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Articulación temporo-mandibular

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by

Abraham Macias Gonzalez

on 9 December 2013

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Transcript of Articulación temporo-mandibular

Articulación temporo-mandibular
Una de las partes funcionales del sistema estomatognatico, es un sistema complejo con anatomía particular que permite movimientos de rotación y deslizamiento, confiriéndole la capacidad funcional de:

Apertura
Cierre
Lateralidad
Protusión
Retrusión
Para entender mejor la ATM nos enfocaremos enrevisar primero los siguientes elementos anatómicos...
Protrisión, retrusíon y lateralidad.
Apertura y cierre
Hueso temporal
a) Fosa genoidea
b) Eminencia articular
Vertiente anterior
Vertirnte posterior
c) Tuberculo zigomatico

Mandibula
a) Condilo
Vertiente ant.
Vertiente post.
Polo interno
Polo externo
b) Cuello de condilo
Disco Articular
Zona anterior
Zona central
Poateriror
Ligamentos intracapsulares
Anterior
Posterior
Colateral externo
Colateral interno
Zona bilaminal
Banda elastica
Tejido aleoral laxo
Ligamento temporomandibular
Fasciculo profundo
Fasciculo superficial
Cavidad Sinovial
Espacio sinovial sup.
Espacio sinovial inf.
Condilo mandibular
Eminencia ovoidea con su eje mayor dirigido oblicuamente hacia atrás.Adentro, se une a la mandíbula por el cuello.Presenta 2 superficies o vertientes:
anterosuperior (parte funcional)
Postero superior (en relacion con cavidad genoidea)
HUESO TEMPORAL
Los elementos articulares de la ATM, son la eminencia articular y la cavidad o fosa glenoidea.
EMINENCIA ARTICULAR
Constituida por la raíz transversa de la apofisis zigomatica, la cual es convexa de delante a atrás y se halla vuelta hacia abajo y afuera, cuenta con 2 vertientes : anterior y posterior
CAVIDAD GLENOIDEA
Se encuentra en la pocion petrosa externa del temporal. Es una depresion profunda de forma elipsoidal, cuyo eje mayor se dirige hacia atrás y adentro
Disco articular
Es una especie de impresión-copia de la parte funcional del condilo mandibular.
Ovalado.
Cara anterosuperior concava por delante
Cara posteroinferior concava toda la superficie

Esta unido al cuello del condilo por medio de 4 ligamentos intracapsulares:
Anterior
Posterior
Colateral interno
Colateral externo

Los ligamentos están formados por fibras colagenas densas
Forman enlaces paralelas, lo cual hace que tengan un limite de estiramiento.
La posicion de los ligamentos limita los movimientos.
Espacio sinovial
El disco divide la cavidad articular en 2 compartimientos llamados espacios sinoviales . Divididos en sinovial superior o supradiscal ( se encuentra entre el disco, zona bilaminar y hueso temporal) y sinovial inferior o infradiscal (limitado por el condilo mandibular, el disco y sus ligamentos)

Zona bilaminal
Detrás del condilo se encuentra otra estructura que esta dividia en 2 laminas, y se llama zona bilaminal o tejido retrocondíleo.
Se extiende del borde posterior de la cavidad glenoidea hacia el borde posterior del disco articular.

Capsula articular
Es un saco fibroso pegado a los 2 huesos, y los mantiene unidos. Esta formada por tejidos conectivo fibroso denso.
Su extremidad superior se inserta por delante de la raíz transversa de la apófisis zigomática, por detrás en el área inferior de la cisura de Glasser, por fuera en el tuberculo zigomático y en la raíz longitudinal de la apofisis zigomática y por dentro en la base de la espina del esfenoides.

La capsula articular junto con el liquido sinovial permite un movimiento libre de friccion.

Ligamento temporomandibular
Cubre la cara externa de la capsula articular
Esta formada por 2 fasiculos, que tienen su origen en el tuberculo zigomatico anterior y en la porcion contigua de la razi longitudinal.
Funciones del ligamento temporo-mandibular
Mantiene el equilibrio articular
Dirige las cargas de trabajo hacia las partes funcionales de la articulacion.
Evita que el condilo se impacte contra la zona bilaminar o en el fondo de la fosa glenoidea, donde el hueso es muy delgado.

FASÍCULO PROFUNDO
Es horizontal y va del tuberculo zigomatico anterior al polo externo del condilo.
FASÍCULO SUPERFICIAL
Es oblicuo o inclinado, se origina en el tuberculo cigomatico y va a insertarse en la porcion posterior del cuello del condilo.

Irrigación e invervación
Irrigado por ramas de las arterias temporal superficial, timpánica, meningea media, auricular posterior, palatina ascendente y faríngea superior.
Inervado por las ramas del nervio auriculo-temporal y el maseterino.
Fisiologia articular
Apertura inical
* Para una aperturade aprox 20 m, el condilo solo realiza un movimiento de rotacion. Gira unicamente sobre la superficie de la cara inferior del disco sin salir de la cavidad glenoidea.

Apertura maxima, lateralidad o protursiva
El fasiculo superior del pterigoudeo externo se relaja, mientras el fasiculo inferior se contrrae jalando al condilo y sacandolo de la fosa glenoidea.
El condilo acompañado del disco viaja hacia adelante y abajo deslizandose por la vertiente posterior de la eminencia articular hasta donde el ligamento temporomandibulr se lo permita.
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