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ESTUDIO DE FAMILIA

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by

Romina Fonseca Martinez

on 11 September 2013

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Transcript of ESTUDIO DE FAMILIA

ESTUDIO DE FAMILIA
Descripción de condiciones de la vivienda y ambientales
Valoración familiar
Alumnos: Jennie Cisterna, Nicolas Esparza, Daniela Fernández, Romina Fonseca, Ivonne Ibarra, Karla Tilleria, Andrea Yánquez
Docente: Liliana Véjar
Fecha: 11-09-2013
Cesfam
Santa Rosa

Introducción
Objetivo general
Objetivos
específicos
Establecer un vínculo de confianza entre familia y estudiantes.
Tenencia:
Propia
Calidad:
Buena
Material:
Sólido

Plano interior de la casa
Servicios básicos:
Linea de vida familiar
APGAR
Ecomapa
Círculo familiar
Tipología familiar
Estructura:
Nuclear extensa.
Desarrollo:
Tradicional.
Integración:
Semi-integrada.
Demografía:
Urbana.
Ocupación:
Empleado.
Etapa del ciclo vital:
Familia anciana con sub-sistema familiar con hijo pre-escolar.
Tareas de acuerdo a la etapa:
Familia anciana:
Aceptación al cambio de roles.
Familia con hijo pre-escolar:
Crianza.
Valoración del paciente
índice
Historia Clínica
Exploración mental del paciente índice
Examen físico general
y segmentario
Examen
Físico
General
Signos vitales
Pulso: 86 latidos x min.
Presión: 116/72 mmHg
T°: 36,4 °C
Dolor : Caderas EVA 8 -cuando se sienta y al pararse- Frecuencia respiratoria: 18 ciclos por min.
Constitución y estado nutricional
Peso : 81 Kg
Talla : 164 cm
IMC: 28,4
CC: 98 cm
Riesgo cardiovascular: Muy elevado
Deambulación
Ritmo: Enlentecido
Dirección: Línea recta
Cinética: Movimientos coordinados
Uso de dispositivo: Si, bastón (por lo general lo usa sólo cuando va al patio)
Examen Físico Segmentario
Cabeza:
Antecedentes gineco-obstétricos
AP: 5
AE: 3
HV: 8
Menárquia: 12 años apróx.
FUR: 1983 apróx. (52 años).
Fecha último PAP: No recuerda.
Abdomen:
Extremidades inferiores:
Factores de riesgo de daño familiar
Factores protectores de la familia
Crisis normativas y no normativas
Tamizaje de depresión
Fisiopatología
Farmacología
Exámenes
Proceso de atención de enfermería
Diagnósticos de enfermería
Duelo
Problema de enfermería
Diagnósticos de enfermería secundarios
Modelo de autocuidado

CONCLUSIÓN
BIBLIOGRAFÍA
ANEXOS
Características de la vivienda
Lunes a Sábado

Familia
Estudio de familia
Salud Mental
Visitas domiciliarias
25/06/2013:
Colesterol total: 284 mg/dL.
Colesterol LDL: 205 mg/dL.
Triglicéridos: 176 mg/dL.
1933
Su madre fallece cuando sólo tenía dos años de edad.
1945-1946
Trabaja 2 años como empleada doméstica.
1948
Regresa a trabajar al campo con su padre.
1950
Conoce a Daniel, quien tiene un hijo (Jaime).
1952
Daniel inicia el maltrato físico y psicológico.
1959
Intento de autólisis (ingesta de medicamentos).
1945
Se va a vivir con su familia paterna, hasta 4 año básico.
1949
Vuelve a Temuco, queda embarazada de su hijo Miguel.
1951
Se casa con Daniel.
1954
Queda sola y vive con hijos menores; hijastro (Jaime); Daniel queda preso por maltrato hacia la Sra. Hilda.

1982
Se hace cargo de Claudia (con sólo días de vida).
2012
Se entera del CA terminal de su hijo Miguel.
ASMA
Es un trastorno inflamatorio de las vías aéreas, crónico y persistente, en que intervienen varios tipos celulares como son mastocitos, eosinófilos y linfocitos T. Esto causa episodios recurrentes de sibilancias, disnea y tos, particularmente durante la noche y en la mañana al despertar. Además, existe una alta variabilidad en el tiempo dado principalmente por factores ambientales.

