Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

Conocimientos de los alumnos de 4° de la Carrera de Cirujano Dentista en la atención odontológica de pacientes diabético

Presentación de Tesis
by

Grisel Martinez

on 14 November 2012

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of Conocimientos de los alumnos de 4° de la Carrera de Cirujano Dentista en la atención odontológica de pacientes diabético

¿Cuál es el nivel de conocimientos en los alumnos de 4° de la Carrera de Cirujano Dentista turno matutino y vespertino para el diagnóstico y tratamiento integral odontológico de los pacientes diabéticos e hipertensos que acuden a las Clínicas Universitarias de la Facultad de Estudios Superiores Zaragoza durante el período escolar 2011-2012? Síndrome metabólico crónico de base genética que aparece cuando el páncreas no produce insulina (hormona que regula la glucosa en la sangre) suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce. DIABETES MELLITUS Tipo de estudio Diseño Metodológico Resultados Conocimientos de los alumnos de 4° de la Carrera de Cirujano Dentista en la atención odontológica de pacientes diabéticos e hipertensos Universidad Nacional Autónoma de México
Facultad de Estudios Superiores Zaragoza
Cirujano Dentista Grisel Martínez Chávez Director: Juan Carlos Martínez Navarrete
Asesor: Gabriela Martínez Lucia General Específicos Cuantificar el número de pacientes diabéticos e hipertensos controlados y no controlados que atienden los estudiantes de 4º año de odontología en el ciclo escolar 2011-2012. Identificar el nivel de conocimientos que tienen los alumnos de 4º año de la Carrera de Cirujano Dentista y determinar si existe diferencia estadística significativa entre turnos. Determinar si los alumnos de 4º año tienen los conocimiento elementales de diabetes e hipertensión.
Determinar los conocimientos que tienen los alumnos de 4º año de la carrera de Cirujano Dentista del turno matutino y vespertino sobre el manejo odontológico de los pacientes diabéticos e hipertensos que acuden a las Clínicas Universitarias de Atención a la Salud de la Facultad de Estudios Superiores Zaragoza en el ciclo escolar 2011-2012. objetivos Observacional
Descriptivo
Transversal Universo Alumnos de 4º año de la carrera de Cirujano Dentista ambos turnos en el ciclo escolar 2011-2012 Muestra Alumnos inscritos en 4º año de la Carrera de Cirujano de la FES Zaragoza en el ciclo escolar 2011-2012, turno matutino y vespertino Criterios de inclusión Criterios de exclusión Alumnos dados de baja. Alumnos no presentes en el momento de la aplicación del cuestionario.
Alumnos renuentes a responder el cuestionario Criterios de eliminación 163 alumnos de 4º año de la Carrera de Cirujano Dentista. (Muestreo Probabilístico Aleatorio Simple, con un nivel de significancia del 95%) Clasificación DIABETES TIPO 2 DIABETES TIPO 1 DIABETES GESTACIONAL OTROS TIPOS DE DIABETES Defectos géneticos de función de las células ß
Enfermedad del páncreas exocrino
endocrinopatías
Inducida por tóxicos o agentes químicos
Infecciones
Diabetes inmunomediada
Síndromes genéticos HbA1C ≥ 6.5%
Glucemia en ayunas en plasma venoso > 126 mg/dL
Glucemia en plasma venoso a las 2 h ≥200 mg/dl
Paciente con síntomas clásicos de hiperglucemia o de crisis hiperglucémica Diagnóstico Polidipsia
Polifagia
Poliuria
Pérdida de peso
Pérdida de la sensibilidad y calambres en miembros inferiores
Astenia
Adinamia Signos y Síntomas Diabetes tipo 1 Diabetes tipo 2 CETOACIDOSIS DIABÉTICA Tratamiento
Farmacológico Complicaciones
Microvasculares (retinopatía, nefropatía, neuropatía)
Macrovasculares (cardiopatía isquémica, accidente cerebrovascular, arteriopatía periférica) Agudas Crónicas Hiperglucemia cetoacidótica
Hiperglucemia hiperosmolar
Hipoglucemia Xerostomía
Caries
Enfermedad periodontal
Glositis
Disgueusia
Infecciones
Candidiasis bucal
Leucoplasia y reacciones liquenoides
Lengua geográfica e hiperplasia epitelial focal Manifestaciones
bucales Manejo
odontológico HIPERTENSION ARTERIAL Signos y Síntomas Clasificación Manejo
Odontológico Síndrome multifactorial crónico de origen genético caracterizado por el aumento sostenido de las cifras de presión arterial, presión sistólica ≥ 140mmHg y presión diastólica ≥ 90mmHg tomada en condiciones apropiadas en por lo menos tres lecturas , de preferencia en tres días diferentes. Óptima <120 / <80
Normal <130 / <85
Presión normal alta 130 a 139 / 85 a 89
Etapa 1 (leve) 140 a 159 / 90 a 99
Etapa 2 (moderada) 160 a 179 / 100 a 109
Etapa 3 (grave) 180 a 209 / 110 a 119
Etapa 4 (muy grave) 210 / 120 Complicaciones Tratamiento
Farmacológico Manifestaciones
bucales La mayoría de las veces es asintomática
Cefaleas
Epistaxis
Mareos
Fosfenos
Acúfenos
Naúseas
Vómitos
Disnea Diuréticos
Betabloqueadores
Antagonistas de calcio
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA)
Antagonistas de los receptores de la angiotensina II (ARA-II) Arteroesclerosis
Cardiopatía hipertensiva
Enfermedad renal
Accidente cerebro-vascular No suelen dar manifestaciones bucales por si mismas, con excepción de hemorragias, hiperemia pulpar y várices linguales; las manifestaciones son secundarias al empleo de medicamentos antihipertensivos: Xerostomía
Reacciones liquenoides
Hiperplasia gingival
Úlceras aftosas
Penfigo buloso
Edema angioneurótico
Eritema multiforme
Alteraciones del gusto ¿Cuáles son los signos y síntomas que se asocian a la diabetes mellitus? ¿A partir de que cifra de glucosa en sangre en ayunas se considera a un paciente diabético? Pacientes hipertensos atendidos por los alumnos de 4° año de la Carrera de Cirujano Dentista en el ciclo escolar 2011-2012 ¿Cuál es el nivel del umbral renal para la glucosa (valor plasmático de glucosa a partir de la cual se comienza a aparecer glucosuria)? ¿Cuál es la clasificación actual de la diabetes mellitus propuesta por la ADA? ¿Qué examen de laboratorio es útil para el manejo odontológico del paciente Diabético, por que indica si el tratamiento ha sido adecuado, hasta por un periodo de 45 días? ¿Existe alguna contradicción en el uso de anestésicos con vasoconstrictores en la atención de los pacientes Diabéticos tipo 2? ¿A partir de qué cifra de tensión arterial se considera a un paciente con hipertensión arterial? ¿Cuáles los signos y síntomas que se asocian a la hipertensión arterial sistémica? Conclusiones En general se puede concluir que el nivel de conocimientos de los alumnos en cuanto al manejo estomatológico de pacientes diabéticos e hipertensos es suficiente. Propuestas

