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Antihipertensivos

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by

Hugo garay flores

on 18 September 2012

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Transcript of Antihipertensivos

Caso Clinico
de
Antihipertensivos CASO 1
A 72-year-old man presents to the office for routine follow--up. He is under treatment for hypertension and congestive heart failure with Enalapril and diuretic. His blood pressure is under acceptable control and he has no symptoms of heart failure at present. He does complain that he has been coughing frequently in the past few months. History and examination reveal no other cause of a chronic cough, so you decide to discontinue his enalapril and start him on losartan. Después de ser hidrolizado a enalaprilato, este inhibe la enzima de conversión de angiotensina.
Los inhibidores de la ECA catalizan la conversión de la angiotensina I a la angiotensina II, la cual es una sustancia vasoconstrictora.
La angiotensina II también estimula la secreción de aldosterona por la corteza suprarrenal.
Los efecto beneficiosos del enalapril en la hipertensión y la insuficiencia cardiaca se debe a la supresión del sistema renina-angiotensina-aldosterona 1. ¿Cuál es el mecanismo
de acción del enalapril? Es un profármaco oral que se convierte por hidrólisis en un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina, enalaprilato, con efectos similares a los del captopril 2. ¿Mediante qué mecanismo el enalapril se
convierte en su forma activa en enalaprilato? Una persistente tos seca es un efecto adverso relativamente común creído que asociarse con los aumentos en los niveles de bradiquinina producidos por los inhibidores de la ECA.
La supresión de la angiotensina II produce, por un efecto de retroalimentación negativa, un aumento de los niveles de renina. La ECA es similar a la kininasa, una enzima que degrada la bradiquinina, y por lo tanto, la supresión de su actividad aumenta los niveles de bradiquinina, un péptido con potentes efectos vasodepresores. 3.¿Cuál es la posible causa de la tos? Son antagonistas específicos y selectivos de los receptores de la angiotensina I. El metabolito activo del losartán es 10-40 veces más potente que el mismo losartán como ligando de los receptores AT1, siendo el principal responsable de los efectos farmacológicos del losartán.
Una vez unidos al receptor, ni el losartán, ni su metabolito, muestran actividad agonista. Como es sabido, la angiotensina II es la principal hormona vasoactiva del sistema renina-angiotensina, jugando un importante papel en la patofisiología del hipertensión.
Adicionalmente, la angiotensina II estimula la secreción de aldosterona por las glándulas suprarrenales, por lo cual, al bloquear el receptor AT1, el losartán reduce las resistencias vasculares sin producir cambios significativos de la frecuencia cardíaca. El losartán tiene, además, efectos proteinúricos dosis-dependientes y un modesto efecto uricosúrico. 4. ¿Cuál es el mecanismo de acción del losartán? -Antagonistas del receptor ATI de la angiotensina II.
-Disminuye la producción de aldosterona
-Vasodilatación arterial
-Aumenta la excreción Na YH2O. presión arterial,
aumenta la excreción de Na+ y agua. 5. Defina Hipertensión de acuerdo al reporte
de la Joint National Committee on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Es una enfermedad sistémica que consiste en la elevación crónica de la presión arterial por encima de los valores normales. Es una PAS mayor de 140 y una PAD de 90 y en pacientes con diabetes y enfermedad renal crónica PA mayor de 130/80 A. Activa el receptor AT--1
B. Producción de Bradiquinina
C. Producción de angiotensina
D. Producción de renina 6. Losartán actúa disminuyendo ¿cuál de los siguientes? A. Acidosis
B. Hipercalemia
C. Hipernatremia
D. Hipocalemia
E. Hiponatremia 7. ¿Cuál de los siguientes es un efecto adverso limitado de los inhibidores de la ACE?
Which of the following is a limiting adverse effect of ACE inhibitors? A. Better efficacy in lower blood pressure
B. Better prevention of secondary myocardial events
C. Less cost
D. Less incidence of angioedema 8. Which of the following is an advantage of losartan over enalapril? http://www.news-medical.net/health/ACE-Inhibitor-Side-Effects-(Spanish).aspx
http://www.vademecum.es/principios-activos-losartan-c09ca01 Bibliografia Alexandra M Rose 1010732
Hanameel Jaria 1080543
Patricia Vazquez R. 1070783
Marisabel Sotomayor Zazueta 109034
Rafael Torres Saucedo
Eibser Elias Morales Montalvo
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