa sanguínea por reducción de la producción hepática de glucosa (disminuye gluconeogénesis), y aumento de la captación de glucosa por el músculo, almacenándolo como glucógeno.
Aumenta la oxidación de ácidos grasos
Reduce la glucosa plasmática, a través de la inhibición de la absorción de glucosa a nivel intestinal, además aumenta la glucólisis anaerobia y la producción de ácido láctico
Reacciones Adversas:
anorexia,
náuseas,
molestias abdominales y diarrea.
También ocasiona acidosis láctica
Glitazonas
Fármacos que disminuyen la resistencia a la insulina
Incrementar la acción de la insulina sin que aumente su secreción.
Mejoran la utilización periférica de la glucosa y disminuye la gluconeogénesis hepática. En consecuencia, disminuyen las concentraciones de glucemia, de insulina y de HbA1c, sin llegar a producir hipoglucemia.
Incrementan la captación de ácidos grasos y su conversión en derivados de acil-CoA, estimulan los procesos de β-oxidación y reducen la síntesis de VLDL y de triglicéridos.
Rosiglitazona
Pioglitazona
Ciglitazona
Reacciones Adversas:

o Retención de líquido con formación de edemas, por expansión del volumen vascular, lo que puede perjudicar a pacientes con insuficiencia cardíaca y originar edema pulmonar o derrame pleural.
o Producen también anemia, con reducción de los niveles de hemoglobina, y aumento de peso.
o Pueden producir molestias gastrointestinales de diverso carácter.
o Parecen disminuir la densidad mineral del esqueleto y se han asociado a fracturas osteoporóticas.

Fármacos coadyuvantes a la insulina
Miméticos del GLP-1
Tiene acciones pleiotrópicas, que consisten en la estimulación de
la secreción de insulina por parte de los islotes, supresión del glucagón
posprandial, control de la saciedad en el cerebro y enlentecimiento
de la evacuación gástrica; en todas estas acciones coincide con la
amilina

Inhibidores de la Dipeptidil Peptidasa-4
Los inhibidores de DPP4 (DPP-4) inhiben la inactivación del GLP-1 por DPP-4, permitiendo que el GLP-1 y GIP potencien la secreción de insulina por las células beta del páncreas y suprimiendo la liberación de glucagón por las células alfa en los islotes de Langerhans pancreáticos.
Exenatida
Liraglutide
Sitagliptina
Vildagliptina
Linagliptina
Saxagliptina
Resumen
Pipeline
Patología Principal: DM2
La resistencia a la insulina en el músculo y el hígado así como la falla de las células betas representan los defectos patofisiológicos de fondo en la DM2.

Además del músculo, el hígado y las células , la célula grasa (lipolisis acelerada), el tracto gastrointestinal (deficiencia/resistencia a incretina), la célula (hiperglucagonemia), el riñón (incremento en la reabsorción de glucosa) y el cerebro (resistencia a la insulina) juegan importantes papeles en el desarrollo de la intolerancia a la glucosa en los individuos DM2
Patología Principal: DM2
Pipeline


Así el pipeline quedaría conformado por:



o Biguanida: Metformina

o Incretinas: DDP4 (Siltagliptina y saxagliptina) y SGL-1 (Canagliflozin y Dapagliflozin)

o Glitazonas: Pioglitazona

o Combinaciones: Biguanida+ Incretinas; Biguanida+Glitazonas

o Sulfonilureas




Inhibidores de la Proteína transportadora de glucosa-sodio
Actúa en los riñones, bloqueando la reabsorción de la glucosa y permitir que el cuerpo libere el exceso de glucosa en la orina. El resultado final es un equilibrio glucémico más normalizado, con el beneficio añadido de la pérdida de peso.
Canagliflozin
Dapagliflozin
PXS y Volumen de Mercado
Pipeline
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