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jeffrey young

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by

yisel arias

on 21 May 2014

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Transcript of jeffrey young

UN POCO DE HISTORIA
EL MODELO DE LA TERAPIA DE ESQUEMAS
COMBINA ELEMENTOS COMO:

las escuelas cognitivo-conductuales
teoría del apego, gestalt, constructivistas y elementos dinámicos

la característica más destacada es que la terapia de los esquemas
es ofrece, tanto al terapeuta como al paciente, un marco integrador que le sirve para organizar y comprender patrones profundos, persistentes y autoderrotistas de pensamiento, conducta, sentimiento y de relaciones con los demás, que Young bien a denominado esquemas disfuncionales tempranos.
se resumen en:
1) El sentido de pertenencia logrado a través de la seguridad, estabilidad, afecto y aceptación
2) La autonomía
3) La libertad para expresar emociones
4) La espontaneidad (juego)
5) Los límites realistas y control.
las necesidades básicas insatisfechas
Los supuestos de los que parte el modelo de Young, para ser considerado como una alternativa al modelo de Beck, son los siguientes:
jeffrey young
Para acceder y abordar mejor la problemática de este tipo de pacientes el modelo de Young se presenta, por tanto, con unas características claramente diferentes de las del modelo de Beck:
Los pilares del modelo
conceptos básicos
Los EDTs o también llamadas Trampas Vitales
En los últimos años, se ha desarrollado un modelo terapéutico denominado “Terapia de Esquemas”
La terapia de esquemas surge como una alternativa de afronte para aquellos pacientes con trastornos psicológicos crónicos consolidados, considerados difíciles de tratar, incluidos los pacientes con TP
-No siempre es posible aislar problemas claros e identificarlos para el tratamiento.
-A veces el paciente no está motivado para la tarea y tiene problemas para aprender estrategias de autocontrol, siendo esta una de las características más destacadas de los pacientes con trastornos de personalidad.
-No todos los pacientes tienen acceso fácil a sentimientos, pensamientos e imágenes.
-No siempre es fácil desarrollar una relación de colaboración paciente-terapeuta, dificultad que es también muy destacada en pacientes con trastornos de personalidad.
Puesto que la terapia se aplica a pacientes con trastornos de personalidad y problemas de carácter, la terapia de Young necesita un mayor número de sesiones, porque estos pacientes presentan una mayor resistencia al cambio.
se centra en conocer los orígenes, la infancia de los pacientes y la influencia de todo ello en sus problemas, y por ello, utiliza un mayor número de estrategias de tipo emocional.
las sesiones dentro de la terapia centrada en esquemas tienen una mayor carga afectiva.
Esquemas Desadaptativos Tempranos (EDTs)
Modos.
Si bien fueron patrones que inicialmente nos resultaron de utilidad para sobrevivir a un entorno complejo; en la actualidad nos generan disfuncionalidad en una o varias áreas de nuestra vida.
caracteristicas

Suelen ser generados y activados por experiencias ambientales.
Se autoperpetúan, por eso son más difíciles de cambiar.
Están asociados a niveles elevados de afecto.
Son consecuencia de experiencias disfuncionales con los padres, los hermanos, etc
Son claramente disfuncionales y, por tanto, mantenerlos tiene consecuencias negativas.
Interacción entre el temperamento y experiencias evolutivas disfuncionales.
origenes de los esquemas
¿que es un esquema?
Ha postulado 5 necesidades emocionales centrales:
1)
Afectos seguros con otras personas.
3)
Libertad para expresar las necesidades y emociones válidas.
2)
Autonomía, competencia y sentido de identidad.
5) Límites realistas y autocontrol.
4)
Espontaneidad y juego.
4 tipos de experiencias vitales tempranas que promueven la adquisición de esquemas.
1) frustración tóxica de las necesidades:
se produce cuando el niño experimenta “muy poco de algo bueno”. El ambiente del niño está perdiendo algo importante, como es la estabilidad, comprensión o amor.
2) tipo de experiencia vital temprana es la traumatización.
Aquí, el niño es dañado, criticado, controlado o victimizado
4) la interiorización selectiva o identificación con otros significativos.
El niño se identifica de modo selectivo, e interioriza los pensamientos, las sensaciones y las experiencias de sus padres. Básicamente, el niño interioriza los esquemas de los padres.
3) el niño experimenta “demasiado de algo bueno”:
los padres dan al niño demasiado de algo que, en moderación, es saludable para un niño.
Experiencias vitales tempranas:
otras influencias se vuelven cada vez mas importante a medida que el niño va madurando, como compañeros, escuela, grupos de la comunidad y cultura circundante, pueden llevar tambien a desarrollos de los esquemas.


