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embarazo ectopico

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by

yenny cardozo cruz

on 27 May 2014

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Transcript of embarazo ectopico

embarazo ectopico
familiograma:
motivo consulta



Paciente femenina de 19 años de edad con embarazo de 5.3 semanas quien ingresa al servicio de urgencias con cuadro clínico de 20 días de evolución refiriendo dolor en hipogastrio y sangrado vaginal escaso.








datos personales:
nombre: a.s.r
edad:19 años


Paciente de 19 años de edad sexo femenino identificada con cedula de ciudadanía número 1.023.942.638 de Bogotá, afiliada a la EPS Compensar con antecedentes patológicos familiares madre con diabetes mellitus, padre con cáncer de estomago y tía con cáncer de seno. Paciente niega tener antecedentes patológicos personales. Inicia su vida sexual a los 15 años teniendo un solo un compañero permanente. Vive en casa arrendada con sus padres en estrato medio, tiene buenas relaciones intrafamiliares e indica tener buena relación con su pareja sentimental. El lugar de vivienda es geológicamente estable, libre de humedad, los alrededores del barrio son seguros. Paciente indica nunca haber consumido sustancias alucinógenas y tener un buen consumo de alimentos.
NOTA DE enfermera DE INGRESO

Paciente femenina de 19 años de edad, con embarazo de 5.3 semanas, con cuadro clínico de evolución de aproximadamente 20 días de sangrado vaginal escaso no fétido, diuresis y deposiciones positivas. Paciente refiere haber tenido relaciones sexuales esta semana. Antecedentes patológicos: niega, hx: amenaza de aborto 09/04/2014, patológicos: niega, farmacológicos: niega, traumatológicos: niega, familiares: papa con cáncer de estomago, tía paterna cáncer de seno, madre con diabetes mellitus, ginecológicos menarquía: 11 años ciclos irregulares, ultima menstruación 17/03/2014, enfermedades de trasmisión sexual: clamidia, citologías: niega.
Examen físico: paciente consiente con signos vitales frecuencia cardiaca 78, tensión arterial 100/70 mmhg, frecuencia respiratoria 18 x´, normo céfalo pupilas isocoricas normo reactivas a la luz, cuello móvil sin adenopatías, tórax simétrico, ruidos cardiacos riticos sin alteración, ruidos respiratorios sin agregados, abdomen blando deprecible doloroso a la palpación sin signos de irritación peritoneal. Genitale externos normo configurados, vajina normo termica ,normo elastica,permeable con sangrado vajinal escaso , extremidades sin edema.

antecedentes personales no patológicos

Habita en casa arrendada, con todos los servicios de urbanización como agua, luz, gas, internet. Ubicada en un sitio geológicamente estable. Sin problemas de humedad ni contaminación de basuras alrededor.
Reside en barrio de estatus social medio.
Hábitos higiénicos y dietéticos regulares.
Tabaquismo, alcoholismo y consumo de sustancia alucinógenas negadas.
Tipo de sangre O positivo. ANTESEDENTES FAMILIARES: Padre vivo con cáncer de estómago.
Madre viva con diabetes mellitus.
Tía paterna con cáncer de seno.



antecedentes GINECOOBSTETRICOS


MENARQUÍA: 11 años
Ciclos irregulares de 30x4
NÚMERO DE PAREJAS SEXUALES: 1
MÉTODO DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR: nunca ha utilizado
Refiere no haber realizado nunca toma de citología cervico uterina
GESTACIONES: ninguna
PARTOS: ninguno
FECHA DE LA ÚLTIMA REGLA: 17 de marzo de 2014
CESARQUEA: 15 años
SIGNOS VITALES:TA 120/70
T° 36.6
FC 79
FR 19


caso clinico embarazo eptopico
presentado por:

yenny cardozo,
milena rubio
julieth murillo
jhoana forero

vive con la mama, papa, hermana
enfermedad actual
Embarazo ectópico tuba rico de 5.3 semanas.
DIAGNOSTICO MEDICO
Embarazo ectópico tuba rico.

