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자폐증 수업

정신건강 과목 중 자폐증 소개
by

hj a

on 5 October 2012

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Transcript of 자폐증 수업

photo (cc) Malte Sörensen @ flickr 1.자폐증
1)정의
2)특성 2.아스퍼거 장애
1)정의
2)특성 3.자폐 스펙트럼장애의
병인론
1)생물학적 맥락
2)개인 내적 맥락 4.중재

1)Lovaas의
행동수정 프로그램

2)TEACCH 영아기 스펙트럼장애 자폐 서번트 신드롬 자폐 스펙트럼 자폐증 아스퍼거장애 autos(자기) → autism(자폐증) 2.DSM-IV-TR 정의
전반적 발달장애


*특징
1)사회적 상호작용의 장애
사회적 고립
세 가지 유형-무관심한 아동/수동적 아동/ 기묘한 아동

2) 의사소통의 장애
분포 범위: 함묵증(말 못함)~비의사소통적 언어(반향증&개인 특유적인 언어방식)
현학성&극단적 사실주의/대명사 역전/운율법의 결함/사회적 및 상징적 기능이 결여된 놀이

3) 제한된 상동적 관심 및 행동
동일성에 대한 요구: '아동 자신의 행동&환경' 모두에 나타남
(1)아동 자신의 행동-단순하거나 복잡한 행동을 계속 반복
경직적인 행동
(2)환경-사소하게 변화를 주어도 아이는 공포와 분노를 드러냄
위의 정도가 동일성 요구의 강도를 보여줌 1.Kanner의 정의
선천적 장애, 생물학에 기초한 장애


*특징
1)자폐적 고립

2)언어의 장해

3)동일성에 대한 병적 요구 3.관련된 특징들-필수적이지는 않은 증상들
1)감각 처리
특이한 방식으로 자극에 반응
과민하거나 둔감함-예측 불가능
과민: 동일성에 대한 병적인 요구=환경적 자극에 대한 방어기제로서 역할
둔감: 무감각의 형태/자해적 행동

2)자폐증 학자-자폐아에 대한 대중적 이미지
희귀한 재능 or 천재적 능력 지닌다고 생각 (10%정도에서만 보임) 자폐증을 소재로 한 영화들 정의 특성 1.발병시기
출생시부터 존재/3세 이내에 나타남-진단이 복잡함

2.유병률
공식적으로는 10,000명 중 5명/진단체계의 정확성이 증가하면서 유병률도 증가함

3.성
남아:여아 = 4:1/다양한 인지능력 수준에 따라 다르지만 성차 패턴은 밝혀지지 않았음

4.공병
1)불안-과민한 자극에 대해 공포감 느낌
2)간질장애-여아에게 많이 일어남
3)정신지체 정의 특성 AD = Asperger Disorder 1.Asperger의 정의
AD아동: 자폐장애 아동보다
지적 기능&언어 기능이 더 좋지만
결함이 있는 아동들 2.DSM-IV-TR 정의
자폐 스펙트럼 상 덜 심한 병


*특징
1)강박-충동적 경향

2)화용론(언어의 사회적 사용)에 결함

3)비언어적 지능 영역이 곤란함 1.발병시기
출생시부터 존재하는 선천적 장애/ 쉽게 감지되지 않음

2.유병률
아동 모집단에서 0.4%의 유병률을 추정하고 있음

3.성
남아 : 여아 ≒ 15 : 1

4.공병
불안 & 우울의 기분장애 유사점 : 사회적 행동 &
의사소통적 능력 차이점 : 반복적 행동영역
자폐증-동일성에 대한 집요함
AD-제한된 관심을 강하게 보임 3)신경심리학적 요인 자폐 스펙트럼장애의 병인론 1.생물학적 맥락

1)환경 요인
2)유전적 요인
3)신경심리학적 요인 ①출산 합병증

②선천성 풍진

③통합 백신 2.개인 내적 맥락

1)애착
2)정서발달
3)주의 공유
4)언어발달
5)인지발달
6)마음이론
7)체계화하기 2)유전적 요인 이란성 쌍둥이 일란성 쌍둥이 ①둘 중 한명이 자폐증을 앓고 있는 경우
다른 한명과의 일치율

&

광범위한 자폐증 표현형 연구가 시작 단계이기에 아직은 자료가 부족 모두 가능성이 높지는 않음 ②유전적 이질성 상이한

유전적 이상 동일한 결과 상호작용 전반적 발달장애라는 복잡성 때문에
아직 확실한 대답은 나오지 못함 ①신경화학적 결과:
'신경전달물질의 이상'을 연구함
시사적이지만 결정적이지 못함

②신경해부학적 결과:
비정상적으로 큰 편도
뇌의 광범위한 부분의 손상
백질 과다로 인해 무거운 대뇌 대뇌
편재화 → AD와 자폐증 간의
차이가 있을 것이라 추론 7)체계화하기
극단적 남성 뇌 이론:
전형화된 여성성(공감과 감성)에 있어서 약하나
전형화된 남성성(체계적, 객관적,분석)에 있어 강점을 보임. 발달과정의 결함이 일탈의 요인이 됨 1)애착
양육자에 대한 애정적 유대의 결함
정상 아동에서 만큼 정서적 즐거움과 상호성이 동반되지 않음
자폐증 아동은 '정신적 상'을 가지기 힘듦 2)정서발달
①정서 재인:
얼굴에 표현된 정서를 해석하는 데 어려워함
부정적 정서를 구분하는 데 어려워하며
이는 타인과의 관계를 형성하는 데 결함으로 작용

②정서 표현:
정상아동과 같이 감정표현을 하지만
자폐아는 부정적 정서를 더 많이 보이며
감정을 교환하거나 정서를 공유하는 경향이 적음 3)주의 공유
도구적 몸짓을 사용하지만
사회적 몸짓은 사용하지 않음 4)언어발달
의사소통에 많은 결함을 보임
(반향증,문자 그대로 이해하기,운율의 결여,언어적 화용론 인지 부족 등)
그러나 읽고 쓰는 능력은 정상적일 수 있음 5)인지발달
사회적 추론은 낮은 반면, 구체적 사물에 관한 추론은 높음
중심응집성의 결여

①집행기능:
계획하기, 조직화, 자기감시, 인지적 융통성에 있어 어려움을 겪음 6)마음이론
마음이론의 결여
마음 맹(mind-blindness)
= 자신과 타인의 정신 상태에 대한 인식의 결여 2)TEACCH
①자폐 스펙트럼의 아동들의 강점은 강화하고 결함은 최소화하기 위해 아동의 환경을 고도로 구조화
→ 감각적 자극에 민감하게 대처하는 데에 도움이 됨
정서적 압박과 정서 발작을 감소시킴

②정상적인 언어 획득 및 발달 원리들에 기초하고 있음
→ 언어가 자신이 원하는 방향으로 타인을 행동하게끔 해주는 강력한 수단임을 알게 함 자폐 스펙트럼장애에 대한 중재 1)Lovaas의 행동수정 프로그램
모방과 강화에 주로 의존하는 조작적 조건형성 모델을 사용 Lovaas의
행동수정 프로그램 TEACCH 1)환경 요인 ex. 의미 있는 언어 사용의 기법
①표현적 변별 : 아동이 사물에 대해 언어로 반응하도록 강화
②수용적 변별 : 자극은 언어적이고 반응은 비언어적으로 자폐아 사례 - 피터
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