Realizar campañas de información sobre los tópicos de diabetes e hipertensión arterial, que despierten el interés en el tema.

Dotar a las CUAS de esfigmomanómetros, estetoscopios y glucómetros.

Llevar un control de la cantidad de pacientes diabéticos y/o hipertensos que acude a las Clínicas Universitarias. Muchisimas Gracias Referencias Bibliográficas ¿Cuáles son los medicamentos utilizados en el tratamiento de la Diabetes tipo 2? ¿Cuáles son las complicaciones agudas de la Diabetes? ¿A partir de que cifra de glucosa en sangre, el paciente Diabético es más susceptible a sangrados? Manifestaciones bucales más comunes de los pacientes con Diabetes tipo 2 ¿En qué tratamientos odontológicos en pacientes diabéticos se debe de llevar a cabo una profilaxis antibiótica? ¿Qué conducta llevas acabo, si asiste a consulta odontológica un paciente Diabético con un absceso dental y sus niveles de glucemia superan los 200 mg/dL? ¿Cuáles son las complicaciones post quirúrgicas más frecuentes que va a presentar un paciente Diabético? ¿Cuáles son los signos y síntomas de un shock hipoglucémico? Frecuencia y porcentaje de nivel de conocimiento de Diabetes Mellitus que tienen alumnos de 4° año de la Carrera de Cirujano Dentista en ambos turnos en el ciclo escolar 2011-2012 ¿Sabes qué hacer en caso de que el paciente Diabético presente una hipoglucemia? ¿Cuáles son los niveles de la tensión arterial que se consideran como óptima dentro de la clasificación de la hipertensión arterial sistémica? ¿Cuáles son los fármacos utilizados en el tratamiento de la Hipertensión arterial sistémica? Manifestaciones bucales de la Hipertensión arterial sistémica sin tratamiento ¿Cuál es el manejo odontológico a seguir en pacientes con hipertensión arterial ? Manejo odontológico adecuado de acuerdo a los estadios de la hipertensión arterial. ¿Existe alguna contradicción en el uso de anestésicos con vasoconstrictor en la atención de los pacientes hipertensos en etapa 1? ¿Qué cantidad de epinefrina se recomienda usar en pacientes en etapa 2 (moderada) de hipertensión arterial? Medicamentos antihipertensivos beta- bloqueadores ¿Cuáles son los efectos de la combinación de AINES con el tratamiento anti hipertensivo? ¿A partir de qué cifra de tensión arterial diastólica, un paciente puede estar en peligro de presentar una crisis hipertensiva? Conducta a seguir ante una crisis hipertensiva Signos y sintomas de una crisis hipertensiva Distribución de los alumnos encuestados de 4° de la Carrera de Cirujano Dentista Pacientes diabéticos bajo tratamiento médico Pacientes diabéticos sin tratamiento médico Total Matutino Vespertino Total 112 112 39 35 151 147 298 74 224 Pacientes diabéticos atendidos por los alumnos de 4° año de la Carrera de Cirujano Dentista en el ciclo escolar 2011-2012 Matutino Vespertino Total Pacientes hipertensos bajo tratamiento médico Pacientes hipertensos sin control médico Total 117 22 122 22 239 44 139 144 283 La mayor cantidad de respuestas correctas las obtuvieron los alumnos del turno vespertino y con respecto a los temas, el mayor porcentaje de soluciones acertadas corresponde al tema de diabetes. sulfonilureas
Drogas insulino secretoras
meglitinidas Biguanidas
Drogas insulino- sensibilizadoras