temperamento emocional
El temperamento interactúa con los acontecimientos de la infancia en la formación de los esquemas. Los diferentes temperamentos exponen de modo selectivo a los niños a diferentes circunstancias vitales.
Young desarrolló una categorización en donde se han encontrado 18 EDTs que resultan más recurrentes en los pacientes y que tienen que ver con las necesidades básicas insatisfechas:
Grupo según necesidades tempranas
Falta de limites
normalmente fueron criados por padres permisivos y demasiado indulgentes, lo cual pudo contribuir a que se creyeran superiores, como adultos carecen de auto disciplina y pueden tener un sentimiento de autoridad en sus relaciones con los demás, llegando incluso a ser insensibles ante las necesidades y deseos de las otras personas.
Gobierno de los otros
está fomentado por experiencias tempranas en las que las necesidades del niño son secundarias a las necesidades de los demás. En sus interacciones en la vida adulta se preocupan más del bienestar de los demás y de ganar su aprobación que de sus propias necesidades. Esquemas como el de subyugación
Hipervigilancia e inhibición
se desarrolla cuando se educa a los niños en el perfeccionismo, en una familia rígida. En su vida adulta presenta un exceso de control, con reglas extremadamente elevadas. Por ejemplo, es normal que un individuo criado en ese ambiente desarrolle un esquema disfuncional temprano que lo lleve a interpretar sus experiencias en función del éxito o del fracaso
Desconexión y rechazo
incluye individuos criados en ambientes que carecen de alimentación, afecto, aceptación y estabilidad.
I
ncapacidad de autonomía
desempeño refleja un ambiente infantil muy complicado y sobreprotector.
Operaciones de esquema.
Existirían dos operaciones de esquema básicas:

