Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

SEDACION EN UCI PEDIATRICA

No description
by

Anderson Rivera L

on 19 March 2013

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of SEDACION EN UCI PEDIATRICA

SEDACION, ANALGESIA Y RELAJACION
UCI PEDIATRICA Duración de la acción:
20 – 30 min...

DOSIS
Intubación: 0.1 mg/kg
Infusión: 1-2 mcg/kg/min

No tiene efectos estimulantes en sistema cardiovascular pero combinado con agentes opioides puede causar bradicardia severa
En combinación con esteroides puede inducir daño de la placa motora. RELAJANTES NEUROMUSCULARES
NO DESPOLARIZANTES
VECURONIO DESPOLARIZANTES

NO DESPOLARIZANTES RELAJANTES NEUROMUSCULARES
TIPOS INDICACIONES
INTUBACIÓN OROTRAQUEAL
FACILITAR VENTILACIÓN MECÁNICA
PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS


NO TIENEN INDICACIÓN COMO SEDANTES O ANALGÉSICOS RELAJANTES NEUROMUSCULARES Producen debilidad completa de los músculos estriados, sin alterar la función de la corteza cerebral, músculo liso bronquial o músculo cardiaco. RELAJANTES NEUROMUSCULARES De elección en convulsiones neotanales o en convulsiones febriles
Aplicación IV cuando ha fallado la fenitoina y el valium
Aumenta la inhibición mediada por GABA
Dosis:
8 – 20 mg/kg (carga)
1 – 4 mg/kg (mantenimiento) FARMACOS SEDANTES
BARBITURICOS: Fenobarbital Potencia el GABA en la sinapsis
Depresión del SNC
Inducción de Anestesia.
Sedación.
Hipnosis.
Depresión Respiratoria. FARMACOS SEDANTES
BARBITURICOS Dosis
0.05 – 0.4 mg/kg
0.5 – 5 mcg/kg/min.

Reversión:
Flumazenil (neutraliza el efecto depresor a nivel central de las benzodiacepinas)
Dosis: 10 a 20mcg/kg/dosis hasta 0.2 mg/kg
Amp. De 5 cc con 0.5 MG FARMACOS SEDANTES
BENZODIACEPINAS: Midazolam VENTAJAS

Excelente potencia amnésica
Ansiolisis, Hipnótico, Control Motor.
Inicia su acción entre 2 – 6 min. y dura entre 45 – 60 min.... FARMACOS SEDANTES
BENZODIACEPINAS: Midazolam Benzodiacepinas.
Opiáceos.
Ketamina.
Barbitúricos. FARMACOS SEDANTES Ventajas
Analgesia y Amnesia.
Relajación del M. Liso Bronquial.
Preserva los reflejos de protección de la VA FARMACOS ANALGESICOS
KETAMINA Anestésico Disociativo.
Produce un estado disociativo caracterizado por sedación, amnesia y analgesia marcada.

Dosis:

1 – 2 mg/kg/dosis
10 – 15 mcg/kg/min FARMACOS ANALGESICOS
KETAMINA analgésico, sedación, inducción y mantenimiento de la anestesia general.
Dosis: bolo de 1 mcg/kg, con velocidad inicial de 0.5 mcg/kg/min.
Acción rápida, corta eliminación (10 a 20 min.)
De elección en falla renal y hepática FARMACOS ANALGESICOS
OPIACEOS: Remifentanyl Dosis:
1 – 2 mcg/kg/dosis
0.5 a 4 mcg/kg/min. FARMACOS ANALGESICOS
OPIACEOS: Fentanyl Ventajas
Potente analgésico, 100 veces mas potente que morfina.
Corta duración (inicio 2 – 3 min...... hasta 30 – 60 min......)
Menos liberación de histamina que morfina.
Reversible con naloxona. FARMACOS ANALGESICOS
OPIACEOS: Fentanyl

Dosis:
0.1 – 0.2 mg/kg/dosis

10 – 15 mg/kg/hora FARMACOS ANALGESICOS
OPIACEOS: Morfina Desventajas
De inicio lento y compensado después de administración de una dosis única.
Luego de un bolo alcanza su concertación pico en 20 minutos.
Mayor liberación de histamina.
Contraindicada en compromiso hemodinámico.
Un bolo rápido puede causar reducción de la presión arterial
Puede producirse sedación excesiva en insuficiencia renal FARMACOS ANALGESICOS
OPIACEOS: Morfina Ventajas
Mas barato que Fentanyl.
Buen nivel de analgesia.
Proporciona alguna sedación FARMACOS ANALGESICOS
OPIACEOS: Morfina Mayor eficacia analgésica en comparación con los otros tratamientos sistémicos FARMACOS ANALGESICOS
OPIACEOS: Morfina y fentanilo Fármacos analgésicos
Fármacos sedantes
Relajantes musculares