Glitarzonas Inhibidores de la absorción intestinal de monosacaridos Bloqueadores de las alfa glucosidasas intestinales El incremento de diabéticos e hipertensos es uno de los mayores retos que enfrenta el sistema de salud. En México 8 millones de personas padecen diabetes y el 50% desconoce su padecimiento . 17 millones de mexicanos padecen hipertensión arterial y el 61% ignoran su enfermedad. El vigente plan de estudios de la carrera de Cirujano Dentista contempla la enseñanza de elementos teórico-prácticos para la atención de pacientes diabéticos e hipertensos. Pacientes controlados pueden ser tratados de manera similar.
Control de las infecciones bucales agudas, eliminación de factores predisponentes.
Educación en la higiene bucal, y equilibrio entre medicamento-dieta.
Comunicación con el médico.
Citas cortas, atraumáticas y matutinas, desayunados.
Indicado el uso de vasoconstrictor.
Profilaxis antibiótica.
Cuidados post-operatorios. Recomendaciones antes de las citas.
Tomar la TA antes de iniciar el tratamiento.
Citas cortas y atraumáticas.
2 cartuchos de lidocaína al 2% con 1: 100,000 de epinefrina (0.036 mg de epinefrina), en estadio 3 no se recomienda vasoconstrictor.
Evitar uso de norepinefrina y levonordefrina .
En pacientes bajo tratamiento con beta-bloqueadores se usa prilocaina con felipresina.
Existe interacción medicamentosa entre AINES y antihipertensivos. Resultados Resultados Resultados Resultados Resultados Gomis RB, Ronia AL, Oyarzabal IM. Tratado SED de Diabetes Mellitus: bases moleculares, clínicas y tratamiento. Buenos Aires: Medica Panamericana; 2007.
Tebar MF, Escobar JF. La Diabetes Mellitus en la Práctica Clínica. Buenos Aires: Médica Panamericana; 2009.
American Diabetes Association. Diagnosis and classification of diabetes Mellitus. Diabetes Care (en línea) 2011(accesado 03 Nov 2011); 34 supl 1: 62-9. Disponible en: http://care.diabetesjournals.org/content/27/suppl_1/s5.full.pdf+html
Ronald KC, Gordon CW, George LK. Joslin`s Diabetes Mellitus. 14ª ed. España: Lippincott Williams & Wilkins; 2007.
Kronenberg HM, Melmed S, Williams. Tratado de endocrinología. 11ª ed: El Sevier Saunders; 2009.p. 47-59.
Cordero A, Fácila L, Alonso A, Mazón P. Novedades de hipertensión arterial y diabetes de 2010. Rev Esp Cardiol. (en línea) 2011 (accesado 03 nov 2011); 64 Supl 1: 20-9. Disponible en: http://www.revespcardiol.org/sites/default/files/elsevier/pdf/25/25v64nSupl.1a13190543pdf001.pdf
Funnell MM. Estándares en el tratamiento de la diabetes:¿Qué hay de nuevo?. Nursing (en línea) 2011 (accesado 06 Nov 2011); 29(2): 219-23. Disponible en: http://www.elsevier.es/es/revistas/nursing-20/estandares-tratamiento-diabetes-que-hay-nuevo-90000335-emergencia-2011#c88e104f4085f3e01981bd95fce94d66
Boyle GJ, McKay G, Fisher M. Drugs for diabetes: part 1 metformin. British Journal of Cardiology (en línes) 2010 (accesado 03 Nov2011); 17(5): 231-4. Disponible en: http://bjcardio.co.uk/2010/09/drugs-for-diabetes-part
Bermúdez BJ. Diabetes Mellitus en México: el rol de la odontología en la detección y control de la enfermedad. Rev Mex Odon Clin. 2006; 1(6): 10-14 Resultados Resultados Resultados Resultados Resultados Resultados Resultados Resultados Resultados Resultados Resultados Resultados Resultados Resultados Etapa 1.- Sin modificaciones en el tratamiento
Etapa 2.- Tratamiento dental selectivo
Etapa 3 y 4.- Tratamientos de emergencia Se aplicó un cuestionario de 16 preguntas cerradas, uno para el tema de Diabetes y otro para Hipertensión arterial.