EVOLUCION GINECOLOGICA

Paciente con diagnostico de embarazo ectópico tuba rico. En buen estado general, diuresis y deposición positiva. Refiere sentirse mejor, leve sangrado vaginal, alerta consiente hidratada t/a 100/60 fc 80 fr 18 normo céfalo escleras anictericas, cuello normal abdomen blando deprecible no irritación peritoneal g/u estramos de sangrado extremidades no edema snc no déficit paciente con diagnósticos anotados con leve sangrado estable hemodinamicamente estable.

antecedentes personales

Niega enfermedades cronicodegenerativas
Antecedentes alérgicos
Niega procedimientos quirúrgicos trasfusiones y traumatismos
Niega hospitalizaciones




• Sistema motor: Este sistema no se ve afectado ya que la paciente se desplaza sin apoyo, sus partes motoras son completamente móviles.


• Sistema respiratorio: A la valoración de los focos pulmonares no se evidencia presencia de anormalidades. La paciente se encuentra con correcto funcionamiento de sus pulmones.


• Sistema nervioso: la paciente se observa tranquila sin episodios nerviosos, se evidencia que se encuentra un poco deprimida por lo sucedido ya que era un hijo planeado.HISTORIA NATURAL Y SOCIAL DE LA ENFERMEDAD:


Definición:
Ocurre cuando el ovulo fertilizado se implanta fuera del útero, en la mayoría de los casos (98%) de los casos el ovulo se implanta en una trompa de Falopio que por lo general dura cuatro a 5 días en desplazarse desde el ovario hasta el útero, no obstante si algunas de las trompas estuviera bloqueada o dañada el ovulo no podría llegar al útero y se implantaría estas.

AGENTE
Posibles agentes:
• Cirugías previas de Trompas de Falopio.
• Alto consumo de hormonas como estrógenos y progesterona.
• El uso de DIU
• Enfermedad pélvica inflamatoria
• Endometriosis



valoración POR SISTEMAS:
Agente causante: Biológico
Enfermedad embarazo ectopico

Relación agente-huésped
El agente se desarrollo debido a que la paciente sostuvo relaciones sexuales sin protección con su compañero sexual, el cual había contraído clamidia.
Relación agente-medio
El estilo de vida de la mujer por haber empezado a tener relaciones sexuales precozmente, ya que por falta de educación sexual a temprana edad y orientación en frente al tema de medios anticonceptivos empezó desarrollar este comportamiento.

Huésped
Paciente de sexo femenino de 19 años de edad quien no ha tenido gestaciones anteriores
Medio Ambiente
Su estilo de vida está compuesto por una familia solida sin problemas intrafamiliares, sus padres trabajan seis días a la semana por lo que está poco tiempo acompañada y pasa casi todo el tiempo con su novio y su hermano.

SIGNOS Y SINTOMAS ESPECIFICOS

 Sangrado vaginal anormal escaso y oscuro
 Cólicos leves a un lado de la pelvis
 Dolor en la parte inferior del abdomen o en el ares de la pelvis
 Amenorrea.
Si el área alrededor del embarazo anormal presenta ruptura y sangra los síntomas pueden empeorar y abarcarían:  Sensación de desmayo o desmayarse.
 Presión intensa en el recto.
 precio arterial baja dolor en el área del hombro.
 Dolor agudo e intenso en la parte inferior del abdomen.

pruevas y examenes:
PRUEBAS Y EXAMENES

Para esta paciente se realizo una prueba de embarazo, química sanguínea, vdrl y ecografía tras vaginal.