la perpetuación o el mantenimiento del esquema
2) curación del esquema
Young asume, lógicamente, que esta va a ser la meta última de la terapia basada en esquemas
se refiere a todo lo que el paciente hace, ya sea interna o conductualmente, que mantiene en funcionamiento el esquema
Lo fundamental sería que el paciente viviera situaciones en las que se comportara de otra manera, más autónoma y con menos auto-obligaciones hacia los otros y explorara las consecuencias de ello.
Los esquemas se perpetúan, pues a través de 3 mecanismos primarios:
Un individuo puede bloquear las emociones conectadas con un esquema de forma bastante efectiva. Cuando se bloquea el afecto, el esquema no alcanza el nivel de la conciencia de manera que la persona no puede hacer nada por cambiarlo o por curarlo.
Mediante las distorsiones cognitivas
En relación a los patrones vitales, conductualmente
Por ejemplo, una persona con el esquema de desconfianza/abuso va a relacionarse, sin darse cuenta, con personas criticas, exigentes o controladoras, que abusaran de ella en cierta medida, lo que conducirá a la perpetuación del esquema.
Estilos de afrontamiento y respuestas desadaptativas
Para entenderlo debemos asumir que Young distingue en su modelo entre los componentes del esquema y las conductas.
Los pacientes desarrollan estilos de afrontamiento y respuestas desadaptativas al comienzo de sus vidas para poder adaptarse a los esquemas
Este tipo de respuestas pueden servir para evitar el esquema, pero no para curarlo y por tanto, lo único que facilitan es perpetuar o mantener el esquema.
Existen 3 estilos de afrontamiento desadaptativos importantes en relación al mantenimiento del esquema:
1. Rendirse al esquema
Inicialmente, Young denominó a este estilo un proceso de mantenimiento del esquema. Por ejemplo, una mujer con un esquema de desconfianza/abuso puede casarse con un hombre que tenga aventuras amorosas continuamente, con lo cual confirma sus creencias de que la van a traicionar y de que se no se puede confiar en la gente.
2) La evitación del esquema
La evitación del esquema, por tanto, se refiere a cualquier cosa que podemos hacer para evitar que se active un esquema, desde pensar y bloquear pensamientos e imágenes que lo activen, distraernos, evitar sentimientos, beber o comer en exceso, tomar drogas, limpiar de forma compulsiva o convertirnos en adictos al trabajo,
Los pacientes sobrecompensan
cuando luchan contra el esquema pensando, sintiendo, comportándose y relacionándose con los demás de forma opuesta, como si el esquema fuera incorrecto.
La curación del esquema también supone un cambio conductual ya que los pacientes aprenden a reemplazar estilos de afrontamientos desadaptativos por otros más adaptativos.
Respecto a la curación del esquema hay que tener en cuenta 3 aspectos fundamentales
lo primero que debemos tener en cuenta es que los esquemas son muy difíciles de cambiar ya que las personas se resisten a ello. Por decirlo de alguna manera, en algunas ocasiones un esquema o una serie de esquemas es todo lo que un paciente tiene, con lo cual lo lógico es que se aferren a ellos.
En segundo lugar, para cambiarlos el paciente tiene que afrontarlos, tener claro cuáles son los esquemas que le están causando un problema y trabajar muy duro y de forma continua para poder modificarlos.
En tercer lugar, los esquemas, según asume el modelo, no desaparecen del todo, si no que una vez curados van a ser menos fuertes, menos relevantes y los pacientes van a poder responder a sus esquemas cuando se activen, con mayor facilidad.
los modos
se refieren, por tanto, a las partes del sí mismo que lo componen habitualmente, incorporando esquemas específicos y estilos de afrontamiento que no han sido integrados, consistentemente, en una personalidad estable.
Los modos están compuestos de
pensamientos, emociones y conductas relacionados.
los 10 modos principales
modos del niño
*El niño vulnerable es el niño abandonado, abusado, rechazado
*El niño enfadado es el niño que no logra sus necesidades emocionales y reacciona con rabia.
*El niño impulsivo/no disciplinado expresa emociones y actúa según sus deseos, sin pensar en las consecuencias.
*El niño feliz es aquel que logra sus necesidades emocionales básicas
*El que se rinde es el niño pasivo, desamparado que deja que los demás lo controlen.
*El protector separado es propio del que evita el dolor psicológico del esquema mediante el abuso de substancias, evitando a la gente, o utilizando a los demás para escapar
*El sobrecompensador lucha o devuelve los golpes tratando mal a los demás o comportándose de formas extremas para invalidar el esquema.
MODOS DISFUNCIONALES DE AFRONTAMIENTO
*El padre castigador: el paciente internaliza al padre, por lo que castiga uno de sus modos infantiles por ser “malo”.
*El padre exigente empuja y presiona al niño para que alcance estándares muy elevados
*EL ADULTO SANO:Es el modo que se intenta conseguir con la terapia, enseñando al paciente a moderar, apoyar o curar a los otros modos.
MODOS PATERNOS DISFUNCIONALE
conclusión
el modelo de young es uno de los modelos cognitivos mas recientes y se centra el EDT, que implica conocer los origenes, la infancia de los pacientes y la influencia de todos ellos en sus problemas

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