Cada pregunta se clasificó como correcta o incorrecta.

Se calificó el cuestionario por porcentaje dándole una calificación de 0 a 10 dependiendo de la cantidad de respuestas acertadas y el valor obtenido se comparó con la escala de evaluación propuesta por la Secretaria de Educación Pública para conocer el nivel de conocimientos de los alumnos. Discusión

El panorama educativo actual en México es deficiente.

El Ranking Web de Universidades del Mundo situa a la UNAM en el número 152 a nivel mundial, el 78 en el regional, y el 1 en el nacional.

Los planes y modelos de estudio de las Escuelas y Facultades de México estan desfasados con repecto a la realidad nacional.
Guzmán y Campos (2008) "reprobatorios" Conocimientos de los anestésicos locales en la práctica clínica.

Campos y col. (2009) " buenos" Conocimientos sobre el proceso de caries dental.

Vega (2008) "regular" Conocimientos del manejo del paciente diabético tipo 2. Dávila y Gil (2006) "bueno" el nivel de conocimientos VIH/SIDA por los odontólogos.


Buendía Y Álvarez (2006) "bajo" nivel de conocimientos sobre bioética.


Lama y col. (2009) "insuficientes" Conocimientos acerca del VPH. Resultados Resultados Resultados Resultados Resultados Resultados Frecuencia y porcentaje de nivel de conocimiento de Hipertensión Arterial Sistémica en los alumnos de 4° año de la Carrera de Cirujano Dentista de la FES Zaragoza en ambos turnos.
Suficiente 62.58% Insuficiente 14.2% Martínez (2012) Vega (2008) Nivel Regular 58.18% Nivel adecuado 16.36% Satisfactorio 23.31%. Nivel bajo 25% Hipertensión Arterial Sistémica Diabetes Referencias bibliográficas Institución de Asistencia Privada. Hipertensión arterial: diagnostico y tratamiento. Enlaces médicos. 2006; 1(3).
Sellén CJ, Sellén SE, Barrosa PL, Sellén SS. Evaluación y diagnostico de la hipertensión arteria. Revista Cubana de Investigaciones Biomédicas (en línea) 2009
The task forcé for the management of arterial hypertension of European Society of hypertension (EHS)and European Society of Cardiology (ESC) 2007.Guidelines for the management of arterial hypertension. Journal of Hipertension. 2007; 25(6): 1105-1187.
Guía de tratamiento farmacológico y control de la hipertensión arterial sistémica. Rev Mex Cardiol. 2011; 22 supl 1:1-21.
89.Alzamora DL, Julio NL. Manejo odontológico del paciente con hipertensión arterial. CSV. 2010; 2(1): 87-100.
90.Díaz PR, Gutiérrez VD, Orozco MO, García LM, Gonzáles RM. Evaluación del control de la hipertensión arterial en pacientes odontológicos. Revista Mexicana de Odontología Clínica. 2008; 2(10):20-25
93.Yagiela J, Haymore LT. Management or the hypertensive Dental Patient. J Calif Dent Assoc (en línea) 2007 (accesado el 21 Dic 2011); 35(1):51-9. La inteligencia consiste no sólo en el conocimiento, sino también en la destreza de aplicar los conocimientos en la práctica.
Aristoles El odontólogo como parte de los Profesionales de la Salud esta obligado a contar con los conocimientos requeridos. En la odontología faltan protocolos clínicos para el manejo de pacientes diabeticos e hipertensos. Cifra de glucemia en ayunas.
Cifra del nivel del umbral renal para la glucosa.
Cifra suceptible a sangrados.
