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Cáncer de pulmón

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by

Virginia Ruiz Martín

on 12 April 2013

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Transcript of Cáncer de pulmón

Dra.Virginia Ruiz
Servicio de Oncología Radioterápica
Hospital Divino Valles
Abril-2013 CÁNCER DE PULMÓN EPIDEMIOLOGÍA - El cáncer de pulmón es el tumor más frecuente del mundo con 1,4M de casos nuevos/año

- En España se diagnostican 20.000 casos/año

- Representa un 18.4 % de los tumores en los hombres y un 3.2% en las mujeres ETIOLOGIA - Tabaco

- Ocupaciones laborales: asbesto, minería, textil

- Edad: El riesgo aumenta con la edad

- Sexo: Tres veces más frecuente en el varón

- Genéticos: antecedentes familiares

- Enf. benignas: EPOC, F.Pulmonar, esclerodermia, etc CLINICA - Tos
- Hemoptisis
- Disnea
- Dolor torácico
- Sd.constitucional
- Disfonía
- Disfagia
- Sd de CB-Horner ANATOMÍA DRENAJE GANGLIONAR DIAGNÓSTICO - Analítica
- RX Tórax
- Citología de esputo
- Broncoscopia
- TAC
- PAAF
- GGO
- Espirometría
- PET
- Mediastinoscopia
- EBUS ANATOMÍA PATOLÓGICA - Carcinoma microcítico (20%)
- Carcinoma no microcítico:(80%)
Carcinoma de cél grande(10%)
Carcinoma epidermoide (40%)
Adenocarcinoma(30%) ESTADIAJE (T,N,M) TRATAMIENTOS - CIRUGÍA

- QUIMIOTERAPIA

- RADIOTERAPIA: RTE, BQT

- OTROS: Radiofrecuencia, láser endobronquial CIRUGÍA - Segmentectomía

- Lobectomía

- Neumonectomía

- Linfadenectomía mediastínica QUIMIOTERAPIA INDICACIONES - Estadios I y II

- Estadios III que responden a QT neoayuvante - Neoadyuvante

- Adyuvante tras Cx

- Concomitante a RT

- Paliativa RADIOTERAPIA INDICACIONES - En estadios I y II irresecables

- En estadios III en combinación con QT

- En estadios IV como tto paliativo (M1) SIMULACIÓN PLANIFICACIÓN TÉCNICAS RT - 3D RT

- IMRT

- IGRT

- SBRT

- Gating CARCINOMA MICROCÍTICO CARCINOMA NO MICROCÍTICO TERMINOLOGÍA DOSIS Y FRACCIONAMIENTO TECNOLOGÍA - Aceleradores lineales

- Tomoterapia

- Cyberknife - Estadiaje:
Limitado a tórax
Extratorácico
- No indicación Qx
- Peor pronóstico que CPNM
- RT-QT concomitante es el GS
- QT basada en platino
- RT preferible en hiperfx: 45 Gy a 1.5Gy x 2 fx (mín 6h) en 3 sem
- ICP si RC - Estadiaje TNM
- Siempre que sea posible tto Qx
- Mejor pronóstico que CMP
- QT basada en regímenes de 2 fármacos
- Diagnóstico molecular: EGFR, ALK, KRAS
- RT normofx (60-74 Gy) o hipofx (SBRT) RESULTADOS - En CMP la Sv libre de enf a los 5 años 5-10%
- En CNMP la Sv libre de enf a los 5 años es:
Estadios I y II: 49 %
Estadios III: 16%
Estadios IV: <2%
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