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Mononucleosis infecciosa

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by

raul castillo

on 24 June 2013

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Transcript of Mononucleosis infecciosa

Mononucleosis infecciosa
La MI es un síndrome clínico que consiste en datos de faringitis, fiebre y linfadenitis; el cual puede ser ocasionado por diferentes etiologías, principalmente por el virus de Epstein Barr.
VEB
Linfoma
de Burkit
Enfermedad
de Hodking
Carcinoma
nasofaringeo
VEB=CMV
Herpesviridae
Doble cadena de ADN
Mononucleosis crónica = Síndrome de fatiga crónica

VEB


CMV
Nucleocápside:
Icosaedrica

Antigeno pp65
Predomina en adolescentes y adultos jóvenes
Incidencia: preescolares; 10-15 años
Preescolares
Transmisión por aerosol
Subclinica y benigna
Adultos
transmisión oral
Secreciones orofaringeas
Incubación de 6 semanas
Infecta células del epitelio nasofaríngeo
CMV
Replicación sin síntomas
Replicación en riñón y glándulas secretoras
Se disemina a través del contacto cercano con los líquidos corporales
Oportunista
Infectado para siempre
Patogenia
VEB
Glicoproteínas de superficie (gp350 y gp220) capaces de unirse a un receptor (CR2 y CD21) incluyendo las células B y las células de la Naso/orofaringe.
Receptores de las membranas reconocen al VEB = reconocer C3d (Receptor VEB/C3d)

Replicación en la faringe = Faringitis
Ganglios linfáticos = punto de contacto
Linfocitos B infectados (CD21) C. Downey
Produccion de celulas T (CD8)

Anatomía patológica
Lesiones: por infiltraciones por leucocitos mononucleares
Ganglios linfáticos: Linfocitos anormales-distorsión de la arquitectura ganglionar
Hígado: Hepatitis infecciosa, hiperplasia de células de Kupffer se demuestra mas facil
Manifestaciones clínicas y complicaciones
Fase aguda: 4-8 semanas
Fase tardia: 9-29 semanas
Signos:
Linfadenopatia
(3cm doloroso)
Faringoamigdalitis
(congestiva o exudativa, formacion de membranas)
Fiebre
(2 semanas)
Exantema
Esplenomegalia
Ictericia
Anormalidades neurológicas
Artralgias
Menores de 4 años
Espleno y hepatomegalia
Tos y secreción nasal mucopurulenta
Lesiones cutáneas: exantema rubeoliforme
Neumonía intersticial
Sistema nervioso: meningitis aséptica, encefalitis, polineuritis infecciosa
Aislamiento de Streptococcus beta hemolítico
CMV
Faringitis y linfadenopatia menos graves
Mononucleosis heterofila negativa
Signos de hepatitis negativos a Hep. A, B o C
Diagnostico
VEB
BH
Primer semana: Leucopenia con neutrofilia
Segunda semana: Leucocitosis por linfocitosis linfocitos atípicos
Anticuerpos heterófilos menos frecuentes en menore de 4 años de edad
Antic. contra VEB:
IgM Anti-ACV etapa aguda
IgG Anti-ACV
CMV
Linfocitosis atípica sin anticuerpos heterófilos
Detección de IgM contra CMV (fase aguda)
Aumento de 4 veces el nivel de IgG (cada 4 semanas)
Tratamiento
VEB
Esteroides: Obstrucción de VR, trombocitopenia grave, anemia autoinmune grave o anemia aplastica, postración grave o prolongada
Antivirales no funcionan por ser latente
CMV
Ganciclovir
Valganciclovir
Foscarnet
Cidofovir
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