GCH RESULTADOS
Gonadotropina Corionica Subunidad beta 431.93 23/04/2014
Gonadotropina Corionica Subunidad beta 556.40 25/04/2014



Inmunología Resultado
Sífilis serología No reactiva


QUIMICA SANGUINEA RESULTADO 23/04/2014
Bilirrubina directa 0.14
Bilirrubina total 0.37
Creatinina en suero 0.76
Nitrógeno ureico 13.20
Transaminasa oxalacetina / asa 21.28
Transaminasa piruvica 22.33
Bilirrubina indirecta 0.23
ecografia.
tratamiento:
Administración de:
Metrotexate: Este medicamento se administra para desvanecer el feto y evitar utilizar medios quirúrgicos.
Dipirona: utilizada para reducir el dolor.
Butil Bromuro de hiosina: es un antiespasmódico abdominal el cual se le administra a la paciente ya que presenta dolor en hipogastrio.


HISTORIA NATURAL DE LA enfermedad:
Ocurre cuando el ovulo fertilizado se implanta fuera del útero, en la mayoría de los casos (98% ) de los casos el ovulo se implanta en una trompa de Falopio q por lo general dura cuatro a 5 días en desplazarse desde el ovario hasta el útero , no obstante si algunas de las trompas estuviera bloqueada o dañada el ovulo no podría llegar al útero y se implantaría en las trompas
FACTORES QUE INCREMENTAN EL RIESGO DEL EMBARAZO ECTOPICO:

 Edad mayor a 35 años.
 Quedar en embarazo teniendo un dispositivo intrauterino (diu).
 Haberse sometido a una cirugía para revertir la ligadura de trompas con el fin de quedar embarazada.
 Haber tenido múltiples compañeros sexuales (básicamente al tener múltiples compañeros se hace mucho más susceptible a tener enfermedades de transmisión sexual a lo largo produce inflamación arrugan las trompas e impiden el paso hasta la anidación del útero.
 Tener las trompas ligadas
 Un embarazo ectópico puede ocurrir incluso si usted usa anticonceptivos.


síntomas:

 Sangrado vaginal anormal escaso y oscuro
 Lumbago
 Cólicos leves a un lado de la pelvis
 Dolor en la parte inferior del abdomen o en el ares de la pelvis
 Amenorrea.
Si el área alrededor del embarazo anormal presenta ruptura y sangra los síntomas pueden empeorar y abarcarían:
 Sensación de desmayo o desmayarse.
 Presión intensa en el recto.
 precio arterial baja dolor en el área del hombro.
 Dolor agudo e intenso en la parte inferior del abdomen.

FACTORES predisponen tes:

 Antecedentes de enfermedad inflamatoria pélvica
 Salpingitis con secuelas de alteraciones sobre las trompas
 Antecedentes de esterilidad
 Divertículos congénito en las trompas
 Endometriosis tubería

epidemiología:
LA FRECUENCIA DE ESTA complicación DEL EMBARAZO ES DE 1 EN 10 EMBARAZOS NORMALES. ES MÁS FRECUENTE EN MUJERES ENTRE LOS 20 Y LOS 29 AÑOS DE EDAD, EN LOS últimos AÑOS HA AUMENTADO DEBIDO AL INCREMENTO DE LA prevalencia DE ENFERMEDADES DE TANSMISION SEXUAL. anticonceptivos, INTERVENCIONES quirúrgicas, ETC.
LOS EMBARAZOS ECTOPICOS SON RESPONSABLES DE aproximadamente el 10 % DE LA MORTALIDAD MATERNA

gracias .........
pruebas y exámenes:

GCH RESULTADOS
Gonadotropina Corionica Subunidad beta 431.93 23/04/2014
Gonadotropina Corionica Subunidad beta 556.40 25/04/2014



Inmunología Resultado
Sífilis serología No reactiva


QUIMICA SANGUINEA RESULTADO 23/04/2014
Bilirrubina directa 0.14
Bilirrubina total 0.37
e 0.76
Nitrógeno ureico 13.20
Transaminasa oxalacetina / asa 21.28
Transaminasa piruvica 22.33
Bilirrubina indirecta 0.23

Ecografía Tras vaginal
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