DISLIPIDEMIA
Las dislipidemias son un conjunto de patologías caracterizadas por alteraciones en las concentraciones de los lípidos sanguíneos, componentes de lipoproteínas circulantes, a un nivel que significa un riesgo para la salud. Es un término genérico para denominar cualquier situación clínica en la cual existan concentraciones anormales de colesterol.
HTA
Es una enfermedad crónica caracterizada por un incremento continuo de las cifras de la presión sanguínea en las arterias. El límite para definir entre el riesgo y la seguridad, de acuerdo con consensos internacionales, es una presión sistólica sostenida por encima de 139 mmhg o una presión diastólica sostenida de 89 mmhg.
Realizar estudio de familia para valorar, identificar factores de riesgo y protectores e intervenir con el consentimiento de la paciente índice y sus integrantes.
Detectar problemas que puedan afectar la funcionalidad familiar.
Realizar valoración familiar, a través de la aplicación de diversos instrumentos y su análisis.
Identificar factores protectores y de riesgo presentes en la familia.
Identificar problemáticas de salud mental presentes en la familia.
Acordar plan de intervención con la familia en estudio.
GENOGRAMA
Hilda:
Disfunción severa 9 ptos.
Claudia:
Disfunción severa 9 ptos.
Claudio:
Disfunción moderada 13 ptos.

Test de percepción del funcionamiento familiar
Familia severamente disfuncional (24 ptos).
Evaluación de cohesión y adaptabilidad-MODELO CIRCUMPLEJO DE SISTEMAS FAMILIARES-
1. Puntajes de Cohesión:
Desligada (29 puntos).
2. Puntajes de Adaptabilidad:
Rígida (13 puntos).
Realizado por Claudia (09/09/2013)
Realizado el 12/08/2013.
Derivación a médico
Aspecto general
APARIENCIA:
En general, la señora Hilda presenta una buena higiene, no se nota descuido en su apariencia y se viste acorde a su edad.

SENSORIO:
Estado de conciencia activa, en alerta y despejada.

CONDUCTA MOTORA:
Marcha enlentecida por dolor en caderas, presenta cifosis senil; la expresión facial es de pena, tristeza y preocupación.

ACTITUD ANTE EL ENTREVISTADOR:
Paciente colaboradora, acepta entregar la información necesaria, comprendiendo que el beneficio es para ella y su familia. Manifiesta constante tristeza y preocupación durante la entrevista.
Lenguaje
Estado de animo
SUBJETIVO:
Paciente refiere sentirse triste y preocupada por su hijo Miguel.
OBJETIVO:
Durante la entrevista se observa lábil, decaída, con anhedonia.

Pensamiento
TRASTORNO DEL CURSO:
No presenta, la Sra. Hilda se expresa en forma coherente, con oraciones organizadas, claras y fáciles de seguir.
TRASTORNO DEL CONTENIDO:
Sra. Hilda ha estado constantemente preocupada por su hijo Miguel y no logra dejar esta preocupación aún realizando actividades recreativas.

Percepción
Orientación
Atención y concentración
Memoria
Inteligencia
9.-
10.-
11.-
12.-
5.-
6.-
7.-
8.-
2.-
3.-
4.-
1.-
Escala de sobrecarga
del cuidador: Test Zarit
Tórax
Sobrecarga intensa
Pelo:
Cabello tinturado, raíces canosas
Ojos:
Paciente utiliza lentes permanentes, cataratas en ojo derecho.
Piel:
De aspecto graso, turgencia disminuida.
En mama derecha presenta cicatrices, por extracción de nódulos.
Cicatriz por colecistectomía en hipocondrio derecho, y apendicectomía en fosa iliaca derecha.
Cicatriz de 1 x1 cm en pierna derecha hacia lateral, piel seca y descamada.
Se encuentra afectada la memoria a largo plazo, ya que le fue difícil recordar nombres y acontecimientos.
Abstracción
Insigh
Paciente se encuentra consciente de los efectos que puede traer su estilo de vida y las patologías crónicas que padece.
Reacciones ante el entrevistador
Sensación positiva, ya que, la entrevista fue fluida, se obtuvo más información de la esperada. La entrevistadora se muestra empática, respetando siempre el espacio de la paciente.
Apego de Justin con sus padres.
Matrimonio estable entre Don Claudio y la Sra. Claudia.
Buena calidad de la vivienda.
Nivel educacional de la Sra. Claudia.
Educación preescolar de Justin.
Ingresos familiares.

Sin alteraciones.
Sin alteraciones.
Sin alteraciones.
Sin alteraciones.
Sin alteraciones.
Sin alteraciones.
Libros:
•Cavanagh, Stephen J. (1993). Modelo de Orem, aplicación práctica. Barcelona (España): MAsson-Salvat..
•Herdman, Heather (2009-2011). Nanda internacional, Diagnósticos enfermos: definiciones y clasificación. Madrid (España): Elsevier España.
•Mc. Closkey, J. y Dochterman, Gloria M. (2005). Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC). Madrid (España): Elsevier Mosby.
•Moorhead, Sue; Johnson, Marion y Meridean Maas. (2005). Clasificación de resultados de enfermería (NOC). Madrid (España): Elsevier España.
•Lorenzo, P y colaboradores (2009). Velázquez, farmacología básica y clínica. Madrid (España): Editorial Médica Panamericana.


Familia
Resultados
Transformación
Enfermería
Cansancio del rol de cuidador
Justin:
Evaluación multiaxial
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