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Anticonvulsivantes

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daniela baracaldo

on 2 August 2015

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Anticonvulsivantes
Rae 7
daniela baracaldo

mecanismos
Existen 2 principales mecanismos
Generalidades
objetivos
RAE: Reconocer los mecanismos de acción de los anticonvulsivantes
1ª generación
2ª generación
Hidantoinas

Clasificación química
Convulsión:
Son episodios de descargas
eléctricas que resultan de una despolarización
prolongada de la neurona.
Objetivo de los anticonvulsivantes ( prevenir hiperactividad, restaurar los patrones eléctricos.)
Todos se metabolizan por vía hepática excepto la
vigabatrina,
gabapentina
,
levitracem
.
Vida media larga, posología sencilla ( excepto ácido valproico, gabapentina, vigabatrina.)
1. Objetivos Presinápticos en sinapsis exitatorias.
a). Canales VD de Na+.
Fenitoína, carbamacepina, lamotrigina, lacosamida
b).
Canales VD de Ca++.
Etosuximida, lamotrigina,gabapentina.

c).
Canales de K+
Retigabina
d).
Proteínas de las vesículas sinápticas
Levetiracetam
e).
CRMP-2

Lacosamida
Postsinápticos
f). receptores AMPA
Fenobarbital, lamotrigina, topiramate
.
g).
receptores NMDA
Felbamato.
Objetivos en sinapsis inhibitorias.
1.
Transportadores de GABA
GAT-1,
tiagabina
2.
GABA transaminasa
Vigabatrin
3.
Receptores GABA A
Benzodiacepinas
Etosuximida
Fenitoína
fenitobarbitol
primidona

ácido valproico
carbamacepina
clonacepam

3ª generación
gabapentina
lamotrigina
vigabatrina
1. Acción sobre neurotransmisores
Potenciación del GABA (
benzodiacepinas, barbitúricos, vigabatrina.
)
Bloqueo de receptores de aa exitantes. (
lamotrigina
)
2. Acción sobre canales iónicos

Bloqueo de canales de Na+ (
carbamacepina, valporato
)
Bloqueo de los canales de Ca++ (
etosuximida
)
Modulación de canales de K+
Hidantoinas
Barbitúricos
Desoxibarbitúricos
Iminoestilbenos
Succimidas
Ácido valpróico
Benzodiazepinas
Gabapentinas
Lamotriginas
Felbamato
Fenilhidatoína, difenilhidatoína
Bloqueo de canales de Na+ VD.
Convulsiones parciales, tónico-clónicas
No en crisis de ausencia.
vida media: 20-60 hrs
A. 5-6 mg/kg al día
N. 4-8 mg/kg al día
Barbitúicos

Fenobarbital
Acción en receptores GABA
Oral, IV, IM
Tónico clónicas, parciales, generalizadas.
A. 1-5 mg/ kg
N. 3-5 mg/ kg
vida media: 80-120 hrs.
Desoxibarbitúricos


Primidona
Acción en receptores GABA (menos eficaz que el fenobarbital)
Ataxia, mareos, vértigos, diplopía, nistagmo.
750- 1500 mg diarios
Iminoestilbenos
Carbamazepina
Previene el inlfujo de Na+, (al igual que la fenitoína)
Vía oral
vida media 10-20 horas
Dermatitis exfoliativa, aumento de ADH, anemia megaloblástica.
Niños 15-25 mg/kg por día.
Ácido valpróico
Inhibición de la GABA transaminasa.
Reduce el Ca presinápctico por canales T en las neuronas talámicas.
vía oral.
15 mg/kg .
Crisis de ausencia.
Succinimidas
Crisis de ausencia
Mecanismo igual al A.V
Vía oral.
Vida media 40-50 hrs
A. 500 mg / día.
N. 250 mg/ día.
Etosuximida
benzodiacepinas
Potenciación del GABA ( aumenta la conductancia de Cl-)
Vida media 24-48 hrs
Somnolencia, letargo, disartria, mareos.
clonazepam, diazepam, clonazepato
Lamotrigina:
bloquea canales de Na VD en las neuronas de la medula espinal.
nauseas, vomito, ataxia.

tomado de: Raymon.L. Pharmacology. : kaplan medical - USMLE step 1; 2011.

Tomado de: http://patentados.com/img/2006/derivados-de-hidantoinas-de-tiohidantoinas-de-pirimidindionas-y-de-tioxopirimidinonas-sus-procedimientos-de-preparacion-y-su-utilizacion-como-medicamentos.png
tomado de: http://www.panorama.com.ve/__export/1429106233846/sites/panorama/img/bellezaysalud/2015/04/15/farmacos.jpg
tomado de:https://sinapsisstudio.files.wordpress.com/2013/06/sinapsis.jpg
Tomado de: http://descubrecharlotte.com/wp-content/uploads/2015/07/cerebro-humano.jpg
Tomado de: Katsung.B
Basis & clinical pharmacology pg 406
Tomado de: Katsung.B
Basis & clinical pharmacology pg 406
Referencias

Katsung.B, Masters.S, Trevor.A. Basic & clinical pharmacology, 12 ed. : McGraw-Hill Companies, Inc.; Edición doceava.
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(1)
Scottish Intercollegiate Guidelines Network. Diagnosis and management of epilepsy in
adults. Edinburgh: SIGN. 2003 (revisada en 2005)
(3)
Raymon.L, Davis.C, Harris.S, Trevor.A. USMLE STEP 1, farmacology. : Kaplan medical; 2011.
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