Algunas drogas tienen efecto combinado
(morfina  analgésico con efectos sedantes),
otros tienen propiedades específicas
(midazolam  sedación, no analgesia). Justificación de la selección de drogas RESPUESTA
No hay respuesta a estímulos
VIA AEREA
Requiere ser intervenida
VENTILACION ESPONTANEA
Inadecuada
FUNCION CARDIOVASCULAR
Usualmente inadecuada ANESTESIA GENERAL RESPUESTA
Respuesta a estímulos dolorosos
VIA AEREA
Requiere ser intervenida
VENTILACION ESPONTANEA
Inadecuada
FUNCION CARDIOVASCULAR
Usualmente se mantiene SEDACION PROFUNDA RESPUESTA
Respuesta a estimulo verbal o táctil
VIA AEREA
No requiere intervención
VENTILACION ESPONTANEA
Adecuada
FUNCION CARDIOVASCULAR
Usualmente se mantiene SEDACION CONCIENTE ANDERSON RIVERA LAMILLA
ENFERMERO UCI PEDIATRICA
CLINICA SALUDCOOP SANTILLANA ANALGESIA, SEDACION Y RELAJACION EN UCI PEDIATRICA Mejoramiento continuo
Actitud de servicio
Perfeccionamiento de los pequeños detalles GRACIAS COMPITEN POR EL RECEPTOR DE LA ACH
Vecuronio (duracion intermedia)
Pancuronio (duracion prolongada) RELAJANTES NEUROMUSCULARES
NO DESPOLARIZANTES Rápida acción y reversión.
Esquemas rápidos de IOT
Hipertermia maligna.
Actúan en los receptores de acetilcolina (Ach)  Unión con el receptor  fasciculación muscular transitoria y liberación de potasio.
No debe utilizarse en insuficiencia renal o en casos de lesión medular y quemaduras. RELAJANTES NEUROMUSCULARES
DESPOLARIZANTES (succinilcolina) RECOMENDACIONES PARA SU USO

NUNCA APLICAR SIN ESTAR SEGUROS DE QUE EL PACIENTE ESTE SEDADO Y CON ANALGESIA

NUNCA RELAJE A UN PACIENTE SIN ESTAR SEGURO DE QUE TIENE UN SISTEMA DE VENTILACIÓN ASEGURADO. RELAJANTES NEUROMUSCULARES DESVENTAJAS

No analgesia
Depresión Respiratoria
Hipotensión FARMACOS SEDANTES
BENZODIACEPINAS: Midazolam Se une a Rc GABA en SNC  aumenta sensibilidad a GABA  Hiperpolariza la célula (permite la entrada de cloro)  resistencia a estímulos excitatorios.

USOS:
Ansiolisis, amnesia y sedación
Efecto anticonvulsivante y relajante muscular
Pueden producir dependencia física y tolerancia. FARMACOS SEDANTES
BENZODIACEPINAS Desventajas
Incrementa la PIC (no recomendado en lesiones cerebrales ni situaciones que aumenten la PIC)
Laringoespasmo.
Induce agitación. FARMACOS ANALGESICOS
KETAMINA Estable por 24 h a temperatura ambiente después de reconstituido y bajo dilución (solo dura 4 h si se diluye en Ringer lactato).

Parámetros para vigilancia Estado respiratorio y cardiovascular, presión arterial, frecuencia cardiaca. FARMACOS ANALGESICOS
OPIACEOS: Remifentanyl Desventajas
No produce amnesia.
Puede producir tórax leñoso.
Depresión hemodinámica a dosis altas. FARMACOS ANALGESICOS
OPIACEOS: Fentanyl Opiáceos
Ketamina
AINES - Dipirona
Acetaminofen FARMACOS ANALGESICOS Ausencia de sensibilidad al dolor o a estímulos nocivos, sin producción intencional de cambios en el estado de conciencia. ANALGESIA RESPUESTA
A estimulación verbal
VIA AEREA
No afectada
VENTILACION ESPONTANEA
No afectada
FUNCION CARDIOVASCULAR
No afectada SEDACION MINIMA
LOGRAR TOLERANCIA A PROCEDIMIENTOS, MONITORIA Y AMBIENTE DESCONOCIDO
REDUCIR LA ANSIEDAD Y EL DOLOR DEL NIÑO
REDUCCION DEL CONSUMO DE OXIGENO
FACILITAR LA VENTILACION MECANICA RAZONES PARA SEDAR
EN UCI PEDIATRICA Anestesia General Sedación Profunda Sedación - Consciente Somnolencia Vigilia NIVELES DE CONCIENCIA PIEL MEDULA TACTO, PROPIOCEPCION, VIBRACION TEMPERATURA DOLOR Experiencia emocional y sensorial desagradable, asociada a un daño tisular actual o potencial descrito en términos de dicho daño.
Asociación internacional para el estudio del dolor DOLOR
Full transcript