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FARMACOS VASOPRESORES

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cristian varon

on 10 May 2016

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FÁRMACOS VASOPRESORES

Cristian Varón

Agente que provoca vaso constricción. Por ejemplo los simpaticomimetricos
Aumentan el tono vascular
Incrementan el gasto cardiaco
Catecolamina que estimula receptores adrenergicos a1 y levemente receptores adrenergicos B1 sin efecto B2.
Actúa sobre los receptores a1 produciendo vasoconstriccion de los vasos de resistencia y capacitancia
MECANISMO DE ACCION
Shock septico hiperdinámico que no responde a altas dosis de dopamina
Shock cardiogenico
Hipotensión grave
INDICACIONES
¿QUE ES UN VASOPRESOR?
NOREPINEFRINA
Generalidades:

Tiene acción mas vasopresora que inotropica
Aumenta la TA y moderadamente el gasto cardiaco y frecuencia cardiaca
Posee menor consumo de O2 que la epinefrina
EFECTOS ADVERSOS
Necrosis
Bradicardia
Arritmias
Dolor torácico
Isquemia de órganos
Ansiedad
Cefalea
Diaforesis
PRESENTACIÓN
Y DOSIS
Ampolla de 4mg/4ml

Dosis: 0.05 a 1 mcg/kg/min IV aumentando cada 3 a 5 minutos.
EPINEFRINA
Generalidades
Aumenta el gasto cardiaco, TA y frecuencia cardiaca por estimulo simpático
Posee efecto inotropico/cronotropico
Mayor efecto a2
MECANISMO DE ACCION
Agonista adrenergico no selectivo que estimula los receptores a1, a2, b1 y b2.
Las acciones intracelulares de epinefrina estan mediados por el monofosfato de adenosina ciclico
INDICACIONES
Ataque agudo de asma
Alivio rápido de reacciones alérgicas
Shock anafiláctico
Paro cardiaco y reanimación cardiopulmonar
EFECTOS ADVERSOS
Ansiedad
Temblor
Confusión
Disnea
Nauseas
Hiperglucemia
Hipofosfotasemia
Arritmias
Insuficiencia renal
Función de los receptores adrenérgicos
Inotropicos
Vasopresores
Aquellos fármacos que por diferentes vías intracelulares producen aumento de la fuerza de contracción del miocardio
Fármacos que aumentan la presión sanguínea para aumentar el flujo a los órganos
Norepinefrina
Epinefrina
Dopamina
Dopamina
Dobutamina
Norepinefrina
Epinefrina
Levosimendan
Milrinone
El corazón es el órgano clave del aparato circulatorio. La función principal de esta bomba muscular hueca es impulsar la sangre a través del cuerpo.
Variables hemodinámicas
Precarga
Postcarga
Contractibilidad
Función diastólica
Gasto cardiaco
Es el volumen de sangre eyectado por los ventrículos expresado en litros por minutos
VS * FC = GC
Volumen sistólico
Se da por la interacción de cuatro variables:
CORAZÓN
Estado hemodinamico
Hace referencia a una adecuada perfusión sanguínea, aportando las cantidades necesarias de oxigeno a los órganos
En este proceso fisiológico se ve involucrado el gasto cardiaco y la tensión arterial media
Tensión arterial media
Es la fuerza o tensión ejercida por las paredes de los vasos sanguíneos de las arterias
(2*PAD)+ PAS
PAM= ----------------
3
DOPAMINA
Generalidades:

Inotropico/Cronotropico
Vasoconstrictor
Aumenta la poscarga, la frecuencia cardiaca, TA y la PAM
MECANISMO DE ACCIÓN
Aumenta la fuerza de contracción del musculo cardiaco, al incrementar niveles de AMPc por estimulacion de receptores alfa y beta. Provoca dilatación de los vasos renales
PRESENTACIÓN
Y DOSIS
Ampolla de 1mg/ml
Shock anafilactico 50 mcg
Paro cardiaco 0.01mg/kg
Ataques de asma 0.01mg hasta 0.5 mg
INDICACIONES
Shock cardiogenico
Shock séptico
Mejorar el gasto cardiaco
Insuficiencia renal
EFECTOS ADVERSOS
Disnea
Arritmia ventricular (dosis altas)
Nauseas
Vomito
Cefalea
Ansiedad
Angina de pecho
Taquicardia
Ensanchamiento del complejo QRS
PRESENTACIÓN
Y DOSIS
Ampolla de 200mg/5ml
Efecto Dopa 0.5 - 4mcg/kg
Efecto Beta 5 - 10 mcg/kg
Efecto alfa > 11 mcg/kg
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Monitorización continua de TA, FC y ECG
Cambiar infusión a las 24 horas
Evaluar estado de volemia
Valorar diuresis
Administrar en vena de gran calibre (Ideal CVC para la dopamia)
Vigilar aparición de efectos adversos
Administrar por vía exclusiva el medicamento
Administrar por bomba de infusion
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