Signos y síntomas de shock hipoglucemico y conducta a seguir. Vacios del conocimiento de Diabetes Indicaciones y contraindicaciones en el uso de anestésicos con vasoconstrictor en pacientes hipertensos.
Interacciones medicamentosas.
Cifra a partir de la cuál se es suceptible a presentar crisis hipertensiva. Vacios del conocimiento de Hipertensión Arterial Frecuencia y porcentaje de respuestas de la pregunta # 1 Diabetes Frecuencia y porcentaje de respuestas de la pregunta # 2 Diabetes Frecuencia y porcentaje de respuestas de la pregunta # 3 Diabetes Frecuencia y porcentaje de respuestas de la pregunta # 4 Diabetes Frecuencia y porcentaje de respuestas de la pregunta # 5 Diabetes Frecuencia y porcentaje de respuestas de la pregunta # 7 Diabetes Frecuencia y porcentaje de respuestas de la pregunta # 8 Diabetes Frecuencia y porcentaje de respuestas de la pregunta # 11 Diabetes Frecuencia y porcentaje de respuestas de la pregunta # 13 Diabetes Frecuencia y porcentaje de respuestas de la pregunta # 14 Diabetes Frecuencia y porcentaje de respuestas de la pregunta # 2 Hipertensión Arterial Sistémica Frecuencia y porcentaje de respuestas de la pregunta # 12 Diabetes Frecuencia y porcentaje de respuestas de la pregunta # 1
Hipertensión Arterial Sistémica Frecuencia y porcentaje de respuestas de la pregunta # 10 Diabetes Frecuencia y porcentaje de respuestas de la pregunta # 15 Diabetes Frecuencia y porcentaje de respuestas de la pregunta # 9 Diabetes Resultados Frecuencia y porcentaje de respuestas de la pregunta # 3 Hipertensión Arterial Sistémica Frecuencia y porcentaje de respuestas de la pregunta # 4 Hipertensión Arterial Sistémica Frecuencia y porcentaje de respuestas de la pregunta # 11 Hipertensión Arterial Sistémica Frecuencia y porcentaje de respuestas de la pregunta # 6 Hipertensión Arterial Sistémica Frecuencia y porcentaje de respuestas de la pregunta # 8 Hipertensión Arterial Sistémica Frecuencia y porcentaje de respuestas de la pregunta # 10 Hipertensión Arterial Sistémica Frecuencia y porcentaje de respuestas de la pregunta # 5 Hipertensión Arterial Sistémica Frecuencia y porcentaje de respuestas de la pregunta # 6 Diabetes ¿Cuáles son las complicaciones crónicas de la Diabetes? Resultados Frecuencia y porcentaje de respuestas de la pregunta # 16 Diabetes Resultados Frecuencia y porcentaje de respuestas de la pregunta # 9 Hipertensión Arterial Sistémica Resultados Frecuencia y porcentaje de respuestas de la pregunta # 7 Hipertensión Arterial Sistémica Manifestaciones bucales secundarias al tratamiento con antihipertensivos Resultados Frecuencia y porcentaje de respuestas de la pregunta # 12 Hipertensión Arterial Sistémica ¿Cuál es el anestésico de elección en pacientes que están bajo tratamiento con antihipertensivos beta- bloqueadores? Frecuencia y porcentaje de respuestas de la pregunta # 15 Hipertensión Arterial Sistémica Resultados Resultados Frecuencia y porcentaje de respuestas de la pregunta # 13 Hipertensión Arterial Sistémica Frecuencia y porcentaje de respuestas de la pregunta # 14 Hipertensión Arterial Sistémica Frecuencia y porcentaje de respuestas de la pregunta # 16 Hipertensión Arterial Sistémica
Full transcript