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Retinopatía Diabética

Tesis
by

diego mendez

on 9 October 2012

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Transcript of Retinopatía Diabética

CARACTERIZACIÓN CLÍNICA Y EPIDEMIOLÓGICA DE LA RETINOPATÍA DIABÉTICA EN LOS PACIENTES QUE CONSULTAN POR PRIMERA VEZ LA UNIDAD NACIONAL DE OFTALMOLOGÍA, EN EL AÑO 2011 Dieg Alejandro Méndez Ortega Presentación de Tesis Bienvenidos Octubre, 2012 Presidente
Dra. Alba Marisol Batres

Secretario
Dr. Byron Deutschmann

Vocal
Dra. Ana Rafaela Salazar Marco Metodológico Tipo de estudio: descriptivo – retrospectivo

Objetivos de la investigación

Objetivo general
Caracterización clínica y epidemiológica de la retinopatía diabética en los pacientes que consultan por primera vez la unidad nacional de oftalmología en el año 2011.

Objetivos específicos
1 Identificar la incidencia de retinopatía diabética por edad.
2 Identificar la incidencia de retinopatía diabética por sexo.
3 Identificar el grado de retinopatía diabética, no proliferativa y proliferativa.
4 Determinar el tiempo de evolución de la diabetes.
5 Determinar el tipo de diabetes.
6 Identificar la prevalencia de retinopatía diabética por grupo cultural.
7 Identificar la caracterización de la presentación clínica en pacientes con retinopatía diabética.
8 Determinar el lugar de procedencia más frecuente de los pacientes con retinopatía diabética
9 Determinar la prevalencia de hipertensión arterial en los pacientes con retinopatía diabética.
10 Determinar el tipo de tratamiento utilizado por los pacientes diabéticos. Población y muestra
Todos los pacientes con diagnóstico de diabetes melittus tipo 1 y 2 que acudieron por primera vez a la Unidad Nacional de Oftalmología durante el año 2011.

Criterios de inclusión
Todos los pacientes diabéticos que consultaron por primera vez la Unidad Nacional de Oftalmología durante el año 2011.
Criterios de exclusión pacientes que ya estén controlados por la Unidad Nacional de Oftalmología.

Manejo bioético proyecto de investigación no ponen en riesgo la vida.

Técnica de recolección de datos se acudirá a la Unidad Nacional de Oftalmología.

Estadística descriptiva y análisis multivariado de datos.

Instrumento ficha clínica de recolección de datos. Planteamiento del problema
Definición del problema
¿Cuáles son las características clínicas y epidemiológicas de la retinopatía diabética en los pacientes que consultan por primera vez la Unidad Nacional de Oftalmología?

Delimitación
Ámbito geográfico
Unidad Nacional de Oftalmología Ciudad de Guatemala
Ámbito institucional
Unidad Nacional de Oftalmología. Con dirección en 8a. Calle 5-64 Zona 11 Colonia El Progreso, ciudad de Guatemala.
Ámbito personal
Pacientes de la Unidad Nacional de Oftalmología, clínica de retina hombres y mujeres.
Ámbito temático
Identificar las características clínicas y epidemiológicas de la retinopatía diabética en los pacientes que consultan por primera vez la Unidad Nacional de Oftalmología.
Ámbito temporal: 2012 Marco Conceptual Marco Conceptual Antecedentes
Las características de la retinopatía diabética, detectada por oftalmoscopia, se describieron en el siglo 19. En 2002, la OMS informó que la retinopatía diabética causó 4,8% de la ceguera a nivel mundial.

En los años sesenta y noventa se llevaron a cabo los estudios más importantes acerca de la retinopatía diabética los cuales fueron el Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (ETDRS), el Diabetic Retinopathy Study (DRS) el Diabetic Retinopathy Vitrectomy Study (DRVS) y el Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) los estudios fueron la bases para la comprensión y el maneo del tratamiento actual








Estudio epidemiológico realizado por la Dra.Carmen Banegas en la Unidad Nacional de Oftalmología, fue en el año 1995 sobre la incidencia de retinopatía diabética en pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus. Estableció que el 80.6 % de los pacientes con retinopatía diabética, estaban comprendidos entre las edades de 45-69 años y el 64.6% correspondieron al sexo femenino. Es importante realizar un estudio clínico epidemiológico de la retinopatía diabética; ya que no se cuenta con datos epidemiológicos actuales, los cuales brindarían actualización médica, conocimiento, tendencias y lograr la posibilidad de la prevención de la pérdida de la visión en las personas diabéticas Justificación Análisis estadístico descriptivo PRESENTACIÓN Y ANÁLISIS DE RESULTADOS Distribución general de los pacientes con retinopatía diabética, de la Unidad Nacional de Oftalmología del año 2011, diferenciada por sexo, masculino y femenino Distribución general de las edades, de los pacientes con retinopatía diabética de la Unidad Nacional de Oftalmología del año 2011. Representada en años Distribución general en porcentajes de los pacientes con retinopatía diabética de la Unidad Nacional de Oftalmología del año 2011, diferenciada por grupo cultural Distribución general en porcentajes de la diabetes mellitus, en la Unidad Nacional de Oftalmología del año 2011, diferenciada por diabetes mellitus tipo 1 y tipo 2 Tiempo de evolución de la diabetes mellitus en años, de los pacientes con retinopatía diabética de la Unidad Nacional de Oftalmología del año 2011. Distribución general en porcentajes del tratamiento de la diabetes mellitus diferenciada por los pacientes que utilizan insulina, hipoglucemiantes orales y los que no tienen tratamiento farmacológico, de la Unidad Nacional de Oftalmología del año 2011 Distribución general de la procedencia de los pacientes con retinopatía diabética de la Unidad Nacional de Oftalmología del año 2011 representado por departamentos de Guatemala Distribución general de la retinopatía diabética, de la Unidad Nacional de Oftalmología del año 2011 representado por los diferentes grados de severidad de la retinopatía diabética Distribución de la retinopatía diabética no proliferativa de la Unidad Nacional de Oftalmología del año 2011 representado por los diferentes grados según los hallazgos clínicos Distribución de la retinopatía diabética proliferativa de la Unidad Nacional de Oftalmología del año 2011 representado por los diferentes grados según los hallazgos clínicos Distribución del edema macular representado por los diferentes grados según los hallazgos clínicos leve, moderado y severo en los pacientes de la Unidad Nacional de Oftalmología del año 2011 Análisis de correlaciones Correlación de la variable dependiente Insulina frente a las variables independientes, hemoglobina glucosilada y retinopatía diabética no proliferativa con más de 20 hemorragias en los 4 cuadrantes Correlación de la variable dependiente Guatemala frente a las variables independientes, insulina, retinopatía diabética no proliferativa severa con rosario venoso definidos en 2 o más cuadrantes y retinopatía diabética proliferativa con neovascularizacion Correlación de la variable dependiente Escuintla frente a las variables independientes retinopatía diabética no proliferativa moderada y Tx con hipoglucemiantes orales Correlación de la variable dependiente retinopatía diabética no proliferativa severa frente a las variables independientes Chiquimula, Petén, El progreso, Quiché, Baja Verapaz; Jalapa; Retalhuleu Correlaciones de la variable dependiente edema macular diabético leve, moderado y severo Guatemala frente a las variables independientes insulina, retinopatía diabética proliferativa con neovascularizacion, retinopatía diabética no proliferativa severa con hemorragia y retinopatía diabética no proliferativa severa con rosario venosos Análisis de regresión lineal Análisis de regresión lineal de la retinopatía diabética proliferativa con neovascularización CONCLUSIONES 4.4.1 Según el análisis de distribución general de la población estudiada, el sexo más afectado por retinopatía diabética en Guatemala son las mujeres (61%).

4.4.2 El grado de severidad de la retinopatía diabética más frecuente por el cual, el guatemalteco consulta por primera vez con el médico oftalmólogo; es la retinopatía diabética proliferativa (51%), en segundo lugar la retinopatía diabética no proliferativa severa (17%).

4.4.3 El tiempo de evolución de la diabetes mellitus, es en promedio de 12.93 años para el paciente guatemalteco con retinopatía diabética en el momento de su primera consulta con el médico oftalmólogo.

4.4.4 La mayor afección de retinopatía diabética es por la diabetes mellitus tipo 2 en un (98%).

4.4.5 La retinopatía diabética más frecuente en la población indígena, es la Retinopatía Diabética no proliferativa leve en un (57%) y en la población ladina la retinopatía diabética proliferativa es de un (88%).

4.4.6 En la Unidad Nacional de Oftalmología el (57%) de pacientes con retinopatía diabética proviene de la ciudad de Guatemala. 4.4.7 De los pacientes con retinopatía diabética de la Unidad Nacional de Oftalmología, el (17%) tiene historia de hipertensión arterial.

4.4.8 Para el control de la diabetes mellitus, el (60%) de los pacientes estudiados, utiliza hipoglucemiantes orales y el (37%) utiliza insulina.

4.4.9 La retinopatía diabética no proliferativa severa, es la causa por la cual los pacientes procedentes de los departamentos de Chiquimula, Petén, El Progreso, Quiché, Baja Verapaz, Jalapa y Retalhuleu. Consultaron por primera vez la Unidad nacional de Oftalmología. De los cuales Ningún paciente tuvo evaluación oftalmológica previa consultando por voluntad propia.

4.4.10 Los pacientes de los departamento de Escuintla presentan retinopatía diabética no proliferativa leve, y los pacientes de Chimaltenango retinopatía diabética no proliferativa moderada. Ambos departamentos cuentan con servicio de atención oftalmológica, presentando grados menores de severidad.

4.4.11 El promedio de hemoglobina glucosilada, de los pacientes guatemaltecos con retinopatía diabética es de (7.86%). Valor adecuado para el control metabólico de la diabetes mellitus. CONCLUSIONES RECOMENDACIONES

1. Implementar programas de educación sobre le prevención y detección de la retinopatía diabética, en los pacientes guatemaltecos con diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2.

2. Implementar el programa de oftalmología por el Ministerio de Salud.

3. Desarrollo de clínicas oftalmológicas departamentales, para mejorar el acceso y el tamizaje de pacientes diabéticos.

4. Realización de pláticas, talleres, prácticas para médicos generales, internistas, cirujanos, ginecólogos y pediatras. para que realicen en el examen físico de rutina, siempre un buen examen oftalmológico y así poder detectar con prontitud los cambios oculares y ser referido para evitar complicaciones. Aporte Gracias por su atención Diego A. Mèndez Ortega 9 de Octubre, 20012 Contenido
1. Bienvenida
2. Introducción
3. Marco Conceptual
4. Marco Metodológico
5. Presentación y análisis de resultados
6. Análisis estadístico descriptivo
7. Análisis de correlación
8. Análisis de regresión
9. Conclusiones
10. Recomendaciones
11. Aporte
12. Despedida
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